Procjena indikatora i kliničkih razlika između funkcionalne i organske opstipacije u djetinjstvu: Retrospektivna studija na klinikama za pedijatrijsku gastroenterologijuⅢ

Diskusija

Prevalencija hronične opstipacije među djecom u literaturi se uvelike razlikuje.1) U ovoj studiji, ukupna prevalencija opstipacije u djetinjstvu koja je zahtijevala tercijarnu njegu u Bahreinu bila je 0.13%. Međutim, činilo je 14,7% ambulantnih posjeta pedijatrijskoj gastroenterologiji. Ova brojka je uporediva sa studijom Madhua et al.12) gdje je prevalencija bila 14,29%. Međutim, Talachian et al.,17) Altamimi,9) Ip et al.,7) Kondapalli i Gullapalli,5) Ma et al., 23) i Haghighat et al.24) prijavili su veću prevalenciju od 15,64%, 25,9%, 29,6%, 30,88%, 60% i 40,4%, respektivno. S druge strane, Kocaay et al.1) i Park et al.25) prijavili su nižu prevalenciju zatvora, 4,7%, odnosno 8,5%. Ova varijacija se može pripisati razlikama u okruženju i dobi pacijenata uključenih u svaku studiju.

Kliknite za brzo djelujući laksativ

Postoji mnogo definicija za hroničnu konstipaciju. Međutim, nije uspostavljen globalni konsenzus u vezi sa ovim pitanjem.6) Kao primjer, Američki koledž za gastroenterologiju je definisao konstipaciju na osnovu simptoma koji uključuju nezadovoljavajuću defekaciju ili sa rijetkim stolicama, teškoćama u mokrenju ili oboje.26) Ipak, kanadska grupa za konsenzus također definirao kronični zatvor kao baziran na simptomima, ali s više detalja, uključujući manje od 3 stolice tjedno, oblik stolice koji je uglavnom tvrd ili kvrgav, i otežano prolaz stolice (koja se mora naprezati ili nepotpuna evakuacija) duže od 6 mjeseci.27)

Danas su Rimski kriterijumi IV najnoviji kriterijumi koji se koriste za postavljanje dijagnoze, koja je korišćena u ovoj studiji. Međutim, nekoliko prethodnih studija koristilo je kriterijume Rim II ili Rim III za definisanje hroničnog zatvora.2,3,5,7-9,11,12,15,23-25,28) Ova varijacija u definiciji čini poređenje između nalaze različitih studija teško je postići. Zatvor kod djece može biti rezultat funkcionalnih ili višestrukih organskih uzroka. Međutim, njihova učestalost nije dobro poznata.17) U ovoj studiji većina pacijenata (n=511,83%) je imala FC. Ovo je takođe dokumentovano u nekoliko drugih studija. Međutim, Talachian et al. (87%),17) Ali i sar. (88,7%),13) Kocaay et al. (95,8%),1) i Haghighat et al. (98,7%).24) Ova varijacija u procentu može se objasniti okruženjem studije.

Naša studija se temeljila na tercijarnom okruženju gdje se vide teži slučajevi, a šansa za organske uzroke može biti veća. Trenutna studija nije pokazala značajnu razliku između FC i OC u smislu spola. Ipak, ženke su imale više FC od mužjaka. Ovo je uporedivo sa nekoliko drugih studija. Na primjer, Haghighat et al., 24) Turco et al., 15) Dehghani et al., 8) i Khalil4) studije su također pokazale prevlast žena, sa procentom od 50,2%, 53%, 55,9% i 56,7% respektivno. Razlozi za prevlast žena mogu se objasniti time što se većina djevojaka stidi koristiti javna kupatila i uskraćuju stolice dok ne dođu kući. Međutim, nekoliko drugih studija je prijavilo veću prevalenciju kod muškaraca.1,3,9,11,13,16)U ovoj studiji, srednja starost u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 5,9 godina (IQR, 2,3–9,2 godine) kod djece predškolske dobi ispod 5 godina su najčešće (n=275, 44,6%).

