Ječam je žitarica koja se uzgaja u umjerenim klimama širom svijeta

Molimo kontaktirajteoscar.xiao@wecistanche.comza više informacija

2.6.4.Poli- i mononezasićene masne kiseline, nivo holesterola u serumu i kardiovaskularne bolesti

Meta-analiza Mensink et al. [66] su pokazali da u izokaloričnim, metaboličkim uslovima, kada su ugljikohidrati u ishrani zamijenjeni masnim kiselinama, HDL se povećava, a trigliceridi smanjuju, dok se LDL povećava. Osim toga, ako polinezasićene masti zamjenjuju zasićene masti, tada je uočeno izraženije smanjenje nivoa LDL-a i triglicerida u serumu. Autori su također pokazali da se zamjenom zasićenih masnih kiselina nezasićenim masnim kiselinama povećava omjer HDL i LDL kolesterola, čime se dobija najpovoljniji profil rizika od lipoproteina za CHD. Zamjena zasićenih masnih kiselina ugljikohidratima nije imala povoljan učinak na profil rizika od KBS.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). Koncentracija HDL-C nije se značajno razlikovala između unosa COvs.EVOO(0,02 vs.0,05 mmol/L,p=0.112), ali se ApoA1, koji je glavna proteinska komponenta HDL čestica u plazmi, povećao više s EVOO u poređenju sa unosom CO (4,6 vs. 0,7 mg/dL, p=0.016).

Molimo kliknite ovdje da saznate više

Studija o zdravlju medicinskih sestara [68] prospektivno je istraživala povezanost između različitih vrsta unosa masti ishranom i rizika od koronarne bolesti srca u 14-godišnjem praćenju u kohorti od 80.082 žene, starosti između 34 i 59 godina. starosti, bez anamneze CHD, moždanog udara, raka, hiperholesterolemije ili dijabetesa. Autori su pokazali da je povećanje unosa energije iz zasićenih masti od 5 posto povezano sa povećanjem od 17 posto, iako nije statistički značajno u relativnom riziku (RR) od CHD (RR=1.17;95 posto CI{{) 12}}.97-1.41;p=0.10) u poređenju sa ekvivalentnim energetskim unosom iz ugljenih hidrata. Autori su također pokazali da je za svakih 2 posto povećanja energetskog unosa iz trans-nezasićenih masti povezano značajno povećanje rizika od CHD od 93 posto (RR=1.93;95 posto CI=1). 43-2.61; p=0.001).flavonoidiKonačno, autori su pokazali da, dok za svakih 5 posto povećanja energetskog unosa iz mononezasićenih masti, postoji nestatistički značajno smanjenje rizika od CHD (RR=0.81;95 posto CI{{6) }}.65-1.00;p=0.05);sa svakih 5 posto povećanja energetskog unosa iz polinezasićenih masti, došlo je do značajnog smanjenja rizika od CHD (RR) za 38 posto =0.62;95 posto CI=0.46-0.85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] je potvrdio ove podatke u naknadnom pregledu zaključivši da trans-nezasićene masne kiseline u hidrogenizovanim biljnim uljima imaju očigledne negativne efekte i da ih treba eliminisati. Također je naveo da je daljnje smanjenje CHD-a moguće ako se zasićene masti zamijene kombinacijom poli- i mononezasićenih masti, a prednosti polinezasićenih masti budu veće.

Naknadna objedinjena analiza 11 kohortnih studija Jakobsena et al. [70] je potvrdio efekte polinezasićenih masnih kiselina. Autori su pokazali značajnu povezanost između zamjene PUFA i smanjenog rizika od koronarnih događaja (HR:0.87;95 posto CI:0.77, 0.97) i značajnu povezanost između zamjene PUFA-a i smanjenog rizika od smrtnosti od CHD(HR:0.74;95 posto Cl:0.61,0.89). U zaključku, autori navode da, umjesto da povećavaju potrošnju MUFA ili ugljikohidrati, povećanje potrošnje PUFA umjesto zasićenih masnih kiselina (SFA) mogu značajno spriječiti koronarnu bolest srca kod žena i muškaraca srednjih godina i među starijim osobama.

Lai et al.[71] istraživali su povezanost između masnih kiselina (FA) povezanih s de novo lipogenezom (DNL) s ukupnom smrtnošću i smrtnošću od specifičnih uzroka uključujući kardiovaskularne bolesti (CVD), CHD i moždani udar, analizirajući podatke iz Studije kardiovaskularnog zdravlja (CHS) [72] , mjereno u tri vremenske tačke tokom 13 godina. Iznenađujuće, otkrili su direktnu povezanost između viših nivoa oleinske kiseline (18: 1n-9) i visokog rizika (rizik opasnosti, HR) smrtnosti od svih uzroka (HR=1.56,95 posto CI =1.35-1.80, str<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Rezultati meta-analize Borgesa et al. [73], koja je uključivala pet kohortnih studija i jednu podudarnu studiju slučaj-kontrola, koja je uključivala 23.518 ispitanika, pokazala je da je rizik (omjer šanse, OR) od CHD niži s višim nivoima dokozaheksaenske kiseline (DHA) u cirkulaciji (OR{{5} }.85;95 posto CI=0.76-0.95), ali nije bilo povezano s rizikom od moždanog udara (OR=0.95;95 posto CI=0.{{ 15}}.02); rizik od moždanog udara bio je manji s višim nivoima cirkulirajuće linoleinske kiseline (LA) (OR=0.82;95 posto CI=0.75-0.90), ali nije bio povezan sa CHD(OR{{ 23}};95 posto CI=0.87-1.18); cirkulirajuće MUFA bile su povezane sa većim rizikom od srčanog udara za srčani udar (OR=1.2;95 posto CI=1.03-1.44) i CHD(OR=1.36;95 postotak CI=1.15-1.61).SFA nije bila povezana ni sa povećanim rizikom od koronarne bolesti (OR=0.94;95 posto CI=0.82-1 .09) i sa rizikom od moždanog udara (OR=0.94;95 posto CI=0.79-1.11).

cistanche može protiv starenja

Konačno, Lee et al. [74] proučavali su povezanost između nivoa AF u plazmi i rizika od srčane insuficijencije (HF) analizom podataka iz CHS. Oni su pokazali da su uobičajeni nivoi u plazmi i promjene nivoa palmitinske kiseline (16:0) povezani sa većim rizikom od HF (HR=1.17,95 posto CI1.00-1. 36;HR=1.2695 posto CI1.03-1.55, redom); uobičajeni nivoi 7-heksadecenske kiseline u plazmi (16:1n-9) nisu povezani s rizikom HF (HR=1.05,95 posto CI 0.92-1.18), ali promjene nivoa su bile povezane sa većim rizikom od HF (HR{ {24}}.36,95 posto CI1.13-1.62); uobičajeni nivoi vakcine u plazmi (18:1n-7) nisu bili povezani s rizikom od HF (HR=1 .06,95 posto CI0.92-1.22), ali promjene nivoa bile su povezane sa većim rizikom od HF (HR =1.43,95 posto CI1.18-1.72); uobičajeni nivoi i promjene nivoa miristinske kiseline (14:0) (HR=0.90,95 posto CI=0.77-1.05;HR=1.1, 95 posto CI=0.91-1.36, respektivno), palmitoleinska kiselina (16:1n-7)(HR=1.01,95 posto CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 posto CI=0.87-1.28, respektivno),stearinska kiselina (18:0)(HR{{76 }}.94,95 posto CI=0.81-1.09;HR=0.94,95 posto CI=0.76-1.15, respektivno) ,i oleinska kiselina (18:1n-9) (HR=1.13, 95 posto CI=0.98-1.30;HR=1.13, 95 posto CI=0.93-1.37, respektivno) nije bilo povezano sa rizikom od HF,

Uprkos ovim suprotstavljenim rezultatima, savjet da se zasićene masti zamjene polinezasićenim mastima u prehrani ostaje kamen temeljac međunarodnih smjernica za smanjenje rizika od CHD.

