Svijest i praksa samozbrinjavanja u vezi s prevencijom kronične bubrežne bolesti

ali.ma@wecistanche.com

Pierre Marie Theos Mbabazi, et al

sažetak:

Uvod:Postoji jaka veza izmeđuHipertenzijaiHronična bolest bubrega. Da bi se minimizirala i spriječila pojavaHronična bolest bubrega, hipertenzivnapacijenti moraju biti svjesni svog stanja i pridržavati se preporučene prakse samozbrinjavanja.

Cilj studije:Procijeniti svijest i praksu samozbrinjavanja u pogledu prevencijeHronična bolest bubregameđu pacijentima koji žive sa hipertenzijom u Univerzitetskoj nastavnoj bolnici Butare.

metodologija:Dizajn studije je bio deskriptivni poprečni presjek. Veličina uzorka od 140 odabrana je korištenjem namjerne strategije uzorkovanja. Podaci su prikupljeni korištenjem zatvorenog upitnika. Za analizu podataka korištena je deskriptivna i inferencijalna statistika.

Rezultati:Gotovo 49 posto imalo je nizak nivo svijesti, a umjerena praksa samopomoći je primijećena kod 56,5 posto učesnika studije. Otkriveno je da je nivo obrazovanja povezan sa svjesnošću (p=.026). Faktori povezani sa samozbrinjavanjem su godine (p=.000), bračni status (p=.003), nivo obrazovanja (p.020), zanimanje (p {{ 12}}.021) i prebivalište (p=.026). Ustanovljena je značajna slaba pozitivna veza između svijesti i prakse samozbrinjavanja učesnika (r=0.254, p=0.02).

zaključak:Promijenjeni nivoi svijesti i prakse samopomoćiHronična bolest bubregaotkrivena je prevencija. Zdravstveni radnici, uključujući medicinske sestre, moraju intenzivirati zdravstvenu edukaciju kako bi poboljšali svijest i pružili adekvatne informacije hipertenzivnim pacijentima o važnosti dobrog samoupravljanja. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se identificirali daljnji faktori koji doprinose umjerenoj praksi samozbrinjavanja u prevenciji CKD, budući da je svijest objasnila samo 6,4 posto varijance.

Click to Cistanche puder koristi za zdravlje bubrega

1. Uvod

Hronična bolest bubrega(CKD) i hipertenzija (HTN) su dvije bolesti s jakim uzročno-posljedičnim međusobnim vezama. Hipertenzija je tipično prepoznat glavni faktor rizika od CKD, dok recipročno, smanjenje bubrežne funkcije dovodi do HTN-a što zauzvrat ubrzava progresiju do zatajenja bubrega (Judd & Calhoun, 2015). Dok je globalna prevalencija HTN-a oko 1,13 milijardi među odraslom populacijom (American College of Cardiology, 2016), procjene za CKD pokazuju brojke između 8 posto i 16 posto (Zhang et al, 2016.). U Africi, uključujući Ruandu, HTN pogađa 24,7 posto ukupne odrasle populacije, ali samo manje od 3 posto ljudi kojima je potrebna nadomjesna terapija bubrega (RRT) može je primiti (Kumela Goro et al, 2019.).

Očekuje se da će do 2025. godine projekcije globalnog broja hipertenzivne populacije biti oko 1,56 milijardi, što odgovara 29 posto ukupne svjetske odrasle populacije. Ovaj sve veći broj značajno je povezan sa različitim faktorima kao što su porodično poreklo, ishrana, način života i okruženje (Bakhsh et al, 2017). Iako je prevalencija HTN-a i dalje povišena, hipertenzivni pacijenti i dalje pokazuju nizak nivo svijesti, čime se povećava rizik od dobijanja komplikacija CKD (Mohamed et al, 2018). Kako bi spriječili ove povezane komplikacije, hipertenzivni pacijenti moraju biti svjesni svog stanja i pridržavati se praksi samopomoći kao što su medicinski recepti i promjene načina života. Međutim, u svom svakodnevnom životu, mnogi pacijenti ne primjenjuju redovno ove preporuke, stoga postoji visok rizik od razvoja komplikacija HBB (Ademe et al, 2019).