Uporedivo, Kondapalli Gullapalli) i Dehghani et al.8) su izvijestili o prosječnoj dobi na dijagnozu od 5,52±3.085 i 5±3,12 godina, respektivno. Međutim, Haghighat et al., 24) Ip et al., 7) i Parket al. 25) su prijavili konstipaciju kod mlađe djece (1,8±2,1,4,12±0,89, odnosno 4,5±1,25 godina). S druge strane, Fujitani et al., 2) Appak et al.11) i Sinha et al.28) su prijavili to u starijoj dobi (6,5±1,3, 8,6±2,9 i 8,8±4,2 godine, respektivno). Štaviše, poput naše studije, Ali i ostali, 13) Kondapalli i Gullapalli, 5) Bansal et al., 3) i Altamimi9) studije su otkrile veću prevalenciju zatvora među predškolskom decom sa procentom od 64%, 57,42%, 46,15% i 43,7%, respektivno. Toaletna obuka i uzimanje dijete sa malo vlakana bi moglibiti razlozi za ovu visoku prevalenciju kod predškolske djece.1)

Nadalje, u ovoj studiji, OC je bio značajno veći kod djece mlađe od 5 godina u poređenju sa starijim u FC grupi. Štaviše, Biggs i Dery14) su prijavili OCamed novorođenčadi. Ovo takođe podržavaju Bansal et al.3) koji su izjavili da se FC javlja nakon neonatalnog perioda. U trenutnoj studiji nije bilo značajne razlike u BMI između FC i OC grupa. Fujitani et al.2) i Park ital.25) su prijavili srednji BMI od 15,7±1,9 i 15,9±2,2 kg/m2, respektivno; kod dece sa FC, što je takođe bilo uporedivo sa onim u našoj studiji (16,1; IQR, 14,7–19,1). Međutim, većina pregledanih studija nije upoređivala BMI kod djece sa FC i OC. Štaviše, pacijenti sa OC u našoj studiji imali su značajno nižu tjelesnu težinu i bili su zakržljaliji od onih sa FC.

Ova manja težina i visina mogu se objasniti anoreksijom, malapsorpcijom i neadekvatnim unosom, nepravilnim hranjenjem i odbijanjem u vezi sa kroničnim zatvorom.12) S druge strane, kao što je pokazano u našoj studiji, djeca sa FC imaju veću vjerovatnoću da će imati prekomjernu težinu jer imaju povećanu incidenciju psiholoških/bihejvioralnih problema.12) Srednja težina pacijenata sa FC u ovoj studiji bila je 20.8 kg (IQR, 13,3–33,5 kg), a srednja visina je bila 119 cm (IQR, 93–136 cm). Ove brojke su uporedive sa onima koje su objavili Fujitani et al.2) gdje je srednja težina bila 22,2±4,9 kg, a srednja visina 118,6±10,0 cm u pacijenata sa FC. Međutim, Park i saradnici 25) navode manju težinu (17,0±5,1 kg) i visinu (104,3±11,5 cm) kod svojih mlađih pacijenata sa FC. Postoje mnogi faktori rizika za FC kao što su nedojenje, velika potrošnja kravljeg mleka, malo vlakana u ishrani, obuka za toalet prije 2 godine, izbjegavanje školskih toaleta, fizička neaktivnost i pozitivna porodična anamneza opstipacije.1) U studiji Kocaay et al.,1) otkriveno je da dojena djeca imaju značajno manji postotak zatvora . Naprotiv, Kocaay et al.1) i Kondapalli i Gullapalli) su pokazali da je velika konzumacija kravljeg mlijeka povezana sa zatvorom kod djece.

