Povezanost spavanja, depresije i kvaliteta života u vezi sa zdravljem kod pacijenata sa hroničnom bolešću bubrega koja nije na dijalizi tokom pandemije bolesti korona virusa 2019.
Jun 03, 2024
Pozadina:Poremećaj spavanja je dobro dokumentovan kao ključni element koji narušava zdravlje. Depresija i kvalitet života povezan sa zdravljem (HRQOL), koji u ime pacijentove sveukupne percepcije emocionalnog, fizičkog i socijalnog blagostanja, sve su više naglašeni zdravstveni ishodi koji sami procjenjuju, posebno tijekomkoronavirus bolest 2019(COVID-19) pandemija. Među pacijentima na dijalizi, poremećaj sna je povezan s depresijom i lošijim HRQOL-om. Studija je osmišljena da prikaže prevalenciju poremećaja spavanja i da istraži povezanost između spavanja, depresije i HRQOL-a kod pacijenata koji nisu na dijalizi.hronična bolest bubrega(CKD) tokom pandemije COVID-19.Metode:Ukupno 172HBB bez dijalizepacijenata uključenih u ovu poprečnu studiju, sa zabilježenim sociodemografskim i kliničkim podacima. Spavanje, HRQOL i depresija su procijenjeni putem Pittsburgh indeksa kvalitete sna (PSQI), bubrežne bolesti kvaliteta života 36-Item Short-Form Survey (KDQOL-36) i 9- stavka Upitnik o zdravlju pacijenata (PHQ-9), respektivno.Rezultati:Ukupno 100 (58%) zadovoljilo je kriterijume za loš san. Ljudi koji dobro spavaju imali su upadljivo različite rezultate HRQOL-a i depresije u poređenju sa onima koji loše spavaju. Poremećaji spavanja su bili značajno povezani sa smanjenim HRQOL-om i povećanom depresijom u regresijskim modelima prilagođenim ili neprilagođenim sociodemografskim i kliničkim karakteristikama.Analiza medijacijenaznačeno da je depresija bila značajan posrednik objašnjavajući 51% veze između statusa spavanja i sažetka fizičke komponente (PCS) i igrala je u potpunosti posredničku ulogu u povezanosti između spavanja i sažetka mentalnih komponenti (MCS).Zaključci:Naše istraživanje je sugeriralo visoku učestalost poremećaja spavanja kod pacijenata sa CKD bez dijalize tokom pandemije COVID{1}}, kao i čvrste veze između spavanja, depresije i HRQOL-a. Uzimajući u obzir negativne utjecaje spavanja i depresije na HRQOL, odgovarajući skrining i liječenje za ove zdravstvene domene koji se mogu liječiti su neophodni za pacijente s HBB koji se ne nalazi na dijalizi.
Ključne riječi:Hronična bolest bubrega(CKD); poremećaj spavanja;depresija;kvalitetu života u vezi sa zdravljem(HRQOL)
EKSTRAKT CISTANCHE SA 30% ECHINCAOSIDEZA BOLESTI BUBREGA
Uvod
Poremećaji spavanja, uglavnom uključujući nesanicu, apneju u snu i sindrom nemirnih nogu, privukli su široku pažnju posljednjih godina zbog značajnog utjecaja na zdravlje pojedinca. Velika multicentrična studija pokazala je da je prevalencija poremećaja spavanja kod pacijenata na dijalizi bila približno 49% i bila je neovisno povezana s pojačanim psihičkim stresom, lošijim kvalitetom života vezanim za zdravlje (HRQOL) i većom smrtnošću (1). U skorije vrijeme, prijavljena prevalencija se kretala od 20% do 70% širom svijeta (2,3). Druga istraživanja su također pokazala povezanost između poremećaja spavanja i pogoršanja tereta bolesti bubrega, veće vjerovatnoće depresije i poremećenog HRQOL-a kod pacijenata koji primaju dijalizu (4-9). Za razliku od brojnih objavljenih vrsta istraživanja o odnosu između poremećaja spavanja, depresije i HRQOL-a kod pacijenata na dijalizi, nekoliko objavljenih vrsta istraživanja proučavalo je utječe li san na ove zdravstvene ishode kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću koja nije na dijalizi (CKD). . Nekoliko nedavnih studija objavilo je da je neodgovarajuće trajanje sna bilo nezavisno povezano s niskim HRQOL-om kod odraslih osoba s CKD. Međutim, oni su se fokusirali samo na trajanje sna, što je samo jedan aspekt sna i ne može predstavljati cjelokupnu situaciju spavanja (10,11).