S druge strane, bilo bi previše pojednostavljeno reći da zamjena SFA sa MUFA (oleinskom ili linolnom kiselinom) ili PUFA može biti dovoljna za smanjenje rizika od KVB ili rizika od smrtnosti. Prednosti uzimanja MUFA su uočene kada su povezane sa istovremenim unosom polifenola i drugih prirodnih antioksidanata, sadržanih, na primjer, u EVOO.hesperidin koristiU stvari, ne postoje dokazi koji ukazuju na to da jednostavna zamjena SFA sa MUFA smanjuje rizik od KVB ili smrtnosti. Slično tome, prednosti dnevnog unosa PUFA-n3 mogu se pripisati PUFA, ali prije svega tamo gdje su povezane, slično kao MUFA, s unosom polifenola ili drugih prirodnih antioksidanata, te kao dio zdrave prehrane kao što je tradicionalna mediteranska dijeta. Sve gore navedene studije prikazane su u tabeli 2.

2.7.Ječam

Ječam (Hordeum vulgare) je žitarica koja se uzgaja u umjerenim klimatskim uvjetima širom svijeta. To je jedna od najstarijih kultiviranih žitarica, izvorno u području Plodnog polumjeseca na Bliskom istoku i Egiptu. Ječam se najčešće koristi kao stočna hrana. Što se tiče ljudske ishrane, najčešće se nalaze dvije vrste ječma: oljušteni ječam, koji zahtijeva dugo kuhanje i preventivno namakanje, i biserni ječam, koji se podvrgava procesu rafiniranja (slično izbjeljivanju riže) kako bi se uklonio krajnji dio. Ovo se može koristiti bez prethodnog namakanja, a vrijeme kuhanja je kraće. Ječam se koristi za pripremu supa i variva, kao i za pečenje ječmenog hleba. Od grubog mljevenja dobiva se krupni griz, pogodan za tipična sjevernoafrička jela slična kus-kusu. Pečen u rerni na temperaturama oko 170-180 stepeni, i veoma fino samleven do dobijanja praha sličnog brašnu, i osušen zamrzavanjem, koristi se za brzu pripremu napitaka dodavanjem tople vode ili mleka ili se koristi kao zamena za kafu. Pečenim finim brašnom dobija se i pečenje ječma i koristi se u pripremi slatkiša ili peciva. Zrna ječma se obično prave u slad kao izvor fermentabilnog materijala za pivo i destilovana pića, poput viskija.

2.7.1.Hranljive materije

100 g ječma sadrži 352 kalorije. Ječam se sastoji od oko 28 posto ugljikohidrata, 57 posto dijetalnih vlakana, 2 posto masti i 20 posto proteina. Ječam je takođe dobar izvor vitamina B i minerala uključujući bakar, gvožđe, magnezijum, mangan, fosfor, selen i cink [21].

2.7.2. Ječam -Glukan

B-glukan čini približno 75 procenata suve težine ćelijskih zidova endosperma, a arabinoksilan čini 25 procenata |75]. Procenti sadržaja beta-glukana u zrnu ječma variraju u zavisnosti od različitih polimorfizama gena koji kodiraju odgovarajuće enzime sintaze i endohidrolaze [76]. Glukani ječma također imaju svojstva snižavanja kolesterola [77,78], ali niža od zobi [79]. Osim toga, poznato je da -glukani iz ječma smanjuju post-prandijalni glikemijski odgovor snižavanjem glukoze u krvi. Ovaj efekat nije zbog visokog viskoziteta -glukana, već zbog direktne inhibicije aktivnosti transportera glukoze i enzima crijevnih rubova [80,81]. Više dokaza je pokazalo da -glukani ispoljavaju svoje blagotvorne efekte na metabolizam lipida i glukoze i smanjuju rizik od KVB povećanjem populacije i aktivnosti mikroba u debelom crijevu, posebno pogodujući povećanju Lactobacillus u odnosu na Bacteroidetes spp, dajući kratkolančane masne kiseline kao krajnje proizvode [ 48,82]. Na životinjskim modelima, ove zdravstvene prednosti, na mikrobnu crijevnu floru, također su povezane s produženjem životnog vijeka i boljom lokomotornom aktivnošću, koordinacijom mišića i aktivnošću ravnoteže [83].

3. Uzorak ishrane i rizik od slabosti i smrtnosti

Danas je poznato da su voće i povrće, pored unosa cjelovitih žitarica, mononezasićenih i omega{0}} masnih kiselina, te umjerenih količina alkohola, osnovni elementi kardioprotektivne dijete [84]. Nadalje, poznato je da je preovlađujuća konzumacija voća, povrća i WG, čak i u modelu ishrane koji se razlikuje od tradicionalnog MD, zaštitna (tj. povezana sa smanjenim rizikom od slabosti)[85].

Lo et al. [86] je analizirao podatke iz Ankete o ishrani i zdravlju na Tajvanu.izgubljeno carstvo cistanchePokazali su da stariji ispitanici u višem tertilu rezultata dijetetskog obrasca (tj. sa velikom potrošnjom voća, orašastih plodova i sjemenki, čaja, povrća, WG, omega{0}} bogate dubokomorske ribe, i školjke i mlijeko kao hrana bogata proteinima) imali su smanjeni rizik (Odds Ratio, OR) od slabosti (OR=0.12,95 posto CI0.02-0.76,p =0.019) ili pre-frailty(OR=0.40,95 posto CI0.19-0.83, p=0.015).

Nakon studija Ancel Keysa, MD je predložen kao model zdrave prehrane, povezan sa smanjenim rizikom od razvoja kardiovaskularnih i metaboličkih bolesti [5]. Nakon toga, Trichopoulou et al. pokazala je da je visoka adhezija na MD povezana sa smanjenjem rizika od ukupnog mortaliteta [6,87].

Nakon toga, PREDIMED studija [89,88] pokazala je da su visokorizični subjekti KVB-a koji su slijedili MD obrazac, u kojem su mononezasićene i antioksidativne masne kiseline nastale uzimanjem EVOO, ili alternativno uzimanjem omega{3}} masnih kiselina iz konzumiranja orašastih plodova, smanjen rizik od akutnog infarkta miokarda, moždanog udara ili smrti od KVB (MD sa EVOO:HR=0.70,95 posto CI:0.53-0.91 ,p{{10}}.009; MD sa maticama: HR=0.70,95 posto CI:0.53-0.94. p{{18 }}.02), ali ne i ukupnog mortaliteta (MD sa EVOO:HR=0.81,95 posto CI:0.63-1.05,p=0.11;MD sa orasi: HR=0.95,95 posto CI:0.73-1.23, p=0.68).

Metaanaliza[10] koja je uključivala 1.574.299 ispitanika praćenih u periodu od 3-18 godina otkrila je značajnu direktnu povezanost između veće privrženosti MD, poboljšanog zdravstvenog statusa i smanjenog rizika od smrtnosti (Rate Risk , RR)(RR=0.91, 95 posto CI 0.89-0.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Druga meta-analiza istih autora [11] također je pokazala značajnu povezanost između većeg pridržavanja MD, poboljšanog zdravlja i kvaliteta života, te smanjenog ukupnog mortaliteta (RR=0.92, CI95 posto :0 .90-0.94, str<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout et al. [89]potvrdili su povezanost između veće pridržavanja modela ishrane sa karakteristikama MD sa smanjenjem smrtnosti od CHD (r=-0.91). Autori su dalje istakli zaštitnu ulogu u ishrani žitarica (r{ {3}}.52), povrće (r=-0.52) i mahunarke (r=-0.62) kao i unos umjerene količine alkohola (r= -0 .54).