U trenutnoj studiji, podaci o konzumaciji mlijeka bili su dostupni kod 52 pacijenta (8,4%), od kojih je 14 (26,9%) imalo istoriju velike potrošnje. S druge strane, ishrana sa malo vlakana je takođe faktor rizika. U ovoj studiji, 99 pacijenata (16%) jelo je dijetu sa malo vlakana. Ovaj faktor je takođe prijavljen u nekoliko prethodnih studija.1,2,5,7,12,24,25) U našoj studiji, visoka potrošnja mleka i ishrana sa malo vlakana su prijavljeni u obe vrste zatvora, FC i OC, bez značajne razlike. faktor za FC je izbjegavanje školskih toaleta. Appaket al.11) je otkrilo da 29,6% pacijenata koji pohađaju školu nije koristilo školski toalet, što je dovelo do zastoja fekalija i stolice koja je postala glomazna, čvrsta i bolna za izlazak. Štaviše, pozitivna porodična anamneza hroničnog zatvora je takođe bila važan faktor rizika. U ovoj studiji pozitivna porodična anamneza zabilježena je kod 5,8%. Ip et al.,7) Appak et al.,11) i Kocaay et al.1) prijavili su veći procenat zatvora kod djece sa pozitivnom porodičnom anamnezom, 14%, 53,1% i 54,2%, respektivno. U ovoj studiji, 105 pacijenti (17%) su imali OC. Međutim, Talachian et al.,17) Kocaay et al.,1) i Haghighat et al.24) su prijavili niže procente OC (13%, 4,2% i 1,3%, respektivno).

Ovo bi također moglo biti povezano s varijacijama u okruženju studije i demografiji pacijenata među različitim studijama. Studije zasnovane na postavkama primarne zdravstvene zaštite dat će niži postotak OC u poređenju sa onima iz sekundarnih ili tercijarnih ustanova. Štaviše, studije mlađe dobi mogu imati veći postotak organskih bolesti kao što je prikazano u našoj studiji gdje su mlađi pacijenti imali više organskih uzroka. Mnogi uzroci OC moraju biti isključeni tokom neonatalnog perioda.1) Na primjer CMPA, cerebralna paraliza, Hirschsprungova bolest, analstenoza i hipotireoza. U ovoj studiji, najčešći organski uzrok bio je CMPA (5,7%). Slično, Altamimi) navodi da je CMPA jedan od vodećih uzroka OC. CMPA je najčešći uzrok zatvora u prve 3 godine života.29)

Prisutnost alergijske upale sluznice rektuma može dovesti do povećanog pritiska analnog sfinktera u mirovanju i abnormalnog opuštanja analnog kanala koji uzrokuje kronični zatvor, koji nestaje nakon eliminacije proteina kravljeg mlijeka iz prehrane.30) Cerebralna paraliza je bila drugi organski uzrok u ovoj studiji. pronađeno kod (4,4%) djece. Naprotiv, Haghighat i 24) su prijavili veći procenat cerebralne paralize i to je bio najčešći uzrok (38,4%). S druge strane, Bansal i 3) su prijavili manji procenat (1,92%). Hipotireoza je bila treći uzrok i pronađena je u 2,4% trenutne studije, što je više od procenta koji su prijavili Bansal et al.3) i Ali et al.13) (1,28% i 1,2, respektivno). Ipak, Bansal et al.3) i Ali et al.13) su pokazali da je Hirschsprungova bolest najčešći uzrok sa procentom od 6,41% odnosno 8%.

Ovo je mnogo više od procenta Hirschsprungove bolesti u ovoj studiji ({{0}},6%). Štaviše, Talachian i sar.,17 su izvijestili da je analna stenoza najčešći uzrok (6,9%). Međutim, u ovoj studiji, analna stenoza je pronađena kod 0,5% pacijenata. Sažetak prethodnih studija o hroničnoj konstipaciji kod djece iz susjednih zemalja i širom svijeta prikazan je u Dodatnoj tabeli 2. U trenutnoj studiji, oba tipa opstipacije su povezana s drugim bolestima koje se ne smatraju uzrokom bolesti. Štaviše, djeca sa OC imala su veći procenat udruženih bolesti (33,3%) od djece sa FC (23,5%) (P=0.037).

O ovoj tački nije se detaljno raspravljalo u prethodnim studijama za poređenje. Općenito, česta udružena bolest bila je enureza (n=21, 3,4%). Ovo se može pripisati bolesti rektuma koja može uzrokovati urinarne simptome mehaničkom kompresijom stolice preko mokraćne bešike.9) Nadalje, djeca sa težim simptomima konstipacije imala su smanjen kapacitet mjehura.23)Djeca s konstipacijom imaju 1,47 puta veću vjerovatnoću da će imati enurezu u odnosu na zdrava deca.23) Štaviše, studija Appak et al.11) izvestila je da je 43,8% pacijenata sa konstipacijom imalo enurezu. S druge strane, Ma i sar.23) su utvrdili da je 60% enuretične djece imalo zatvor. Dakle, potrebno je procijeniti konstipaciju kod svakog djeteta sa enurezom i obrnuto.23)SCD je konstatovano kod 19 djece (3%) sa zatvorom u ovojstudija.