Slijedom toga, prevalencija poremećaja spavanja i njegov utjecaj na dobrobit pacijenata kod pacijenata s CKD koji se ne nalaze na dijalizi, još uvijek treba istražiti, posebno tokom epidemije bolesti koronavirusa 2019. (COVID-19), globalne zdravstvene krize koja može oštetiti i fizičko zdravlje i mentalno zdravlje (12). Ciljevi ove studije su (I) procijeniti učestalost poremećaja sna tokom pandemije COVID{5}}; i (II) istražuju veze između sna, HRQOL-a i simptoma depresije. Predstavljamo sljedeći članak na STROBE kontrolnoj listi za izvještavanje (dostupno na https://apm. amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc).
Metode
Pacijenti i postavke U ovoj studiji usvojeno je praktično uzorkovanje. 172 odrasla Kineza sa CKD koji nisu na dijalizi regrutovana su za ispitivanje preseka iz bolnice Tangdu između 1. juna 2020. i 31. avgusta 2021. U ovoj studiji smo definisali CKD kao eGFR<60 mL/min per 1.73 m2 or proteinuria≥2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 mjeseca. eGFR je izračunat na osnovu jednačine CKD Epidemiology Collaboration (13). Učesnici su bili u dobi od 18 do 75 godina. Isključili smo ispitanike s dijalizom održavanja, istorijom maligniteta, uznapredovalom srčanom insuficijencijom, cirozom jetre, psihotičnim simptomima i poteškoćama u slušanju ili čitanju upitnika. Nakon upisa, od svih ispitanika je zatraženo da popune upitnik koji je prikupljao podatke o zdravstvenim mjerama koje su sami prijavili korištenjem provjerenih instrumenata u pogledu spavanja, HRQOL-a i simptoma depresije, kao i neke osnovne karakteristike uključujući demografske podatke, komorbidne bolesti i lijekove. Laboratorijske vrijednosti su izvučene iz kartona pacijenata. Studija je sprovedena prema Helsinškoj deklaraciji (revidiranom 2013.). Studiju je odobrio Etički komitet bolnice Tangdu (br. TDLL- 202201-01) i uzet je informirani pristanak od svih pacijenata.
Procjena sna
Spavanje je procijenjeno kineskom verzijom (14) Pittsburgh indeksa kvalitete sna (PSQI) (15). Upitnik se sastoji od 19 stavki, odnosi se na posljednji 1-mjesečni vremenski period i generiše sedam komponentnih rezultata, uključujući subjektivni kvalitet spavanja, latenciju spavanja, trajanje sna, uobičajenu efikasnost spavanja, poremećaje spavanja, upotrebu lijekova za spavanje i dan disfunkcija. Sedam rezultata komponenti se zbrajaju kako bi se dobio jedan globalni rezultat (opseg, 0–21). Loš san je definisan kao PSQI globalni rezultat
Procjena HRQOL-a
HRQOL je mjeren pomoću {{0}}Item Short-Form Ankete (KDQOL-36), koja uključuje 12-Item Short-Form Health Survey (SF{). {5}}) kao generičko jezgro i 3 skale usmjerene na bubrežnu bolest: opterećenje bubrežnom bolešću, simptomi i problemi bolesti bubrega i efekti bolesti bubrega (17). SF-12 rezultati se sumiraju kao sažetak fizičke komponente (PCS) i sažetak mentalne komponente (MCS). Odgovori na svako pitanje transformisani su u rezultate u rasponu od 0 do 100 koristeći Excel šablon za bodovanje. Što je rezultat veći, veći je HRQOL. Pacijenti na dijalizi nisu bili uključeni u našu studiju, pa je KDQOL-36 izostavio probleme vezane za dijalizu.
Procjena depresije
Od svih učesnika je zatraženo da popune {{0}}Upitnik o zdravstvenom stanju pacijenata (PHQ-9), 9-alat koji identifikuje vjerovatne slučajeve depresije i procjenjuje ozbiljnost simptoma u odnosu na prethodni 2 sedmice. PHQ-9 je validiran kao mjera depresivnih poremećaja kod pacijenata sa CKD (18,19). Devet pitanja je na skali od 0 ("uopšte") do 3 ("skoro svaki dan"), pružajući raspon PHQ-9 od 0 do 27. PHQ-9 rezultat Više od ili jednako 5 smatra se da ima simptome depresije.
Statistička analiza
Testovi normalnosti vršeni su KS testom i QQ grafikom. Podaci presjeka karakteristika učesnika (srednja vrijednost ± SD, medijan [interkvartilni raspon] ili proporcija) izračunati su prema prisustvu ili odsustvu poremećaja spavanja. Razlike između grupa koje dobro spavaju i onih koji loše spavaju u demografskim karakteristikama, kliničkim varijablama, depresiji i HRQOL-u su upoređene korištenjem t-testa, Mann-Whitney U-testa, Kruskal-Wallisovog testa za kontinuirane varijable i χ 2 statistike za kategoričke varijable . Analiza linearne regresije je korištena za procjenu utjecaja sna na grupne razlike u depresiji i HRQOL-u. Varijable kandidata sa značajnom statistikom testa (P<0.2) in univariate analysis were selected for the multivariable model. To test the mediation effects of depression between sleep and HRQOL, we employed the bootstrap method. A two-sided P<0.05 was considered statistically significant. All analyses were performed using SPSS 20 software.
Rezultati
Prevalencija poremećaja sna i srodne karakteristike pacijenata
U tabeli 1 prikazane su sociodemografske i kliničke karakteristike učesnika podijeljene na dobre i loše spavače. Od 172 pacijenta, njih 100 (58%) je ispunilo kriterijume PSQI za loše spavanje. Osim starosti, anemije i upotrebe glukokortikoida, nije bilo statistički značajnih razlika među grupama. Deskriptivna statistika PSQI komponenti u različitim stadijumima CKD prikazana je u tabeli S1. Za komponentu „upotreba lijekova za spavanje“, samo nekoliko pacijenata u G1 je uzimalo lijekove za spavanje, dok svi pacijenti u G2–5 nisu bili uključeni u to. Osim toga, sve ostale komponente su bile problematične kod pacijenata sa CKD. Postojale su statističke razlike u trajanju sna među pacijentima G1–5. Međutim, nije pronađena značajna razlika u profilu ostalih šest komponenti.
HRQOL i rezultati depresije prema snu
The scores of five dimensions of KDQOL-36, as well as the global score and conclusions of PHQ-9 in the good sleepers vs. poor sleepers groups, respectively, are demonstrated in Table 2. Compared to patients with good sleep, those with poor sleep had statistically and clinically significantly lower scores (defined by a reduction >5 bodova) za simptome, efekte i teret bolesti bubrega. Oni su takođe prijavili niži PCS (36,80 prema 41,96; P<0.05) and MCS (41.96 vs. 54.46; P<0.05). The most significant difference was found in the area known as the burden of kidney disease numerically. In terms of depression, the median PHQ-9 score in the poor sleepers was 7 compared to 2 in the good sleepers (P<0.001), indicating a higher possibility of depression in the population with poor sleep. Proportionately, 73.0% of poor sleepers exhibited different levels of depressive symptoms, but just 16.7% of good sleepers.
Povezanost poremećaja sna s HRQOL-om i simptomima depresije
Da bi se dalje procijenilo da li je poremećaj spavanja povezan s različitim dimenzijama HRQOL-a i depresijom neovisno o kliničkim karakteristikama i socio-demografiji, uspostavljeni su univarijantni i multivarijantni modeli, kao što je prikazano u Tabeli 3. U neprilagođenim modelima, san je bio povezan s promjenama u HRQOL-u i depresijom rezultati statistički značajni. Nakon kontrole provjerenih elemenata, povezanost poremećaja spavanja sa smanjenim HRQOL-om i povećanom depresijom u svakom području ostala je izvanredna u prilagođenim modelima. Također smo obezbijedili koeficijente korelacije između PSQI i KDQOL-36 domena, vidjeti u tabeli S2.
Tabela 1. Sociodemografske i kliničke karakteristike ispitivane populacije
Depresija posreduje u vezi između sna i HRQOL-a
Da bismo istražili odnos između poremećaja spavanja, depresije i HRQOL-a, postavili smo hipotezu i testirali posredničku ulogu depresije. Koristili smo posredničku analizu pokretanja, koja je pokazala da je depresija značajan posrednik ({{0}}‒0.50, 95% CI: ‒0,87 do ‒0,23) objašnjavajući 51 % (PM=0.51) odnosa između spavanja i PCS-a. Međutim, direktan efekat sna na MCS nije značajan (P=0.10), tako da je depresija igrala u potpunosti posredničku ulogu u vezi između poremećaja spavanja i MCS. Specifični odnosi i podaci prikazani su na slici 1.