Nakon toga, Zaslavsky et al. [90] je analizirao uzorak od 10.431 žene starosti 65-84 godina iz Observational Study Inicijative za zdravlje žena [9192] sa potpunom slabošću prema Friedovim kriterijima [93]. Pridržavanje MD obrasca procijenjeno je korištenjem alternativnog MD (aMed) indeksa [6,94], koji je uzimao u obzir unos voća, povrća, orašastih plodova, mahunarki, WG, ribe, omjer mononezasićenih i zasićenih masti, crvenog i prerađenog mesa i alkohola . Autori su dalje pokazali povezanost između većeg unosa povrća, orašastih plodova i WG sa značajnim smanjenjem rizika od smrtnosti (HR=0.91, 95 posto CI:0.84-0.99, p{ {14}}.02;HR=0.87,95 posto CI:0.80-0.94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Nedavno su Campanella et al. [95] je izvršio analizu preživljavanja koja je uključivala 4896 subjekata iz Castellana Grotte i Putignano (Apulija, Italija) uključenih u MICOL studiju [96] i NUTRIHEP studiju [97], respektivno. Relativni mediteranski sistem bodovanja (rMED)[98] korišten je za mjerenje pridržavanja MD. rMED uzima u obzir unos voća (isključujući voćne sokove), povrća (osim krompira), mahunarki, žitarica, svježe ribe, maslinovog ulja, mesa i mliječnih proizvoda i alkohola. Autori su primijetili da je veća adherencija MD u direktnoj korelaciji s dužim životnim vijekom. Konkretno, među ispitanicima s većom privrženošću MD na početnoj liniji, procijenjeno je da je srednje vrijeme do smrti odgođeno sa 6,21 na

8,28 godina u poređenju sa subjektima sa nižom adherencijom MD

Zaštitni učinak MD [99] svakako je posljedica efekta snižavanja lipida, zaštite od oksidativnog stresa, upale i agregacije trombocita, modifikacije hormona i faktora rasta uključenih u patogenezu raka, inhibicije puteva osjetljivosti nutrijenata od strane specifičnih ograničenje aminokiselina i proizvodnja metabolita posredovana mikrobiotom crijeva koji utječu na metaboličko zdravlje. Konkretno, umjerena energetska restrikcija koju osigurava visoka potrošnja biljne hrane bogate vlaknima i siromašna energijom i specifično ograničenje jedinjenja sumpora, aminokiselina razgranatog lanca i zasićenih masnih kiselina, karakteristike MD, igraju istaknutu ulogu u posredovanju blagotvorne učinke na zdravlje i dugovječnost ovog modela ishrane. Osim toga, crijevni mikrobiom, koji je aktivno uključen u preradu mnogih biljnih namirnica bogatih vlaknima, kao i nekoliko vitamina i fitokemikalija, igra vitalnu ulogu u održavanju i metaboličkog i molekularnog zdravlja.

Hernaez et al. [100] je objavio rezultate studije sprovedene na poduzorku od 296 subjekata sa visokim kardiovaskularnim rizikom, izdvojenih iz grupe PREDIMED studije [8,9]. Autori su potvrdili povoljne efekte unosa EVOO, orašastih plodova, mahunarki, WG i ribe. Uglavnom su pokazali da je povećanje unosa ovih kardioprotektivnih namirnica za godinu dana povezano s poboljšanjem HDL bioloških funkcija. Konkretno, povećanje dnevnog unosa od 10 g EVOO i 25 g cijelog zrna je povezano s povećanjem kapaciteta efluksa kolesterola, drugim riječima, kapaciteta HDL-a da pokupi kolesterol ( plus 0,7 posto ,p=0.026 ; plus 0,6 posto ,p=0.017, respektivno). Povećanje dnevnog unosa od 30 g orašastih plodova i 25 g mahunarki i 25 g svježe ribe povezano je s povećanjem aktivnosti paraoksonaze{{17} }, ključni antioksidativni enzim vezan za HDL ( plus 12,2 posto , p=0.049; plus 11,7 posto ,p=0.043; plus 3,9 posto , p=0.030, respektivno ). Povećanje konzumacije mahunarki i ribe takođe je povezano sa smanjenjem aktivnosti proteina za prijenos holesterola estera, proaterogenog kada je pretjerano aktivan (-4.8 posto , p =0.028;-1 .6 posto, p =0.021, respektivno).

Gore navedeni dokazi potvrđuju fundamentalni koncept, naime, da nije jedan nutrijent ili jedan antioksidans taj koji je efikasan u smanjenju smrtnosti, niti rizika od slabosti, već skup nutrijenata u ishrani. Još jedna ključna stvar je da dijeta nije zamišljena kao efikasna terapija ili kao nešto što treba uzimati određeno vrijeme.mikronizirana pročišćena frakcija flavonoida 1000 mg koristiNasuprot tome, dijetu treba shvatiti kao ishranu koju treba praktikovati doživotno iu kontekstu zdravog načina života, kao što je primećeno, na primer, u populacijama koje prate tradicionalnu MD ili dijetu Okinawa.

4. Unos cjelovitih žitarica, kardiovaskularni faktori rizika i tjelesna težina

Prema definiciji HEALTHGRAIN Consortiuma [101], cjelovito zrno (WG) znači "neoštećeno, mljeveno, napuknuto ili oljušteno jezgro nakon uklanjanja nejestivih dijelova kao što su ljuska i ljuska. Glavne anatomske komponente, kao što su skrobni endosperm, klica , i mekinje, prisutne su u istim relativnim omjerima, kao što postoje u netaknutom jezgru.Mali gubici komponenti, odnosno manje od 2 posto zrna/10 posto mekinja, koji se javljaju kroz metode obrade u skladu sa sigurnošću i kvalitet su dozvoljeni".Maras et al.[102]analizirali su podatke iz Baltimorske longitudinalne studije o starenju[103]i identificirali glavne izvore WG kao žitarice za doručak (57,5 posto), hljeb od više zrna i integralnog pšenice (16,5 posto), grickalice od kukuruznog čipsa. (4,2 odsto), kokice (3,8 odsto), i raženi hleb (3,6 odsto).

Sette et al. [104] izračunao je unos cjelovitih žitarica u italijanskom uzorku od 2830 odraslih i starijih osoba i 440 djece i adolescenata iz INRAN-SCAI 205-06 studije. Glavni izvor ukupnog unosa WG među odraslima i starijim osobama bili su kruh (46 posto), keksi (20 posto), slani fini pekarski proizvodi (15 posto), žitarice za doručak (7 posto), te pšenica i druge žitarice (6 posto) .

Nakon toga, Ruggiero et al.[105] izračunati WG unose u različitom italijanskom uzorku od 2830 odraslih i starijih osoba i 440 djece i adolescenata iz talijanske studije ishrane i zdravlja (INHES). U ovoj studiji, glavni izvori hrane WG među odraslim i starijim odraslim osobama bili su kruh (53,3 posto), keksi (27,4 posto), tjestenina (13,1 posto), žitarice za doručak (4,8 posto) i supe (1,3 posto). sažima različit unos cjelovitih žitarica među stanovništvom SAD-a i Italije.

Sada je sve više epidemioloških dokaza da WG ima blagotvorne efekte na ljudsko zdravlje, posebno u pogledu metaboličkog profila [106]. Konzumacija WG je posebno povezana sa smanjenjem kardiovaskularnih faktora rizika kao što su inzulin nakon obroka, profil lipida u krvi i konačno, crijevni mikrobiom [107-109], kao što je sažeto na slici 5.