Uprkos prepoznatom značaju povećane svijesti i prakse samopomoći u prevencijiHronična bolest bubrega među hipertoničarima; studije i dalje otkrivaju nizak nivo svijesti među ovim pacijentima. Ovo je evidentno posebno u zemljama sa niskim i srednjim prihodima u kojima je manje od 10 posto pacijenata koji žive s HTN-om svjesno međusobnog odnosa sa CKD (Sherwood & McCullough, 2016). Osim toga, primijećeni su dokazi loše prakse samopomoći gdje je utvrđeno da se samo 36,1 posto pridržavalo lijekova za HTN, 24,5 posto redovnoj fizičkoj aktivnosti, 39,2 posto programa smanjenja težine i 12,3 posto niskog unosa soli (Motlagh et al, 2016). Međutim, još uvijek se malo zna o svijesti i praksi samozbrinjavanja u prevenciji CKD-a u Africi, a to uključuje i Ruandu. Stoga je sadašnja studija procijenila svijest i praksu samozbrinjavanja u vezi s prevencijom CKD među pacijentima koji žive sa hipertenzijom u Univerzitetskoj nastavnoj bolnici Butare u Ruandi.

2. Metodologija

2.1. Istraživački dizajn i postavka

Studija je koristila deskriptivni dizajn poprečnog presjeka. Period prikupljanja podataka bio je od 11. maja do 11. juna 2019. Postavka je bila Univerzitetska nastavna bolnica Butare, koja se nalazi u okrugu Huye u južnoj provinciji Ruande. To je jedna od nacionalnih bolnica za upućivanje u Ruandi koja opslužuje stanovništvo južne i zapadne provincije.

2.2. Populacija i uzorkovanje

Ispitivana populacija činila je odrasle pacijente s HTN koji su pohađali ambulantu (OPD) na mjestu ispitivanja. Pristupačna populacija uključivala je pacijente sa HTN-om koji su bili dostupni tokom perioda prikupljanja podataka. Veličina uzorka od 140 izračunata je korištenjem Slovinove formule (Sugiyono, 2013), gdje je n=N/(1 plus Ne2), sa intervalom povjerenja od 95 posto, što je ekvivalentna margina greške do 0,05, a N je broj pacijenata sa hipertenzijom koji posjećuju mjesto istraživanja mjesečno. Za odabir učesnika studije korištena je ciljana strategija uzorkovanja.

2.3. Instrument za prikupljanje podataka

Instrument korišten za ovu studiju je prilagođen uz dozvolu Khalila i Abdalrahima (2014). Prilagođeni alat za trenutnu studiju sastojao se od 3 kategorije: socio-demografske karakteristike; svijest i praksa samozbrinjavanja u pogledu prevencije CKD kod pacijenata koji žive s HTN. Učesnici su odgovorili tako što su odabrali jedan odgovor između Da i Ne, a zatim označili odgovarajući kvadratić. Svaki tačan odgovor bio je zaslužen sa 1 bodom. Bodovi za svijest su izračunati od 17 sa klasifikacijom u 3 kategorije: niska (0-8 bodova) ekvivalentna 0-49 posto, umjerena (9-11 poena) ekvivalentna 5{{23 }}–69 posto, a visoka (12–17) ekvivalentna 70–100 posto. Što se tiče prakse samozbrinjavanja, ukupan rezultat je izračunat od 28. Klasifikovane kategorije dobijenog rezultata su: nizak (0− − 13) ekvivalentan 0–49 procenata, umeren (14–19) ekvivalentan 50– 69 posto, a visok (20–28) ekvivalentan 70–100 posto.

Valjanost i pouzdanost alata korištenog u trenutnoj studiji su osigurani (Heale & Twycross, 2015). Alat je izmijenjen i dodani su neki aspekti detaljnog pregleda literature kako bi se uklopili u kontekst Ruande. Za evaluaciju sadržaja upitnika korišteni su stručnjaci iz kliničkih i akademskih područja. Što se tiče pouzdanosti, originalna engleska verzija je prevedena na Kinyarwanda i nazad prevedena na engleski, čime je osigurana dosljednost na oba jezika. Prethodno testiranje alata obavljeno je na malom uzorku od 15 hipertenzivnih pacijenata i nisu napravljene nikakve promjene na alatu jer su učesnici mogli razumjeti i razumjeti informacije. Interna konzistentnost alata, koju je odredio Cronbach alpha, bila je 0,7, što znači da je instrument bio prihvatljiva mjera (Gliem & Gliem, 2003) za svijest i praksu samopomoći.