Slično, Chumpitazi et al.31) su prijavili ISS kod 11 od 512 djece (2%) sa bolovima u trbuhu i konstipacijom. Ova povezanost se može objasniti čestim bolnim epizodama abdominalnih vazo-okluzivnih kriza koje se javljaju kod ovih pacijenata koje ih sprečavaju da se naprežu. S druge strane, bol u abdomenu zbog zatvora može se pogrešno protumačiti kao pogoršanje vazookluzivne krize s naknadnim većim dozama narkotika koji naknadno pogoršavaju konstipaciju.32) GERB je pronađen kod 18 pacijenata (2,9%) u ovoj studiji. Povezanost između GERB-a i zatvora može se objasniti izbjegavanjem specifične hrane i lošim unosom tekućine, kao i nuspojava upotrebe inhibitora protonske pumpe ili antacida koji sadrže aluminijum hidroksid.33,34)Klinička manifestacija hronične konstipacije varira u različitim studijama. 8) U ovoj studiji najčešći simptom je bila tvrda i suva stolica (543 od 589, 92,2%). Ovaj nalaz se složio sa prethodnim studijama gde se procenat kretao između 85,26% i 93,7%.3,8,9).

Dodatno, konzistencija tvrde stolice povezana je sa bolnom defekacijom.1) U ovoj studiji, bolna defekacija je zabilježena kod samo 7,6% (45 od 589) pacijenata. Međutim, bolna defekacija je bila češća kod Fujitani et al. (22,7%),2) Haghighat et al. (60,75%),24) Dehghaniet al. (92,3%),8) i Appak et al. (96,9%)11). Ponavljajući bol u abdomenu bio je drugi simptom koji je prijavljen u ovoj studiji (227 od 589, 38,5%). Ovaj procenat je uporediv sa onim koji su prijavili Kondapalli i Gullapalli,5)Altamimi,9) i Dehghani et al.8) gde je ponavljajući bol u stomaku predstavljao 30,6%, 40% i 41,4% njihove populacije, respektivno. U trenutnoj studiji, 20,8 % pacijenata koji su imali naprezanje. Međutim, u studiji Ali i sar.,13) naprezanje je zabilježeno kod 43%.

Ova razlika se može pripisati tome što su roditelji pogrešno protumačili mnoge slučajeve sa zadržavanjem kao pokušaj naprezanja radi defekacije, i to sprječava analno opuštanje umjesto potiskivanja stolice.9,13) Ponašanje zadržavanja je jedan od najčešćih simptoma koje je prijavio Dehghani. et al.8) što je nađeno kod 92,3% njihovih pacijenata. Prljanje je čest simptom zatvora u djetinjstvu koji uzrokuje psihosocijalne poteškoće i stres u porodici.1,11) Ova studija je pokazala da je 9,8% (58 od 589) pacijenata imalo prljanje. . Međutim, nekoliko studija je prijavilo veći postotak zaprljanosti među djecom sa zatvorom u rasponu od 16,7% do 58,33%.1,3,5,8,11,12,17,24) Ovo može biti povezano sa ozbiljnošću zatvora.11)

Štaviše, zaprljanje bi roditelji ili čak i ljekari mogli protumačiti kao dijareju što bi moglo potcijeniti ovu uznapredovalu fazu zatvora. U ovoj studiji, rektalno krvarenje je pronađeno kod 8,7% (51 od 589) pacijenata. Rektalno krvarenje može biti posljedica perianalnih fisura ili hemoroida. U studiji Kondapallija i Gullapallija, 5) krvave stolice bile su prisutne kod 10,89% djece konstipirane, što je također uporedivo sa procentom naše studije. U trenutnoj studiji, UTI je pronađen kod 3% pacijenata. Međutim, Kocaay et al. 1) prijavili su veću prevalenciju recidivnih UTI-a kod svoje djece sa opstipacijom (8,3%).