Kelly et al. [110] su sproveli sistematski pregled kako bi procijenili učinak WG dijeta na ukupni kardiovaskularni mortalitet, kardiovaskularne događaje i kardiovaskularne faktore rizika (krvni lipidi, krvni pritisak). Uključeno je devet randomiziranih kliničkih studija (RCT) objavljenih od 2008. do 2014. koje su uključivale 1414 ispitanika. Sve uključene studije izvijestile su o efektu WG na glavne faktore rizika za KVB kao što su tjelesna težina, lipidi u krvi i krvni pritisak. Autori nisu pronašli nijednu studiju koja bi jasno izvijestila o bilo kakvom utjecaju WG dijeta na ukupni kardiovaskularni mortalitet ili na kardiovaskularne događaje (tj. totalni infarkt miokarda, nestabilna angina, operacija koronarne arterijske premosnice, perkutana transluminalna koronarna angioplastika, totalni moždani udar). Nadalje, autori su precizirali da su sve studije uključivale populacije primarne prevencije i da su imale nejasan ili visok rizik od pristranosti, a nijedna studija nije imala trajanje intervencije duže od 16 sedmica.

Kirwan et al. [111] izvijestio je o rezultatima dvostruko slijepe randomizirane studije slučaj-kontrola provedene na uzorku od 40 muškaraca i žena u dobi<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 puta veća na kraju perioda hranjenja sa WG dijetom u odnosu na period konzumiranja rafinisanih žitarica (-5.8 mm Hg, 95 posto CI:-7.7--4. 0 mm Hg;-1.6 mm Hg, 95 posto CI:-4.4-1.3 mm Hg;p=0.01, respektivno). Što se tiče sistolnog krvnog pritiska (SBP), autori nisu uočili nikakve značajne razlike u veličini smanjenja između WG ishrane i grupe ishrane sa rafinisanim žitaricama (p =0.80). Osim toga, autori su primijetili niže smanjenje nivoa adiponektina u plazmi nakon dijete od cjelovitih žitarica u poređenju sa kontrolnom dijetom （-0.1ug/mL,95 posto CI∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL, 95 posto CI∶-2.6--0.3,p=0.05, respektivno）. Očuvane ukupne koncentracije cirkulirajućeg adiponektina bile su povezane sa koncentracijom cirkulirajućeg adiponektina (r =0.35, p =0.04).

Nakon toga, Marventano et al. [112] izvršili su meta-analizu uključujući 41 RCT kako bi procijenili učinak hrane koja sadrži WG na kontrolu glikemije i osjetljivost na inzulin kod zdravih osoba u kratkoročnom, srednjem i dugoročnom periodu analizom promjena u odnosu na početnu razinu glukoze u krvi natašte i nivoi insulina i nivoi insulina merenjem površine ispod krive (iAUC). Autori su pokazali da WG hrana izaziva značajno smanjenje post-prandijalnih vrednosti glukoze iAUC i insulina iAUC na 120 min za-29. 71 mmol min/L i za-2.01 nmol min/L, respektivno. Zaključili su navodeći da je kod zdravih ispitanika konzumacija WG hrane poboljšala postprandijalnu glikemiju, inzulinski odgovor, kao i homeostazu inzulina i glukoze u odnosu na konzumaciju rafiniranih derivata žitarica. Autori su predložili, kao mogući mehanizam koji bi mogao objasniti ove efekte WG, i sporiju brzinu probave i djelovanje koje proizvodi mikrobiom u debelom crijevu fermentacijom otpornih vlakana i škroba, s posljedičnom proizvodnjom kratkolančanih masnih kiselina. kiseline (SCFA). Ove kratkolančane masne kiseline, jednom u jetri, poboljšale bi homeostazu glukoze i osjetljivost na inzulin povećanjem oksidacije glukoze, smanjenjem oslobađanja masnih kiselina i povećanjem klirensa inzulina [113].

Osim toga, Musa-Veloso et al.[114] proveli su meta-analizu na 20 članaka u punom tekstu s ciljem procjene učinaka uzrokovanih konzumacijom WG pšenice, WG riže ili WG raži na postprandijalnu glikemiju poređenjem glikemijskih vrijednosti nakon konzumiranja istih rafiniranih žitarica. Izvijestili su da je značajno smanjenje uAUC glukoze u krvi opažen je tek nakon konzumiranja WG riže u poređenju sa bijelim pirinčem (-40.5 mmol/L× min; 95 posto C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø i dr. 【115】 je analizirao podatke iz kohortne studije prehrane, raka i zdravlja 【116】.oteflavonoidIzvijestili su o smanjenju rizika od dijabetesa tipa 2 za 11 posto za muškarce i 7 posto za žene, za svako povećanje potrošnje WG (uglavnom rve) od 16 g/dan (HR=0.89, CI 95 posto =0.87, 0.91;HR=0.93, 95 posto CI =0.91.0.96, respektivno). Najviši kvartil grupa koja je konzumirala WG imala je smanjenje rizika od dijabetesa tipa 2 za 34 posto za muškarce i 22 posto za žene (HR=0.66,95 posto CI:0.60-0. 72, str<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki et al.[117| izvršio meta-regresionu analizu podataka poprečnog presjeka iz 12 opservacijskih studija koje su uključivale 136.834 ispitanika, i meta-analizu devet RCT-a (WG naspram kontrolne) koja je uključivala 973 ispitanika kako bi ispitala odnos WG unosa s tjelesnom težinom; oni su također kvalitativno pregledali šest potencijalnih kohortnih publikacija. Meta-regresiona analiza iz studija poprečnog presjeka pokazala je značajnu inverznu korelaciju između unosa WG i indeksa tjelesne mase (BMI) (r=-0.526,p=0.0001). Pregled rezultata kvalitativne analize iz prospektivnih kohortnih studija, sa periodom praćenja od pet do 20 godina, pokazao je inverznu korelaciju između potrošnje WG i promjene tjelesne težine. Meta-analiza RCT-ova, dužine od 12 do 16 sedmica, nije pokazala nikakvu značajnu razliku u promjeni težine (standardizovana srednja razlika=-0.049 kg; 95 posto CI=-0.{{23} }.199;p =0.698).

Neskladni rezultati se lako mogu objasniti kratkim trajanjem nekih studija. Dvanaest ili čak 16 nedelja je prekratak period da bi se primetilo značajno smanjenje kardiovaskularnih događaja i mortaliteta. Najznačajniji rezultati uočeni su u dugoročnim prospektivnim studijama. Ovo dodatno učvršćuje ključni koncept da se unos WG ne bi trebao porediti sa uzimanjem terapije lijekovima, što u svakom slučaju ima efekte kratkoročno i srednjoročno. Unos WG u ishrani mora biti kontekstualiziran, a navedeno dokazi to potvrđuju kao dio zdrave prehrane.

5. Unos cjelovitih žitarica i smanjenje smrtnosti

Akumulirani dokazi pokazuju da visok unos WG smanjuje rizik od smrtnosti od svih uzroka, KVB i raka u općoj populaciji.

Ma et al. [118] proveli su meta-analizu prospektivnih kohortnih studija koje su uključivale 843.749 ispitanika i 101.282 smrtna slučaja kako bi kvantifikovali povezanost između unosa WG i mortaliteta od svih uzroka. Pokazali su da je visoki WGintake povezan sa smanjenjem rizika od smrtnosti od svih uzroka od 18 posto (RR=0.82, 95 posto CI=0.78-0.87). Osim toga, autori su izvijestili o smanjenju rizika od smrtnosti od svih uzroka za 7 posto za svaki porast od 16 g/dan potrošnje WG (RR=0.93,95 posto CI= 0,89 do 0,97).Naknadna zanimljiva meta-analiza Zonga et al. [119] koji je uključivao 786.076 ispitanika sa 97,867 ukupnih smrti, potvrdio je povezanost između unosa WG i smanjenja mortaliteta. Autori su pokazali da je visok unos WG povezan sa značajnim smanjenjem ukupnog mortaliteta, smrtnosti od KVB-a i mortaliteta od raka (RR=0.84,95 posto CI=0.80-0.88 ,str<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9 posto za smrtnost od KVB (RR=0.91,95 posto CI=0.90-0.93), i 5 posto za smrtnost od raka (RR =0.95, 95 posto CI=0.94-0.96).Meta-analiza Wei et al. [120] koji uključuje 816.599 ispitanika sa 89.251 smrtnim ishodom od svih uzroka, 23.280 smrti od KVB-a i 35.189 smrtnih slučajeva od raka dali su slične rezultate. Autori su otkrili da je visok unos WGintake povezan sa značajnim smanjenjem rizika (zbirni relativni rizik, SRR) za ukupnu smrtnost, smrtnost od KVB-a i smrtnost od raka (SRR=0.87, 95 posto CI=0 .84-0.90; SRR=0.81,95 posto CI=0.75-0.89;SRR=0.89, 95 posto CI {{26 }}.82-0.96, respektivno). Analiza doze i odgovora pokazala je smanjenje ukupnog rizika od smrtnosti od 19 posto, kao i smanjenje rizika od smrtnosti od KVB-a i rizika od smrtnosti od karcinoma za 26 posto, odnosno 9 posto (SRR=0.81,95 posto CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 posto CI=0.66-0.83;SRR=0.91, 95 posto CI=0.84-0.98), za svaka tri porcije dnevno povećanje potrošnje WG.