2.4. Postupak prikupljanja podataka

Nakon dobijanja etičkog odobrenja od Odbora za institucionalnu reviziju Univerziteta Ruande, Fakulteta za medicinu i zdravstvene nauke (Ref: CMHS IRB 076/2019) i lokacije za proučavanje (Ref: CHUB/DG/ SA050777/2019), počelo je prikupljanje podataka . Istraživač je posjetio ambulantu kako bi se upoznao sa kvalifikovanim učesnicima uz pomoć nadležne medicinske sestre. Nadležna medicinska sestra je dostavila evidenciju o svim hipertoničarima koji dolaze u ambulantu radi pregleda. Učesnici koji ispunjavaju uslove bili su obaviješteni o studiji i dobili su slobodu da se povuku u bilo kom periodu tokom prikupljanja podataka.

Svi oni koji su pristali da učestvuju u istraživanju potpisali su informirani pristanak nakon što su dobili potpune informacije o studiji. Pisani informativni list na lokalnom ili engleskom jeziku podijeljen je učesnicima kako bi upijali informacije. Osim toga, date su im prilike da pokrenu sva pitanja u vezi s tim, a istraživač ih je savjetovao u skladu s tim. Nakon toga, istraživač je dao upitnike učesnicima da popune dok su čekali priliku da budu intervjuisani. Učesnicima kojima je potrebna pomoć, kao što su nepismeni, date su odgovarajuće smjernice da popune svoje upitnike. U periodu prikupljanja podataka odgovoreno je na 140 upitnika.

2.5. Analiza podataka

Utvrđeni nivo značajnosti bio je 0.05 i sve statističke analize su obavljene korištenjem SPSS verzije 21. Deskriptivna statistika je korištena za opisivanje demografskih podataka, nivoa svijesti i prakse samozbrinjavanja kod hipertenzivnih pacijenata u pogledu prevencije CKD. Inferencijalna statistika Hi-kvadrata korištena je za uspostavljanje povezanosti između demografskih karakteristika, svijesti i prakse samozbrinjavanja hipertenzivnih pacijenata u pogledu prevencije CKD. Korelacioni koeficijent (r) je korišten za identifikaciju smjera i jačine veze između svijesti i prakse samopomoći.

3. Rezultati

3.1. Demografski podaci učesnika studije

Značajan broj učesnika bio je stariji od 51 godine (55 posto), a većina su bile žene (66,4 posto). Polovina učesnika je bila u braku (50 posto), a većina je pohađala najmanje osnovnu školu (83,6 posto). Samozaposlenih je 50,7 posto, a u urbanim sredinama 51,4 posto. Porodični prethodnici hipertenzije pronađeni su kod 35,7 posto ispitanika, a 44,3 posto je živjelo sa hipertenzijom u periodu od 5 godina i više (Tabela 1).

3.2. Svijest hipertoničara o prevenciji HBB-a

Dok je većina (82,9 posto) bila svjesna da je HTN ozbiljna prijetnja njihovom životu, manje od polovine (42,1 posto) je svjesno da CKD može biti komplikacija HTN. Što se tiče svijesti o faktorima rizika za nastanak HBB, 44,3 posto, 42,1 posto, 55 posto, 56,4 posto i 53,6 posto ispitanika bilo je svjesno da su gojaznost, povišeni lipidi u krvi, neredovna fizička aktivnost, pušenje, visok unos alkohola i uzimanje soli može dovesti do toga da hipertenzivni pacijenti dobiju CKD (Tabela 2).

4. Praksa samozbrinjavanja hipertoničara u prevenciji HBB

Najviše praktikovana nega u ishrani je poštovanje malo soli [129 (92,1 procenat)] i zdrava ishrana [111 (79,3 procenata)]. Dok su hodanje [119 (85 posto )], nepušenje [114 (81.4)] i bezalkohol [118 (84.3 posto)] bile najčešće promjene u načinu života, trčanje [105 (75 posto)] nije. Većina [113 (80,7 posto)] uvijek zaboravi da uzme svoje antihipertenzivne lijekove, a 134 (95,7 posto) je barem prestalo uzimati antihipertenzive bez medicinskog savjeta. Međutim, 109 (77,9 posto) nije bilo u obavezi da se pridržava svojih planova liječenja. Više od 90 posto učesnika bilo je u mogućnosti prakticirati pozitivno ponašanje u potrazi za zdravljem redovnih medicinskih pregleda [126 (90 posto )], redovnih kontrola krvnog tlaka [131 (93,6 posto)] i ne konsultacija s tradicionalnim iscjeliteljima [134 (95,7 posto) )] (Tabela 3).