Ovo bi moglo biti povezano s povišenim rektalnim fekalnim opterećenjem koje mijenja fiziološke neuralne stimuluse mokraćne bešike što dovodi do hroničnih grčeva mokraćne bešike, nedovoljnog pražnjenja i značajnih volumena posle mokrenja.35) Štaviše, brisanje od pozadi ka napred nakon čišćenja stomaka, umesto od prednjeg ka leđa, može biti razlog za UTI, koji je češći kod djevojčica.36) Ova studija nije pokazala značajne razlike u većini prisutnih simptoma između FC i OC grupa osim "sluzi sa stolicom" koje je bilo više u OC (P{{ 3}}.041). Prisustvo "sluzi sa stolicom" ili drugim terminom "kolitis" može ukazivati ​​na prisustvo CMPA u pozadini.

Međutim, ovaj nalaz treba tumačiti s oprezom zbog prisustva manje od 20 pacijenata sa svakom vrstom zatvora. U ovoj studiji, najčešći fizički nalaz bila je abdominalna distenzija (n=56, 9,1%) koja je zabilježena kod oba tipa opstipacije. zatvor. Uporedivo, studija Kocaay ettal.1) pokazala je abdominalnu distenziju kod 6,3% njihovih pacijenata. Međutim, većina prethodnih studija je prijavila fekalne rektalne mase kao glavni uočljivi fizički nalaz.3,8,9,11,24,25) Ovo bi moglo biti u vezi sa činjenicom da u našoj ustanovi nije rađen rutinski pregled per rektuma djece sa zatvorom. Ipak, drugi čest fizički nalaz u ovoj studiji bila je perianalna fisura (n=33, 5,4%). Ovaj nalaz je uporediv sa studijom Dehghanija et al.8) (7,2%). Međutim, Kocaay et al.1) prijavili su analnu fisuru u 35,4%. Perianalne lezije kao što su perianalna fisura i rektalni prolaps mogu se smatrati komplikacijama sekundarnim za FC. Liječenje opstipacije kod djece laksativima uključuje 3 koraka: deimpaktaciju, održavanje i odvikavanje.37)

U ovoj studiji, 587 pacijenata (95,3%) primilo je medicinsku terapiju. Najčešći lijek u obje grupe bila je laktuloza koja je propisana za 64,1% pacijenata. Isto tako, Hasosah ital.10) su otkrili da je laktuloza najčešće korišteni laksativ. Laktuloza je sintetički disaharid i efikasan je u normalizaciji učestalosti i konzistencije stolice.14,27) Štaviše, laktuloza se smatra bezbednom za sve starosne grupe i preporučuje se ako polietilen glikol nije dostupan. Magnezijum hidroksid je bio drugi laksativ korišćen u ovoj studiji (43%). Međutim, to nije bio slučaj u prethodnim studijama. Ovo može biti povezano s mogućim nuspojavama ovog lijeka i/ili njegovom dostupnošću u njihovim bolnicama. Glicerinski čepići su korišćeni kod 41,4% pacijenata u ovoj studiji kao treći prepisani lek. Pripada klasi hiperosmolarnih laksativa i može se dati ako se simptomi ne povlače nakon povećanja unosa vlakana.27)

Glicerinske supozitorije se daju za pokretanje rektalne evakuacije i mogu se koristiti koliko god je potrebno.27) Uprkos tome što su glicerinski supozitoriji bili drugi najčešći lijek korišćen u njihovoj studiji; Hasosah et al.10) izvijestili su da ih pedijatri koriste rjeđe u odnosu na druge ljekare. U studijama Haghighata et al.24) i Dehghanija et al.,8) polietilenglikol je bio najčešće korišteni lijek i bio je propisan za 60% odnosno 70,3% njihovih pacijenata.

Međutim, u ovoj studiji polietilen glikol je korišten samo kod 6,3% djece. To bi moglo biti povezano s višom cijenom polietilen glikola u odnosu na druge laksative. Također, ovaj lijek nije rutinski dostupan u našim državnim bolnicama. U trenutnoj studiji, više od 90% pacijenata u obje grupe imalo je dobar odgovor na liječenje. Na odgovor na liječenje može utjecati više faktora kao što su genetska pozadina, prehrambene navike, pridržavanje lijekova i ponašanje u toaletu. Genetske varijacije u metabolizmu lijekova mogu na kraju dovesti do lošeg odgovora.6) Štaviše, neki pacijenti mogu kasno reagirati na lijekove. Osim toga, neke majke preferiraju prirodne načine liječenja povećanjem vlakana u ishrani ili upotrebom biljnih lijekova, a ne lijekova koje im prepiše pedijatar.

U ovoj studiji, loša usklađenost sa lijekovima bila je niska, što je uočeno kod 7 pacijenata (1,1%), što je objasnilo visoku stopu dobrog odgovora. U ovoj studiji, srednji period praćenja djece sa zatvorom bio je 1,4 godine (IQR, {{6 }}.64–2,7 godina) sa srednjim brojem posjeta od 4 (IQR, 2–6). Štaviše, djeci sa OC bilo je potrebno duže praćenje u poređenju sa onima sa FC, ali ovaj nalaz nije bio statistički značajan. Ovo odražava dugotrajnost i kroničnost ovog stanja koje zahtijeva dugotrajno liječenje. Ovo potvrđuje i Bansal ital.3) nalaz da je prosječno trajanje opstipacije bilo 1,64 godine. Međutim, druge studije su prijavile duže trajanje opstipacije u rasponu od 2,2±1,9 do 4,3±3,6 godina.8,11,24,28) U smislu broja ambulantnih posjeta, Sinha i etal.28) su pokazali da je srednji broj bio 6,6 ±7,5 posjeta, čak i prije upućivanja na ambulantnu gastroenterološku kliniku. Ova studija je bila ograničena nedostatkom općeprihvaćene definicije kroničnog zatvora među različitim studijama.1)

U ovoj studiji za definisanje FC korišćeni su najnoviji kriterijumi Rima IV, dok je većina drugih studija koristila stare kriterijume (Rim II ili III), ili nijedan kriterijum nije pomenut (Dopunska tabela 2), što našu studiju čini jedinstvenom u ovom pogledu. Ipak, to je ugrozilo poređenje sa drugim studijama. Štaviše, faktori rizika kao što su vrijeme prvog prolaza mekonija, gestacijska dob, psihološki problemi i dob pri obučavanju toaleta su važni faktori rizika za zatvor. Međutim, oni su nedostajali u ovoj studiji. Nadalje, iako se dojenje smatra zaštitnim faktorom od razvoja zatvora, podaci o dojenju također su nedostajali u ovoj studiji. Osim toga, radi se o jednoj studiji tercijarnog centra, koja uključuje samo pacijente koji su pohađali ambulante, a nisu obuhvaćeni pacijenti koji su primljeni u bolnicu, a to su teži pacijenti.

Još jedno ograničenje, neki pacijenti su propustili svoje naknadne posjete tokom pandemije koronavirusa koja je izračunavala trajanje zatvora nakon što je tretman bio nepotpun. Uprkos ovim ograničenjima, ova studija je prva studija u Bahreinu o hroničnom zatvoru kod dece, sa relativno velikim brojem pacijenata. Štaviše, na Bliskom istoku se nedovoljno prijavljuje zatvor kod djece, što se odražava u broju objavljenih srodnih rukopisa koji su rijetki; stoga je svaka publikacija koja se bavi zatvorom u djetinjstvu sa Bliskog istoka od velike vrijednosti.

Nadalje, ova studija pokriva oba tipa hronične konstipacije (funkcionalne i organske) dok je većina objavljenih studija prijavila samo jedan od ovih tipova, uglavnom funkcionalni tip.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Osim toga, pokriva sve aspekte kronične konstipacije, počevši od kliničke prezentacije do ishoda pacijenta, zajedno s kliničkim prediktorima koji mogu pomoći da se OC razlikuje od FC. Štaviše, u ovoj studiji, različite vrste laksativa su propisane kao tretman za hroničnu konstipaciju, a najčešća je bila laktuloza. S druge strane, većina prethodnih studija pominje ograničene vrste laksativa, a najčešće je korišten polietilen glikol 3350.4,8,28) Nalazi ove studije su vrlo važni za svakog ljekara primarne zdravstvene zaštite, pedijatra ili gastroenterologa jer mogu uputiti njihovu pažnju prema istraživanju hrane mlađe djece i one s nižim antropometrijskim parametrima rasta, ili pozitivne anamneze sluzi u stolici, što može ukazivati ​​na osnovni organski uzrok zatvora.

Također im može pomoći u razvoju kliničkih smjernica i politika koje se odnose na prevenciju i liječenje uobičajenih problema kod djece. Nalazi ove studije mogu pomoći svakom budućem sistematskom pregledu koji objedinjuje podatke iz različitih zemalja i može formirati jaku osnovu za svako buduća istraživanja. U zaključku, hronična konstipacija je čest problem kod djece i predstavlja značajan dio ambulantnih posjeta gastroenterologiji. Iako su neki nalazi naše studije bili slični onima drugih studija objavljenih širom svijeta, kao što su neke demografske karakteristike, antropometrijski parametri, prevlast FC, glavni simptomi opstipacije i dobar odgovor na liječenje, ono se razlikovalo od drugih studija u mnogim aspektima. Naša studija koristila je najnovije ROMEIV kriterije za definiranje FC, obuhvatila je oba tipa zatvora (FC i OC), glavni fizički nalaz je bila abdominalna distenzija, najčešći organski uzrok bila je alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka, a najčešći tip laksativa korišćena je laktuloza. .

Naša studija je također sugerirala neke kliničke prediktore koji bi mogli pomoći da se OC razlikuje od FC. Mlađu djecu mlađu od 5 godina, onu sa malom tjelesnom težinom i zakržljalom, onu s istorijom sluzi u stolici i onu s povezanim bolestima treba procijeniti osnovni organski uzrok kao što su neurološki uzroci, alergije, endokrine bolesti ili drugi. Potrebne su daljnje studije identificirati druge moguće faktore rizika i odrediti odgovor na svaku vrstu medicinske terapije.

Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora-Cistanche

Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada porodici Orobanchaceae. Ove biljke su poznate po svojim ljekovitim svojstvima i vekovima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Cistanche vrste se pretežno nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova Centralne Azije. Biljke cistanche karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i visoko su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TKM-u se vjeruje da Cistanche ima tonik i da se obično koristi za ishranu bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualne funkcije. Također se koristi za rješavanje problema vezanih za starenje, umor i cjelokupno dobrobit. Iako Cistanche ima dugu istoriju upotrebe u tradicionalnoj medicini, naučna istraživanja o njegovoj efikasnosti i bezbednosti su u toku i ograničena. Međutim, poznato je da sadrži različite bioaktivne spojeve kao što su feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani i polisaharidi, koji mogu doprinijeti njegovim ljekovitim učincima.

Wecistanche'scistanche prah, cistanche tablete, cistanche kapsule,i drugi proizvodi se razvijaju koristećipustinjacistanchekao sirovine, a sve to ima dobar učinak na ublažavanje opstipacije. Specifičan mehanizam je sljedeći: Vjeruje se da Cistanche ima potencijalne prednosti za ublažavanje opstipacije na osnovu njegove tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Iako su naučna istraživanja o djelovanju Cistanchea na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu doprinijeti njegovom potencijalu za ublažavanje opstipacije. Laksativan efekat:Cistanchese dugo koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, koji može pomoći u poticanju pražnjenja crijeva i izazvati zatvor. Ovaj efekat se može pripisati različitim jedinjenjima koja se nalaze u Cistancheu, kao što su feniletanoidni glikozidi i polisaharidi. Vlaženje crijeva: Na osnovu tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Promoviranje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći u omekšavanju alata i olakšati lakši prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima, može pomoći u poboljšanju pravilnosti pražnjenja crijeva i ublažavanju zatvora.