Nadalje, meta-analiza koju su proveli Aune et al. [36] potvrdili su povezanost između unosa WG i smanjenja mortaliteta. Metaanaliza je obavljena na 45 prospektivnih studija koje su uključivale 245.012 do 705.253 učesnika sa 7068 slučajeva koronarne bolesti srca, 2337 slučajeva moždanog udara, 26,243 slučajeva kardiovaskularnih bolesti, 34,346 smrtnih slučajeva od raka i 100 svih uzroka smrti7. U svojoj studiji, autori su otkrili da je visok unos WG povezan sa smanjenjem značenja u CHD (RR=0.79,95 posto CI=0.73-0.86 ), moždani udar (RR=0.87,95 posto CI=0.72-1.05) i KVB(RR=0.84, 95 posto CI{{31} }.80-0.87). Autori su također prijavili smanjenje rizika od CHD, moždanog udara i KVD za 19 posto (RR=0.81,95 posto CI=0.{{ 39}}.87),12 posto (RR=0.88,95 posto CI=0.75-1.03), i 22 posto (RR=0.78. 95 posto CI=0.73-0.85)za svako povećanje od 90g/dan (tri porcije/dan) potrošnje WG. Osim toga, autori su procijenili da je visok unos WG povezan sa značajnim smanjenjem rizika od smrtnosti od CHD (RR=0.65,95 posto CI=0.52-0.83), moždani udar (RR=0.85,95 posto CI=0.64-1.13), CVD(RR=0.81,95 posto CI=0.{101} {72}}.87), rak (RR=0.89,95 posto CI=0.82-0.96), i smrtnost od svih uzroka (RR=0 .82,95 posto CI=0.77-0.88). Konkretno, uočen je smanjen rizik od koronarne bolesti srca, moždanog udara, KVB, raka i ukupne smrtnosti za 19 posto (RR=0.81,95 posto CI=0.74-0.89 ),14 posto (RR=0.86,95 posto CI=0.74-0.99),29 posto (RR=0.71,95 posto CI=0.61-0.82),15 posto (RR=0,85,95 posto CI=0.80-0.91), i 17 posto ( RR=0.83, 95 posto CI =0.77-0.90), respektivno, za svako povećanje potrošnje od 90 g/dan (tri porcije/dan) WG.

Druga meta-analiza koju su izvršili Benisi-Kohansal et al. [121]uključujući 2,282,603 učesnika iz 20 prospektivnih kohortnih studija dodatno su potvrdili povezanost između unosa WG i smanjenja mortaliteta. Autori su otkrili da je veća potrošnja WG povezana sa smanjenjem ukupnog mortaliteta (RR=0.87;95 posto CI=0.84-0.91) mortaliteta od KVB (RR{{13} }.84; 95 posto CI=0.78-0.89) i mortalitet od raka (RR=0.94; 95 posto CI=0.91, 0.98). Autori su također procijenili smanjenje ukupnog mortaliteta, kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od karcinoma od 17 posto (SRR=0.83;95 posto CI=0.79-0.88), 25 posto (SRR =0,75;95 posto CI=0.68-0.83) i 10 posto (SRR=0.90;95 posto CI=0.{{45 }}.98), odnosno za svaka tri dodatne porcije/dan (90 g/dan) potrošnje WG.

Daljnju potvrdu korisnih efekata konzumacije WG na smanjenje ukupnog rizika od smrtnosti, kao i rizika smrtnosti od KVB i raka dali su Zhang et al. [122], koji je sproveo meta-analizu na 19 prospektivnih kohortnih studija koje su uključivale 1.041.692 ispitanika. Autori su potvrdili vezu između visokog unosa WG i smanjenja rizika od smrtnosti od svih uzroka (RR=0.84;95 posto CI=0.81-0.88). Autori su također potvrdili da je veća potrošnja WG povezana sa smanjenjem rizika od smrtnosti i za KVB(RR=0.83;95 posto CI=0.79-0.86) i za rak (RR=0.94;95 posto CI=0.87-1.01). Nakon izvršenja analize doza-odgovor, autor je procijenio da svaka porcija/dan unosa cijelog zrna može smanjiti ukupnu smrtnost za 9 posto (RR=0.91;95 posto CI=0.{{31 }}.93), smrtnost od KVD-a za 14 posto (RR=0.86;95 posto CI=0.83-0.89), i smrtnost od raka za 3 posto (RR =0.97;95 posto CI=0.95-0.99).

Ovaj najnoviji dokaz o smanjenju ukupnog kardiovaskularnog mortaliteta, pa čak i mortaliteta od neoplastičnih bolesti dobijen iz dugoročnih perspektivnih studija, dodatno potvrđuje ključni koncept da se koristi od uzimanja WG ne mogu tumačiti kaoblagotvorno djelovanje izolirane hranjive tvari, ali se mora kontekstualizirati kao dio zdrave prehrane u zdravom načinu života. Sve studije su prikazane u tabeli 5.Stoga je očigledno da je visok unos WG, povrća, voća, orašastih plodova i kafe povezan sa smanjenim rizikom od smrtnosti, dok je visok unos crvenog i prerađenog mesa povezan sa većim rizikom od smrtnosti. Visokokvalitetne dijete kao što je MD su povezane sa smanjenim rizikom od smrtnosti od svih uzroka [123].

Nekoliko studija povezuje efekte ishrane bogate vlaknima na gastrointestinalnu funkciju, metabolizam glikemije ili lipida ili na tjelesnu težinu [124]. Gopinath et al. [125] ispitivali su odnos između ukupnog unosa ugljikohidrata hranom, glikemijskog indeksa (GI), glikemijskog opterećenja (GL) i unosa vlakana, sa stanjem uspješnog starenja [3,4] i sa rizikom od smrtnosti, za period praćenja od 10 godina u kohorti od 1609 odraslih iz The Blue Mountains Eye Study [126]. Autori su pokazali da je veći unos ukupnih vlakana, a posebno biljnih i voćnih vlakana, povezan sa većim izgledima za uspješno starenje (OR=1.79,95 posto CI=1.13-2 .84;OR=1.26,95 posto CI=0.83-1.91; OR=1.81,95 posto CI=1.{{24 }}.83, respektivno).

Ipak, postojao je mali broj studija koje su ispitivale učinak WG na ishode osim kardio-metaboličke funkcije ili gastro-enterične funkcije, ili metabolizma glikemije ili lipida, ili tjelesne težine. Na primjer, postoji vrlo malo studija koje analiziraju učinak WG u ishrani na starenje.