4.1. Nivo svijesti i prakse samozbrinjavanja u pogledu prevencije HBB

Što se tiče svijesti, najniži i najviši uočeni rezultat je bio 0 i 17 od ukupnog broja 17. Šezdeset osam (48,6 posto) je dobilo nizak rezultat, 14 (10 posto) umjereno i 58 (41,4 posto) ) visok nivo svijesti o prevenciji HBB (Tabela 4). Što se tiče prakse samozbrinjavanja, minimalni rezultat je bio 8 dok je maksimalni bio 26 od mogućih 28. Većina [79 (56,5 posto)] je pokazala umjerene nivoe, 52 (37,1 posto) visoke nivoe, a samo 9 (6,4 posto ) sa niskim nivoom prakse samozbrinjavanja (Tabela 4).

4.2. Faktori povezani sa svjesnošću i praksom samozbrinjavanja u vezi s prevencijom HBB

Jedini faktor za koji je utvrđeno da je povezan sa svjesnošću bio je nivo obrazovanja (p=.026). Faktori povezani sa praksom samozbrinjavanja su godine (p=.000); bračno stanje (p=.003); nivo obrazovanja (p=.020), zanimanje (p=.021); prebivalište (p=.026). Ustanovljena je značajna slaba pozitivna veza između svijesti i prakse samozbrinjavanja učesnika (r=0.254, p=0.02). Doprinos svijesti praksi samopomoći je objašnjen samo varijansom od 6,4 posto (tabela 5).

5. Diskusija

5.1. Svijest hipertoničara o prevenciji HBB-a

Većina učesnika bile su žene, udate sa osnovnom školom i nezaposlene, što potvrđuje nalaze Sa'adeh et al (2018) i Ikasaya et al (2018). Nizak nivo svijesti o prevenciji CKD među pacijentima s hipertenzijom je utvrđen u trenutnoj studiji. Ovo je slično studiji koju su proveli Pirasath et al (2017) koja je ukazala na nesvjesnost o hipertenziji kod 40,5 posto populacije. Međutim, 82,9 posto je svjesno da HTN predstavlja prijetnju njihovom životu, slažući se s rezultatima Bakhsh et al (2017). Ipak, uočena je nesvjesnost o uzročno-posljedičnoj vezi između HTN i CKD, čime se slažu sa nalazima Pirasath et al (2017). Pozitivno, Bakhsh et al (2017) su ukazali na ukupan nivo svijesti od 72 posto.

5.2. Praksa samopomoći u prevenciji HBB

Što se tiče nivoa prakse samozbrinjavanja, više od polovine je pokazalo umjereni nivo, što je slično nalazima Ikasaya et al (2018). Ove nalaze također podržavaju Khalil i Abdalrahim (2014) i Ademe et al (2019). Utvrđeno je da je dijetalna praksa dijete sa malo soli, zdrava ishrana i pijenje preporučene tečnosti dnevno dobra, dok su Khalil i Abdalrahim (2014) pronašli suprotan rezultat od samo 29,6 posto poštovanja režima sa malo soli i 18,6 posto stalnog pridržavanja uravnotežen obrok. Problem ograničenja soli također promatraju Ikasaya et al (2018) koji su otkrili umjereni unos soli kod samo 37,8 posto populacije.

Prakse samopomoći redovne fizičke aktivnosti, ne pušenja i pijenja, kao i odustajanja od upotrebe biljnih lijekova su evidentne u trenutnoj studiji, potvrđujući nalaze Khalila i Abdalra hima (2014) i Ikasaya et al (2018). Međutim, uz pridržavanje antihipertenzivnih lijekova, činilo se da je određeni broj učesnika zaboravio uzeti svoje lijekove protiv hipertenzije. Ove nalaze su djelimično podržali Khalil i Abdalrahim (2014) koji su istakli da otprilike 37 posto ne uzima uvijek antihipertenzivne lijekove, 2,3 posto ne slijedi svoj režim uzimanja lijekova, a 35 posto uzima lijekove na nepravilan način. Studija Pirasath et al (2017) pokazala je da je 99 posto svjesno važnosti lijekova protiv hipertenzije, ali u praksi se 84,5 posto loše pridržavalo lijekova zbog zaborava (23,1 posto) i prekida dnevne rutine (17,5 posto).

5.3. Faktori povezani sa osvješćivanjem i praksom samozbrinjavanja u vezi s prevencijom CKD

Obrazovni nivo je bio jedini faktor povezan sa svijesti o hipertenzivnim pacijentima, što je potkrepilo nalaze Mouhtadija i saradnika (2018), a osim toga, Liew et al (2019) posebno su istakli osnovno (p=0.03) i srednje obrazovanje (p=0.01) biti značajan. Međutim, faktori povezani sa praksom brige o sebi su godine; bračni status; nivo obrazovanja, zanimanje; i prebivalište. Ovo je u suprotnosti sa nalazima Sa'adeh et al (2018) i Neminqani et al (2013) koji su otkrili da je samo obrazovni nivo značajno povezan. Konkretno, u studiji Neminqani (2013), učesnici sa univerzitetskim obrazovanjem imali su visok nivo samoupravne prakse u poređenju sa onima bez obrazovanja. Ipak, Sadeq i Lafta (2017) nisu pronašli nikakve demografske karakteristike povezane sa praksom samozbrinjavanja u prevenciji CKD. U drugoj studiji Ademe et al (2019), otkrivena je značajna povezanost između razvedenih i brige o sebi u poređenju sa samcima. Ukazano je na značajnu slabu korelaciju između svijesti i prakse brige o sebi, što je slično nalazima Bakhsh et al (2017). Naprotiv, većina studija nije naglašavala bilo kakvu vezu između svijesti i prakse samopomoći.

5.4. Ograničenja studije

Studija je provedena u samo jednoj referentnoj bolnici u Ruandi koja opslužuje samo južne i zapadne provincije, stoga se rezultati ne mogu generalizirati na druge regije u Ruandi. Postojala je mogućnost informatičke pristranosti jer su ispitanici mogli dati više ili manje informacija i o svijesti io praksi samopomoći. Pristrasnost prisjećanja bila je sasvim moguća jer je od učesnika zatraženo da se prisjete čega se sjećaju o hipertenziji i CKD-u, kao i njihovog ponašanja u praksi.

6. Zaključak

Nalazi su otkrili nisku svijest kod gotovo 49 posto, a umjerena praksa samopomoći je primijećena kod više od polovine (56,5 posto) populacije koja je predmet istraživanja. Dok je utvrđeno da je samo obrazovanje povezano sa svjesnošću, praksa samopomoći je bila povezana s godinama, bračnim statusom, obrazovnim nivoom, zanimanjem i prebivalištem. Utvrđen je značajan slab pozitivan odnos između svijesti i prakse brige o sebi. Ovi rezultati ukazuju na značajan broj hipertenzivnih pacijenata sa povećanim rizikom od razvoja CKD koji je nepovratan i skup za liječenje. Zdravstveni radnici, uključujući medicinske sestre, moraju intenzivirati zdravstvenu edukaciju kako bi poboljšali svijest i pružili adekvatne informacije hipertenzivnim pacijentima o važnosti dobrog samoupravljanja. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se identificirali daljnji faktori koji doprinose umjerenoj praksi samozbrinjavanja u prevenciji CKD, budući da je svijest objasnila samo 6,4 posto varijance.

Izjava o konkurentskim interesima

Autori izjavljuju da nemaju poznatih suprotstavljenih finansijskih interesa ili ličnih odnosa koji bi mogli uticati na rad prikazan u ovom radu.

Priznanja

Izrazili bismo našu zahvalnost Amaniju Khalilu i Maysoon Abdalrahimu što su odobrili korištenje i prilagođavanje njihovog istraživačkog alata, okruženja studije i svim učesnicima. Zahvaljujemo se studijskom okruženju i svim učesnicima.

Reference

Ademe, S., Aga, F. i Gela, D. (2019). Praksa samozbrinjavanja hipertenzije i povezani faktori među pacijentima u javnim zdravstvenim ustanovama grada Dessie. Etiopija. BMC Health Services Research, 19(1), 1–9.
Američki koledž za kardiologiju (2016). Globalni teret visokog krvnog pritiska. Pristupljeno 21. decembra 2018.
Bakhsh, LA, Adas, AA, Murad, MA, Nourah, RM, Hanbazazah, SA, Aljahdali, AA, & Alshareef, RJ (2017). Svijest i znanje o hipertenziji i praksi samozbrinjavanja među hipertoničarima u Saudijskoj Arabiji. Ann Int Med Den Res, 3(5), 58–62. https://doi.org/10.21276/aimdr.2017.3.5.me13
Gliem, JA, & Gliem, RR (2003). Izračunavanje, tumačenje i izvještavanje Cronbachovog alfa koeficijenta pouzdanosti za Likertove skale. Midwest Research-to-Practice konferencija za odrasle, kontinuirano i zajednicu. Obrazovanje.
Heale, R., & Twycross, A. (2015). Validnost i pouzdanost u kvantitativnim studijama. Sestrinstvo zasnovano na dokazima, 18(3), 66–67.
Ikasaya, I., Mwanakasale, V., & Kabelenga, E. (2018). Znanje, stavovi i praksa hipertenzije među hipertoničarima na klinici Buchi, Kitwe, Zambija. Int J Curr Innov Adv Res, 1, 78-89.
Judd, E., & Calhoun, DA (2015). Liječenje hipertenzije u CKD: izvan smjernica. Napredak u hroničnoj bolesti bubrega, 22(2), 116–122.
Khalil, A., & Abdalrahim, M. (2014). Znanje, stavovi i prakse u prevenciji i ranom otkrivanju hronične bolesti bubrega. International Nursing Review, 61(2), 237–245.
Kumela Goro, K., Desalegn Wolide, A., Kerga Dibaba, F., Gashe Fufa, F., Wakjira Garedow, A., Edilu Tufa, B., & Mulisa Bobasa, E. (2019). Svijest pacijenata, prevalencija i faktori rizika od kronične bolesti bubrega kod dijabetes melitusa i hipertenzivnih pacijenata u medicinskom centru Jimma University, Etiopija. BioMed Research International, 2019.
Liew, SJ, Lee, JT, Tan, CS, Koh, CHG, Van Dam, R., & MüllerRiemenschneider, F. (2019). Sociodemografski faktori u odnosu na prevalenciju hipertenzije, svijest, liječenje i kontrolu u multietničkoj azijskoj populaciji: studija unakrsnih dijelova. BMJ Open, 9(5), e025869.
Motlagh, SFZ, Chaman, R., Sadeghi, E., & Eslami, AA (2016). Ponašanje samozbrinjavanja i povezani faktori kod hipertenzivnih pacijenata. Medicinski časopis Iranskog crvenog polumjeseca, 18 (6).
Mouhtadi, BB, Kanaan, RMN, Iskandarani, M., Rahal, MK, & Halat, DH (2018). Prevalencija, svijest, liječenje, kontrola i faktori rizika povezani s hipertenzijom kod odraslih Libanaca: studija poprečnog presjeka. Globalna kardiološka nauka i
Praksa, 2018 (1)
Neminqani, DM, El-Shereef, EA, & Thubiany, MMAL (2013). Hipertenzivni pacijenti: prakse upravljanja samozbrinjavanjem u Al-Taifu. KSA. Int J Sci Res, 12(4), 1705–1714.
Pirasath, S., Kumanan, T., & Guruparan, M. (2017). Studija o znanju, svijesti i pridržavanju lijekova kod pacijenata s hipertenzijom iz centra za tercijarnu njegu u sjevernoj Šri Lanki. International Journal of Hypertension, 2017, 1–6.
Sa'adeh, HH, Darwazeh, RN, Khalil, AA, & Zyoud, SH (2018). Znanje, stavovi i praksa hipertenzivnih pacijenata prema prevenciji i ranom otkrivanju hronične bolesti bubrega: studija poprečnog presjeka iz Palestine. Klinički
Hipertenzija, 24(1).
Sadeq, R., & Lafta, RK (2017). Znanje, stav i praksa o hipertenziji kod hipertoničara koji pohađaju bolnice u Bagdadu, Irak. Southeast Asia Journal of Public Health, 7(1), 29–34. https://doi.org/10.3329/seajph.v7i1.34676
Sherwood, M., & McCullough, PA (2016). Hronična bolest bubrega od skrininga, otkrivanja i osvještavanja, do prevencije. The Lancet Global Health, 4(5), e288–e289.

Sugiyono. (2013). Metode obrazovnog istraživanja Kvantitativni pristup, kvalitativni i R&D. Bandung: Alfabeta.

Mohamed, SF, Mutua, MK, Wamai, R., Wekesah, F., Haregu, T., Juma, P. & Ogola, E. (2018). Prevalencija, svijest, liječenje i kontrola hipertenzije i njihovih determinanti: rezultati nacionalnog istraživanja u Keniji. BMC javno zdravstvo, 18(3), 1-10.
Zhang, Wen, Shi, Wei, Liu, Zhangsuo, Gu, Yong, Chen, Qinkai, Yuan, Weijie, Chen, Nan (2016). Istraživanje poprečnog presjeka u cijeloj zemlji o prevalenci, upravljanju i farmakoepidemiološkim obrascima hipertenzije kod kineskih pacijenata sa
hronična bolest bubrega. Naučni izvještaji, 6(1).