U tom smislu, Foscolou et al. [127] proveli su zanimljivu studiju na uzorku od 3349 starijih ispitanika iz ATTICA studije i MEDIS studije[36,128], a obje su imale za cilj procijeniti povezanost između unosa WG s prehranom i uspješnim starenjem, a evaluirane su indeksom uspješnog starenja ( VRI)[129]. Primjenom modela linearne regresije, autori su uočili značajnu povezanost između niskog i visokog unosa WG i SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{ {9}}.002). Nisu uočili nikakvu značajnu povezanost između niskog i umjerenog unosa WG i SAI (b ± SE=0.010±0.083, p=0.901), te između umjerenog naspram visokog unosa WG i SAI (b± SE=-0.178±0.095, p=0.062).

6. Smanjenje omjera proteina i ugljikohidrata utječe na starenje i životni vijek

Među istraživačima gerontologije postoji konsenzus da intervencije u ishrani mogu usporiti starenje, odnosno spriječiti ili odgoditi početak brojnih hroničnih bolesti povezanih sa starenjem [130-132]. Proučavanje odnosa ishrane i zdravog starenja sve više postaje predmet velikog interesovanja. Restrikcija kalorija (CR), izbjegavanje pothranjenosti, je najproučavanija dijetalna intervencija za koju se zna da produžava život mnogim organizmima[133-135]. Do danas, CR je bio fokus većine negenetskih nutritivnih intervencija. Pokazalo se da CR poboljšava nekoliko markera zdravlja[136,137]. Post je najekstremnija od CR intervencija, koja zahtijeva potpunu eliminaciju nutrijenata. Zaista, jedan od više procijenjenih oblika gladovanja u studijama na glodavcima i ljudima je intermitentno gladovanje [IF]. IF smanjuje tjelesnu težinu, tjelesnu masnoću, a posebno masnoće na trbuhu, koncentraciju inzulina u plazmi i kod muškaraca i kod žena, i smanjuje krvni tlak, poboljšavajući osjetljivost na inzulin i lipidni profil [138-140].

Kako navode de Cabo i Mattson [141], ćelije izložene gladovanju proizvode adaptivni odgovor na stres koji dovodi do povećane ekspresije antioksidativne odbrane, popravke DNK i kontrole kvaliteta proteina, mitohondrijalne biogeneze i autofagije i dolje -regulacija upale. Konkretno, ćelija u režimu intermitentnog gladovanja pokazala je bolju i jaču otpornost na širok spektar potencijalno štetnih inzulta koji uključuju metabolički, oksidativni, jonski, traumatski i proteotoksični stres. Zaštitni efekti intermitentnog gladovanja posredovani su stimulacijom autofagije i mitofagije i inhibicijom mTOR (meta sisavaca) sinteze proteina[142]Ovi odgovori omogućavaju stanicama da uklone oštećene proteine ​​i mitohondrije od oksidacije i da recikliraju molekularni sastojci koji nisu oštećeni privremenim smanjenjem ukupne sinteze proteina radi očuvanja energije i molekularnih resursa. Kod ljudi, intermitentne intervencije posta izazivaju zdravstvene prednosti koje se uglavnom mogu pripisati jednostavnom smanjenju kalorijskog unosa. Ove prednosti su uzrokovane gubitkom masne mase, a posljedično smanjenjem razine inzulina natašte i povećanjem osjetljivosti na inzulin, što rezultira smanjenjem inzulinske rezistencije, dislipidemije, hipertenzije i proinflamatornog stanja tipičnog za stariju životnu dob. . Ipak, IF-u je potreban medicinski nadzor jer to može uzrokovatiozbiljne nuspojave kod pacijenata sa izuzetno niskim BMI ili između slabih i starijih pacijenata[132].

Daljnji dokazi sugeriraju da balans makronutrijenata, umjesto jednostavnog ograničenja kalorija, igra važniju ulogu u produženju životnog vijeka [143-145]. To jest, moduliranje unosa proteina i ugljikohidrata, umjesto pojednostavljenog smanjenja cjelokupnog unosa energije, može ponuditi izvodljiviju nutritivnu intervenciju kod ljudi [146]. Odnosno, postalo je jasno da specifični nutrijenti i nutritivna ravnoteža (tj. rezultat interakcije između nutrijenata) igraju važnu ulogu u biologiji starenja.

"Geometrijski okvir za ishranu" (GNF) [147,148] je metoda razvijena u nutricionističkoj ekologiji sa svrhom razumijevanja nutritivnih interakcija životinja sa njihovim okruženjem eksplicitnim razlikovanjem uloga kalorija, pojedinačnih nutrijenata i ravnoteže nutrijenata. U ovom modelu, prehrambeni zahtjevi životinje mogu se shematizirati u dvodimenzionalnom ili trodimenzionalnom kartezijanskom prostoru, nazvanom prostor nutrijenata. Osovine koje definiraju ovaj prostor predstavljaju funkcionalno važnu komponentu hrane, na primjer, proteine, ugljikohidrate i masti. Ciljni unos (IT) predstavlja ravnotežu i količinu funkcionalnih nutrijenata za regulatorne mehanizme (npr. proteini i ugljikohidrati). Životinja može doći do IT ako je dostupna odgovarajuća hrana. Kao što je prikazano na slici 6, namirnice su predstavljene radijalnim ili nutritivnim stazama (T), koje se projektuju u prostor između nutrijenata prema uglovima određenim omjerom nutrijenata koje sadrže. Životinja može postići svoje ciljno stanje odabirom hrane 1, koja je nutritivno uravnotežena u odnosu na cilj, ili miješanjem njenog unosa s nutritivno komplementarnom hranom (hrana 2 i hrana 3). Stoga, kada je na T1, životinja je neuravnotežena prema hrani 2, odnosno naravno u odnosu na svoju metu; međutim, može se približiti cilju približavanjem hrani 3, zatim prelaskom u T2, a daljnji prijelaz do hrane 2 dovodi ga bliže njegovom nutritivnom cilju.

S tim u vezi, osnovna istraživanja provedena na Drosophilama pokazala su da je dugovječnost bila maksimalna kada je ishrana uključivala omjer proteina i ugljikohidrata 1:16, dok je reproduktivni kapacitet, mjeren kod insekata kroz proizvodnju jaja, bio maksimalan s omjerom proteina i ugljikohidrata. između 1:2 i 1:4. Ovaj produženi životni vek primećen kod ishrane sa niskim sadržajem proteina pripisuje se smanjenju početne smrtnosti i odloženom ubrzanju smrtnosti koja zavisi od starosti [149,150]. Daljnje studije provedene na muškim ukrašenim cvrčcima potvrdile su da ishrana sa niskim sadržajem proteina i visokim udjelom ugljikohidrata može izazvati bolje imunološke funkcije i posljedično nižu smrtnost [151. Slični rezultati uočeni su u studijama sprovedenim na Gasterosteus aculeatus, ili ribi štaplji,gdje je uočeno značajno povećanje životnog vijeka kod riba s ishranom s nižim sadržajem proteina od ugljikohidrata, za razliku od povećanog reproduktivnog kapaciteta uočenog u ishrani s većom količinom proteina od ugljikohidrata [152].

Dokazi su pokazali da bi ovi modeli dijete sa niskim sadržajem proteina i visokim udjelom ugljikohidrata indukovali smanjenu TOR signalizaciju [145,153]. S tim u vezi, Senior et al. [154] je ispitao podatke iz Solon-Bietove studije[145] kako bi procijenio kako sadržaj makronutrijenata u ishrani može utjecati na očekivani životni vijek i smrtnost u uzorku miševa. Pokazali su da je miševa ishrana koju je sam izabrala, koja se sastojala od 22 posto proteina, 47 posto ugljikohidrata i 31 posto masti, s omjerom proteina i ugljikohidrata nižim od jedan, bila povezana s dugim životnim vijekom, niskom smrtnošću u ranim fazama. i srednjih godina, te visok mortalitet u starosti. Nasuprot tome, ishrana bogata proteinima ili mastima u odnosu na ugljene hidrate proizvodi nizak životni vek sa visokim stopama smrtnosti u svim starosnim klasama.

Ne postoje studije na ljudima koje su primjenjivale geometriju ishrane. Međutim, dobro je poznata velika dugovječnost populacija sa Sardinije u Italiji ili Okinawe u Japanu, kao i općenito niska smrtnost populacija mediteranskog basena koje slijede tradicionalnu mediteransku prehranu [6,7,16]. Objašnjenje ovog dugog životnog vijeka leži u tradicionalnim prehrambenim navikama, kako u mediteranskoj tako i u okinavskoj prehrani, koje su bogate ugljikohidratima koji se unose sa žitaricama (pšenica ili pirinač) ili njihovim derivatima i sa niskim sadržajem proteina, s proteinom/ omjer ugljikohidrata za obje dijete je oko 1:10 [155].

Što se tiče unosa proteina, Pedersen et al. [156] proveli su zanimljiv pregled koji je imao za cilj procijeniti zdravstvene efekte unosa proteina kod zdravih odraslih osoba. 64 rada koja su uključena u studiju klasifikovana su prema stepenu dokaza kao "uvjerljivi", "vjerovatni", "sugestivni" ili "neuvjerljivi". Autori su ocijenili kao "sugestivne" dokaze o povećanom riziku od smrtnosti od svih uzroka u odnosu na ishranu sa niskim udjelom ugljikohidrata i visokim sadržajem proteina (LCHP), gdje ukupan unos proteina iznosi najmanje 20-23 posto ukupne energije; oni su također ocijenili kao "sugestivne" dokaze o povezanosti između unosa biljnih proteina i niskog rizika od kardiovaskularnog mortaliteta.

Što se tiče ugljikohidrata, poznato je da su molekuli bitni za mnoge ćelijske procese, uglavnom za proizvodnju energije, nakon što ih ćelije pretvore u glukozu. Nadalje, poznato je da su visoke razine glukoze u krvi odgovorne za napredovanje kroničnih bolesti kao što je dijabetes melitus. Što je još važnije, glukoza je jedan od najviše proučavanih molekula hranjivih tvari, koji utječe na životni vijek različitih modelnih organizama. Na primjer, dijeta obogaćena glukozom skraćuje životni vijek kod Caenorhabditis elegans inhibiranjem signalnog puta insulina/IGF-1(S). Dijeta obogaćena glukozom djeluje tako što inhibira DAF-16/FOXO, HSF-1 i SKN-1/nuklearni faktor eritroid-srodan faktor (NRF), koji reguliraju ekspresiju nekoliko ciljnih gena u IIS put. Tretmani s visokim sadržajem glukoze također proizvode negativne efekte starenja na ljudske endotelne progenitorne ćelije (EPC) i fibroblaste. U ovim ljudskim ćelijama, tretman povišenom glukozom ubrzava različite fenotipove povezane sa starenjem kroz aktivaciju p38 mitogen-aktivirane protein kinaze (MAPK). Tretmani sa visokim sadržajem glukoze izazivaju smanjenje regulacije sirtuina; ovo dovodi do smanjenja aktivnosti FOXO i ubrzava ćelijsko starenje. U ovim uslovima bogatim glukozom, primetili smo u EPC neke fenotipove ćelijskog starenja, kao što su povećani nivoi SA bojenja b-gal, smanjena ćelijska proliferacija, nepravilna morfologija i povećani nivoi ROS [150].Što se tiče odnosa između unosa ugljikohidrata hranom i mortaliteta, Seidel-mann[157] je proveo prospektivnu kohortnu studiju s ciljem istraživanja povezanosti unosa ugljikohidrata sa mortalitetom i rezidualnim životnim vijekom u velikoj kohorti odraslih od rizika od ateroskleroze u zajednici (ARIC), koji je uključivao 15,428 subjekata sa 25-godišnjim praćenjem. Autori su također istraživali da li je zamjena ugljikohidrata životinjskim ili biljnim izvorima masti i proteina promijenila uočene asocijacije. Kao korist od studije, oni su kombinovali svoje nalaze sa podacima iz sedam studija iz Severne Amerike, Evrope, Azije i multinacionalnih kompanija koje su uključivale 432.179 učesnika kako bi kontekstualizovali sve nalaze u meta-analizi. Autor je pokazao da je povećan rizik od smrtnostivezano za nisku potrošnju ugljikohidrata (niska naspram umjerena potrošnja ugljikohidrata: HR=1.20;95 posto CI=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Diskusija

Primjena GNF metode za proučavanje utjecaja makronutrijenata i kalorijskog unosa na starenje i životni vijek omogućila nam je da shvatimo da ne jedan nutrijent, već interakcija između makronutrijenata utječe na zdravlje i životni vijek povezanih sa starenjem. Studije na životinjskim modelima, koje su primijenile GNF metodu, pokazale su da ishrana s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata produžava životni vijek mnogih vrsta. Ove studije su sprovedene korišćenjem režima ishrane ad libitum, koji je razmatrao ponašanje u ishrani u nestrogo organizovanom okruženju (tj. manje veštačkom), što daje pouzdanije rezultate, ako ih želimo prevesti u ljudsku populaciju. Unos hrane se bilježi kako bi se mogao procijeniti sadržaj prehrane i unos kalorija i makronutrijenata [158]. Sve ove studije su pokazale da duži životni vek generišu ishrane sa malo proteina i visokim ugljikohidratima (nisko proteinski visoko ugljikohidrati, LPHC dijeta) gdje je optimalni omjer proteina i ugljikohidrata oko 1:10, sa sadržajem proteina u ishrani oko 10 posto ili manje. Sve ove studije su također pokazale da jednostavno smanjeni kalorijski unos nema efekta ili negativnog utjecaja na životni vijek, što je jasno u suprotnosti sa mnogim prethodnim studijama o CR.

Iako je CR općenito pokazao utvrđene prednosti za zdravlje i starenje, ovaj model nije lako izvodljiv u praksi i kod ljudi i kod životinja koje imaju slobodan pristup hrani. Nasuprot tome, alternativni modeli ishrane kao što je LPHC dijeta, koji omogućavaju ad libitum pristup hrani, vjerojatnije će biti izvodljivi kao zdravstvene intervencije. Upoređujući rezultate LPHC dijeta s onima sa ograničenjem kalorija, možemo pronaći sličnosti kao što su smanjenje inzulina i inaktivacija m'1OR, te razlike, najzanimljivije od onih koje se tiču ​​mitohondrijalne biogeneze između staničnih mehanizama koji se tiču ​​starenja i životnog vijeka [159 ]. Zanimljivo je da su LPHC dijete povezane sa smanjenim brojem mitohondrija i smanjenom ekspresijom glavnog regulatora mitohondrijalne biogeneze, gama koaktivatora receptora aktiviranog proliferatorom peroksizoma 1-alfa [PGC-1 ], za razliku od CR, gdje postoji povećanje broja mitohondrija povezano sa većom ekspresijom PGC-1 x.

Koncept "mitormeze" mogao bi objasniti paradoks da i LPHC i CR dijeta produžavaju životni vijek, ali izazivaju suprotne efekte na mitohondrije. Nakon postuliranja da niski nivoi oksidativnog stresa induciraju aktivaciju sistemskih odbrambenih mehanizama korisnih za starenje, kao što je aktivacija endogenih antioksidativnih enzima, LPHC dijeta može povećati proizvodnju vodikovog peroksida u dovoljnoj mjeri da stvori hormetičke prednosti bez stvaranja oštećenja mitohondrija.

Sada je nepobitna činjenica da zdrav način života u mlađoj dobi, koji uključuje konzumaciju zdrave hrane u količini koja odgovara zdravlju i fizičkoj aktivnosti, prestanak pušenja, pa čak i uzimanje umjerenih količina alkohola, priprema za uspješno starenje. Neosporna je i činjenica da je jedan od glavnih faktora povećanja prosječnog životnog vijeka u posljednja dva stoljeća poboljšanje nutritivnog statusastanovništva. Nasuprot tome, loša prehrana je i dalje glavni faktor rizika od smrtnosti, ali prije svega invaliditeta u starijoj dobi, čak iu razvijenim i bogatim zemljama [160] Najnoviji dokazi su pokazali da ishrana bogata niskim glikemijskim indeksni ugljikohidrati, u kombinaciji s malim količinama proteina, optimalni su za određivanje dužeg i zdravijeg životnog vijeka. Osim toga, dijeta koja kombinuje velike količine rafinisanih ugljikohidrata bogatih škrobom i visokog glikemijskog indeksa sa visokim sadržajem proteina i masti životinjskog porijekla određuju višu stopu smrtnosti, posebno od KVB [161-164].

Obrasci ishrane koji su pokazali veću privrženost dijeti koja je naglašavala voće i povrće, WG umjesto rafiniranih žitarica, nemasnih mliječnih proizvoda, nemasnog mesa, mahunarki i orašastih plodova bili su obrnuto povezani sa smrtnošću[165,166]. Već znamo da je pridržavanje obrasca prehrane kao što je tradicionalni MD[6] povezano sa smanjenjem ukupnog mortaliteta, koronarne bolesti srca i kardiovaskularnih bolesti. Sveukupna visokokvalitetna dijeta koja naglašava visoku potrošnju višestruko nezasićenih i mononezasićenih masnih kiselina, sirovog povrća, mliječnih proizvoda, mahunarki, nemasnog nemasnog mesa, svježe ribe, kruha (posebno kruha od cjelovitih žitarica) i vina u umjerenim količinama ima je obrnuto povezano sa ukupnim mortalitetom, posebno kod starijih[167,168]. Osim toga, zdrava prehrana visokog kvaliteta može povećati broj godina bez bolesti i invaliditeta [169]. Dokazi također sugeriraju da je veće pridržavanje obrasca ishrane koji uglavnom uključuje mahunarke, voće, povrće, žitarice, kruh, maslinovo ulje i mliječne proizvode, povremeno meso, ribu i plodove mora, povezano s manjim rizikom od slabljenja u starosti. [170]. Nasuprot tome, način ishrane koji karakteriše velika potrošnja rafinisanih žitarica povezan je sa većim rizikom od ukupne smrtnosti, posebno smrtnosti od velikih KVB [171].

Što se tiče unosa proteina, utvrđeno je da stariji ljudi moraju unositi više proteina svojom ishranom, iako nisu pothranjeni. Osnovni cilj ovog savjeta je prvo spriječiti sarkopeniju, a zatim održati dobro zdravstveno stanje, što omogućava prevenciju pothranjenosti, poboljšanje zacjeljivanja rana i brži oporavak od akutne bolesti|167I. Umjesto toga, ove preporuke su u suprotnosti s rezultatima osnovnih istraživanja na životinjskim modelima i s rezultatima opservacijskih studija na populacijskim kohortama, koje su, naprotiv, pokazale da dijeta s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata (LPHC) može odgoditi starenje i produži životni vijek [123,133,142,159,172].

Stanovnici japanskog ostrva Okinawa i ljudi koji žive u centralno-istočnom planinskom području italijanskog ostrva Sardinije [173,174], iako tako udaljeni, dijele jedinstvenu karakteristiku: obje populacije pokazuju jednu od najvećih koncentracija stogodišnjaka u svijeta, čija je starost pažljivo potvrđena. Nekoliko faktora doprinosi izuzetnoj dugovječnosti ovih populacija. Među njima su umjeren kalorijski unos koji nikada nije pretjeran, visok kvalitet hrane, stalna fizička aktivnost i genetska predispozicija.

Što se tiče stogodišnjaka na Okinawi, njihov energetski unos hranom dolazi od 85 posto ugljikohidrata i samo 9 posto od proteina.[175] Nadalje, omjer proteina i ugljikohidrata je izuzetno nizak [1:10], kao što je otkriveno da optimizira životni vijek u studijama starenja na životinjskim modelima [159].

Što se tiče sardinskih stogodišnjaka [174], konzumacija hljeba od kiselog tijesta, koji se priprema od WG sa mikrobnim kvascem koji sadrži laktobacile zvani "matični kvasac", s hemijskim i fizičkim karakteristikama dosta drugačijim od kruha kupljenog u pećnicama, i biljne juhe tzv. mineštra“ koja sadrži svježe povrće (luk, komorač, šargarepa, celer) i mahunarke (pasulj, mahunarke, grašak) veoma je rasprostranjena. Med se uglavnom koristio kao zaslađivač. Potrošnja mesa ne prelazi 2-4 porcija mjesečno. Što se tiče konzumacije mliječnih proizvoda, ovi ljudi u velikoj mjeri koriste ricottu (sir od surutke i suhu skutu), i kozji i ovčji, a ne zreli sir, te lokalni svježi kiseli sir koji se na lokalnom dijalektu zove "casu axedu", koji je bogat. u laktobacilima.

Zaista, konzumacija kruha od kiselog tijesta je vrlo raširena u tradicionalnoj MD u južnoj Italiji. Ova vrsta kruha može smanjiti razinu glukoze u krvi i postprandijalnog inzulina za 25 posto, čime je u stanju očuvati funkciju stanica pankreasa koje luče inzulin i spriječiti pretilost i dijabetes [176].

Drugi predisponirajući faktori za promicanje zdravlja između ljudi sa Sardinije i sa Okinawe su fizička aktivnost, nizak nivo stresa i snažna podrška zajednice. Već smo naveli [177] da se prednosti MD ne treba jednostavno pripisati visokom sadržaju vlakana, antioksidansa i proteina biljnog porijekla. Ipak, treba ponoviti da se dobrobiti MD treba posmatrati kao dio kulturnog konteksta gdje je hrana, zajedno sa druželjubivim aspektom, dio „mediteranskog“ načina života [178,179].

8. Zaključci

Dugovječnost je rezultat multifaktorskog fenomena koji uključuje i ishranu. Među glavnim uzrocima produžetka životnog vijeka u posljednja dva stoljeća svakako prepoznajemo da je poboljšanje nutritivnog statusa [180-182], dok je paradoksalno energetski intenzivna dijeta, ali niske nutritivne kvalitete raširena u prošlom stoljeću u razvijenim zemljama predstavlja glavni faktor rizika za smrtnost i invalidnost [160]. Mnoge studije su pokazale da je veća potrošnja proteina i masti povezana sa smanjenjem očekivanog životnog vijeka, dok bi visok unos ugljikohidrata niskog glikemijskog indeksa iz WG mogao igrati zaštitnu ulogu. Zaista, dokazi pokazuju da redoviti unos WG smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara, hipertenzije, metaboličkog sindroma i dijabetesa, kao i nekoliko oblika raka [183]. Nadalje, noviji dokazi pokazuju da, umjesto jednostavnog smanjenja ukupnog unosa kalorija, ad libitum pristup hrani kao dio dijete s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata produžava životni vijek. Zaključno, dugo očekivano trajanje zdravog života rezultat je nekoliko faktora. Najvažniji su nesumnjivo zdrav način života uz kontinuiranu fizičku aktivnost, uzdržavanje od pušenja i uzimanje umjerenih količina alkohola u kombinaciji sa zdravom prehranom u bliskoj simbiozi sa načinom života. Konkretno, optimizacija kalorijskog unosa u odnosu na fizičku aktivnost i starosne promjene u metabolizmu, redovno uzimanje derivata cjelovitih žitarica, zajedno sa optimizacijom omjera proteina/ugljikohidrata u prehrani, gdje je omjer značajno manji od 1 takav kao u tradicionalnoj MD i Okinawa dijeti, produžava očekivano trajanje zdravog života smanjujući rizik od razvoja KVB i bolesti povezanih sa starenjem.

Ovaj članak je preuzet iz Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients