Da li su vizuelna radna memorija i epizodna memorija različiti procesi? Uvid od pacijenata sa moždanim udarom putem mapiranja simptoma lezija

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Selma Lugtmeijer1,2 · Linda Geerligs1 · Frank Erik de Leeuw3 · Edward HF de Haan2 · Roy PC Kessels1,4,5,6 · u ime Visual Brain Group

2 Univerzitet u Amsterdamu, Amsterdam, Holandija

3 Odsjek za neurologiju, Univerzitetski medicinski centar Radboud, Nijmegen, Nizozemska

4 Odsjek za medicinsku psihologiju, Univerzitetski medicinski centar Radboud, Nijmegen, Nizozemska

5 Institut Vincent Van Gogh za psihijatriju, Venray, Holandija

6 Donders institut za mozak, kogniciju i ponašanje, Centar za kogniciju, neuropsihologiju i rehabilitacionu psihologiju, Univerzitet Radboud, poštanski fah 9101, 6500 HB Nijmegen, Holandija

sažetak:

Radno pamćenje i epizodno pamćenje su dva različita procesa, iako se raspravlja o prirodi njihovog međusobnog odnosa. Kako se ovi procesi pretežno proučavaju izolovano, nejasno je da li se presudno oslanjaju na različite neuralne supstrate. Da bi se stekao bolji uvid u ovo, 81 odrasla osoba sa subakutnim ishemijskim moždanim udarom i 29 starijih kontrolnih osoba procijenjeni su na zadatku vizualne radne memorije, nakon čega je uslijedio iznenađujući naknadni test pamćenja za iste podražaje. Multivarijantne, atlas- i track-based lesion-symptom mapping (LSM) analize su izvedene kako bi se identificirali anatomski korelati vizualne memorije. Bihejvioralni rezultati dali su umjerene dokaze o nezavisnosti između diskriminiranosti u radnoj memoriji i naknadnom pamćenju, kao i jake dokaze o korelaciji pristranosti odgovora na dva zadatka kod pacijenata s moždanim udarom. LSM analize sugerirale su da mogu postojati nezavisne regije povezane s radnom memorijom i epizodnom memorijom. Lezije u desnom lučnom fascikulusu bile su jače povezane sa razlikovanjem u radnoj memoriji nego u naknadnom pamćenju, dok su lezije u frontalnom operkulumu u desnoj hemisferi bile snažnije povezane sa postavljanjem kriterijuma u naknadnom pamćenju. Ovi nalazi podržavaju gledište da se neki procesi uključeni u radnu memoriju i epizodno pamćenje oslanjaju na odvojene mehanizme, dok se priznaje da mogu postojati i zajednički procesi.

Ključne riječi Aktivirana dugotrajna memorija · Epizodna memorija · Mapiranje simptoma lezija · Višekomponentni model · Moždani udar · Radna memorija

zmajeva trava cistanche efikasno poboljšava pamćenje

Uvod

Radnimemorijai epizodno pamćenje su dva različita procesa, iako se raspravlja o prirodi njihovog međusobnog odnosa. Višekomponentna perspektiva na funkciju ljudske memorije (npr. Squire 2004) zasnovana je na kliničkim slučajevima sa specifičnim deficitom pamćenja i podržana je studijama neuroimajdžinga koje su pokazale da je frontoparijetalna mreža uključena u procese radne memorije (D'Esposito et al. 2000; Rottschy et al. 2012), dok je medijalni temporalni režanj povezan s procesima dugotrajnog pamćenja (Spaniol et al. 2009; Squire 1992). Nasuprot tome, drugi modeli pamćenja koji razlikuju različite procese za kratkoročno i dugotrajno pamćenje ne podrazumijevaju nužno različite neuronske mehanizme, već opisuju radnu memoriju kao aktivirani dio dugotrajne memorije (npr. Atkinson i Shifrin 1971; Cowan 1988 ).

Prema ovom pogledu, memorijske reprezentacije mogu biti u privremeno aktiviranom stanju tako da su im lako dostupne. Ovo aktivirano stanje je ograničeno na stavke u fokusu pažnje. Postoji gomila dokaza koji pokazuju da su regije mozga koje su tipično povezane s dugotrajnom memorijom, kao što je hipokampus, aktivne tijekom radne memorije i da su frontalne i parijetalne regije aktivne tijekom dugotrajnog pamćenja (pregledano u Ranganath i Blumenfeld 2005). Međutim, samo nekoliko studija uzima u obzir da aktivacija tokom zadatka radne memorije zapravo može odražavati formiranje dugoročne memorije, a ne obradu radne memorije. Studije koje to rade pokazuju mješovite rezultate u vezi sa uključenošću parahipokampusa i hipokampusa u procese radne memorije (Axmacher et al. 2008; Bergmann et al. 2015, 2016; Zanto et al. 2015).

Ključna razlika između višekomponentnog pogleda na memoriju i aktiviranog pogleda na dugotrajnu memoriju je potreba za zasebnom kopijom informacije, ili skupom privremenih pokazivača na relevantnu dugotrajnu memoriju, u posebnoj radnoj memoriji (D' Esposito i Postle 2015; Baddeley i dr. 2019; Cowan 2019; Norris 2017, 2019; Oberauer 2009; Shallice i Papagno 2019). Kako se radna memorija i epizodna memorija pretežno proučavaju izolovano, nejasno je da li se one presudno oslanjaju na različite neuralne supstrate. Pacijenti s lezijama mozga mogu dati uvid jer dva teorijska modela daju različita predviđanja za pacijente s ozljedom mozga. Prema višekomponentnom modelu pamćenja, radna memorija i performanse epizodne memorije mogu biti odvojeno pogođene lezijama mozga i imaju poseban neuralni profil jer se formiraju dvije odvojene reprezentacije.

Zasnovano na teoriji aktivirane dugotrajne memorije, direktna i odložena memorija oslanjaju se na iste reprezentacije. Stoga se očekuje da se neuronski korelati radne memorije i epizodne memorije djelomično preklapaju. Dva profila ponašanja prema ovoj teoriji aktivirane dugotrajne memorije. Jedan, oslabljen rad i na radnoj memoriji i na zadatku epizodnog pamćenja zbog neuspjeha u brzom novom učenju. Drugo, smanjene performanse samo na zadatku epizodne memorije mogu se objasniti neuspjehom u konsolidaciji informacija zbog vremenskog propadanja ili smetnji. Do danas, nijedna studija nije direktno upoređivala radnu memoriju i dugoročnu obradu pamćenja kod pacijenata sa lezijama mozga. Stoga smo upotrijebili zadatak N-leđa s stimulansima koji se lako imenuju za procjenu radne memorije (Lugtmeijer et al. 2019). Na ovaj način smo izbjegli procesiranje složenih stimulansa koji bi mogli uključiti procesiranje dugoročne memorije čak i kada je interval zadržavanja kratak (Jeneson i Squire 2012), bez izazivanja efekta plafona (Axmacher et al. 2008) koji bi mogao proizaći iz dizajn podudaranja sa uzorkom sa jednostavnim stimulansima.

Nakon N-back zadatka je uslijedio neočekivani naknadni memorijski zadatak u kojem su sudionici morali naznačiti da li se objekt nalazi na istoj lokaciji ekrana kao i tokom N-back zadatka. Faza kodiranja je ista za oba zadatka jer se kodiranje odvija tokom prve prezentacije objekta tokom zadatka radne memorije. Tokom ove prve prezentacije, objekt je vezan i za serijski red i za prostornu lokaciju. Performanse radne memorije se zasnivaju na održavanju ovih vezanih informacija za objekt i red, dok se performanse na naknadnom memorijskom zadatku zasnivaju na sjećanju prostornih informacija vezanih za objekt. Naš prvi cilj je bio da utvrdimo kako su radna memorija i performanse epizodne memorije povezane u neizabranoj grupi pacijenata sa moždanim udarom. Naš drugi cilj bio je istražiti jedinstvene i zajedničke lokacije lezija povezanih sradna memorijai epizodno pamćenje. Koristili smo multivarijantno mapiranje simptoma lezija i mapiranje simptoma lezija zasnovano na atlasu da identifikujemo područja na nivou voksela i ROI koja doprinose performansama memorije.

poboljšati radnu memoriju:ekstrakt cistanche tubulosa

materijali i metode

Dizajn studija

Ova studija je dio studije funkcionalne arhitekture mozga za vid (FAB4V), multicentrične prospektivne kohortne studije o vidu i spoznaji nakon ishemijskog moždanog udara kod odraslih u dobi od 18 do 90 godina. Pacijenti su primljeni između septembra 2015. i decembra 2019. u jednu od sljedećih bolnica u Holandiji: Univerzitetski medicinski centar u Amsterdamu (Amsterdam UMC), Univerzitetski medicinski centar Radboud (Radboudumc) u Nijmegenu, Univerzitetski medicinski centar Groningen (UMCG), Univerzitetski medicinski centar Utrecht (UMCU), Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG), Maasziekenhuis Pantein, Rijnstate, Ommelander Ziekenhuis Groep, St. Antonius Ziekenhuis i Diakonessenhuis. Procjena je obavljena u jednoj od četiri akademske bolnice.

Etički komitet za medicinski pregled u Utrechtu je odobrio studiju (30-06-2015) i pribavljena je pismena informirana saglasnost svih učesnika prije učešća. Pacijenti su identifikovani na osnovu njihove medicinske dokumentacije prilikom prijema u bolnicu i u konsultaciji sa njihovim neurologom ili medicinskom sestrom pristupili su da učestvuju. Ishemijski moždani udar je definiran kao fokalni neurološki deficit koji traje > 24 h. Kriterijumi uključivanja: dijagnoza ishemijskog moždanog udara od strane stručnjaka neurologa, dob između 18 i 90 godina, dovoljno poznavanje holandskog jezika za razumijevanje instrukcija zadatka. Kriterijumi isključenja: hemoragični moždani udar, tromboza cerebralnog venskog sinusa, postojeći kognitivni pad (skor veći ili jednak 3,6 na upitniku za informatore o kognitivnom opadanju kod starijih osoba [IQCODE; Jorm, 2004], procjena svakodnevne funkcije prije kognitivnog poređenja sa 10 godina ranije, kako je prijavio informator, npr. dijete ili supružnik) ili demenciju, postojeće oštećenje vida, psihijatrijski poremećaj i tešku afaziju.

Pregled je obavljen između 2 sedmice i 6 mjeseci nakon moždanog udara. Pacijenti koji su učestvovali u periodu od 2016. jula do marta 2019. u Radboudumc, Amsterdam UMC i UMCG su regrutovani za podgrupu za pamćenje. Ovi pacijenti su bili opsežnije testirani na pamćenje od standardne neuropsihološke procjene kohortne studije. Postojala je kontrolna grupa bez moždanog udara od 29 starijih odraslih osoba, starosti 62-90 godina (M=72.1, SD=6.8, 13 muškaraca). Nije bilo razlike u nivou obrazovanja (t (107)=1.19, p=0.24), ali su kontrole bile značajno starije od pacijenata (F (90.77)=5 .860, p < 0,001).="" namjerno="" smo="" se="" odlučili="" za="" kontrolnu="" grupu="" starijih="" odraslih="" osoba="" kako="" bismo="" dobili="" više="" varijacija="" u="" ponašanju="" i="" minimizirali="" performanse="" plafona,="" što="" se="" može="" dogoditi="" kod="" mlađih="" zdravih="" kontrola.="" kontrole="" nisu="" imale="" anamnezu="" neuroloških="" bolesti="" ili="" kognitivnog="" pada="" (samoprocjena).="" kontrole="" su="" regrutovane="" sa="" društvenih="" mreža="" i="" za="" učešće="" su="" dobile="" novčanu="">

Prednost cistanchea: poboljšava pamćenje

Procjena pamćenja

Za procjenu vizualne radne memorije korišten je N-back zadatak sa uobičajenim objektima (za više detalja o zadatku vidjeti Lugtmeijer et al. 2019). Ukratko, tokom 2-zadatka, stimulansi su predstavljeni u serijskim prezentacijama i učesnici identifikuju stimuluse koji su identični stimulusu predstavljenom u dva pokušaja ranije. Ovo zahtijeva vezivanje vremenskog reda. Podražaji su bili 50 objekata koji se lako imenuju i koji su bili predstavljeni u svakom od četiri ugla ekrana. Vrijeme prezentacije bilo je 500 ms nakon čega je slijedio interstimulusni interval od 1500 ms. Šematski pregled zadatka predstavljen je na slici 1. Zadatak se sastojao od 5 blokova po 20 pokušaja sa četiri cilja (20 posto) po bloku. Svaki objekt je predstavljen dva puta unutar istog bloka, a druga prezentacija je uvijek bila na istoj lokaciji kao i prva. Učesnici su odgovarali samo na mete povlačeći džojstik prema njima. U slučaju fizičkih ograničenja, učesnici su mogli odgovoriti usmeno.

Direktno nakon 2-zadnjeg zadatka, učesnici su završili iznenađujući naknadni test memorije prepoznavanja za procjenu funkcije epizodne memorije. Ovdje su učesnici morali naznačiti da li je objekat sada predstavljen u istom uglu ekrana, kao tokom 2-zadatka. Svi objekti sa zadnje strane 2- su predstavljeni jednom, nove stavke nisu dodane. Od 50 objekata, 20 je predstavljeno na istoj lokaciji kao i do sada (ciljovi). Polovina ovih meta je također bila ciljana u zadatku radne memorije. Ovaj zadatak se oslanja na vizualno-prostorno vezivanje. Podražaji su predstavljeni sve dok učesnik nije odgovorio, u granicama od 10 s (vidi sliku 1).

Slika 1 Dizajn zadatka. 2-Zadatak nazad s lijeva na desno. U gornjem desnom uglu, primjer stimulansa iz sljedećeg memorijskog zadatka u kojem je tačan odgovor "netačan" jer je automobil u donjem lijevom uglu dok je bio u gornjem desnom uglu tokom 2-zadatka .

Za oba zadatka bila su moguća četiri tipa odgovora: pogoci, promašaji, lažni alarmi i ispravna odbijanja. Koliko dobro su učesnici mogli da razlikuju mete od onih koji nisu meta, izraženo je kao d-prime (d′), viši rezultati ukazuju na bolji učinak. Kriterijum odgovora (c) odražava opštu preferenciju da se odgovori da (cilj) ili ne (ne-cilj). Pozitivne vrijednosti ukazuju na pristrasnost konzervativnog odgovora, dok negativne vrijednosti odražavaju pristrasnost liberalnog odgovora.

Prikupljanje slikovnih podataka

Učesnici su prošli {{0}}T skeniranje magnetnom rezonancom, u Radboudumc i UMCG na Siemens Magnetom Prisma, u Amsterdam UMC i UMCU na Philips R5. Za Siemens skener, detalji sekvence su bili sljedeći: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE=484 ms, [FOV]=280 mm, veličina voksela 0.9×0.9×0.9mm3). Za Philips skener, detalji sekvence su bili: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE=253 ms, [FOV]=250 mm, veličina voksela 1,12× 1,12×0,56 mm3).

Segmentacija lezija i prethodna obrada

Lezije su poluautomatski ili potpuno ručno ocrtane u prirodnom prostoru pomoću ITK-snap softvera (Yushkevich et al. 2006) na aksijalnim rezovima FLAIR-a, provjerene u sagitalnom i koronalnom smjeru. Hiperintenzitet koji okružuje leziju ukazuje na dodatnu degeneraciju bijele tvari i gliozu uključeni su kao dio lezije. Lezije su ocrtala tri istraživača. Da bi se provjerila pouzdanost među ocjenjivačima, nasumično je odabrano osam skeniranja (10 posto), a lezije su ocrtali istraživači nezavisno. Rezultat je izračunat kao broj voksela odabranih od strane sva tri ocjenjivača, u odnosu na srednju vrijednost odabranih voksela po ocjenjivaču (Neumann et al., 2009). Prosječno preklapanje za sva tri ocjenjivača bilo je 81,3 posto (raspon 69,8—91,1 posto). U slučaju sumnje za određene pretrage, konsultovan je neurolog ili radiolog.

FLAIR i maska ​​binarnih lezija normalizirani su na MNI šablon starije odrasle osobe korištenjem objedinjenog algoritma segmentacije/normalizacije implementiranog u SPM12 (Crinion et al. 2007; Rorden et al. 2012). Za unilateralne lezije primijenjena je enantiomorfna normalizacija jer se pokazalo da je ova metoda znatno superiornija od maskiranja funkcije troškova (Nachev et al. 2008). Za bilateralne lezije primijenjeno je maskiranje funkcije troškova. Normalizacija je pregledana za sve pojedince vizuelnim poređenjem normalizovane maske lezije prekrivene FLAIR u MNI prostoru sa maskom lezije i FLAIR-om u prirodnom prostoru. Segmentacije u MNI prostoru su ručno korigovane kada je to bilo potrebno.

poboljšati memoriju cistanche dodatak

Multivarijantno mapiranje lezija-simptoma

Multivarijantne LSM analize su izvedene korištenjem regresije vektora podrške (SVR-LSM) (Zhang et al. 2014) s alatom koji omogućava dodavanje kovarijata i različitih metoda korekcije volumena lezije (DeMarco i Turkeltaub 2018). Multivarijantni LSM ima veću osjetljivost i specifičnost za otkrivanje odnosa lezija-ponašanje uzimajući u obzir intervokselne korelacije u poređenju sa univarijantnim metodama mapiranja ponašanja lezija (Zhang et al. 2014). Postavke vrijednosti hiperparametara, s troškom od 30 i gama od 5, održavane su u skladu s preporukama iz originalne publikacije (Zhang et al. 2014). Analize su rađene sa i bez korekcije zapremine lezije. Volumen lezije je korigovan regresijom volumena lezije na rezultatu ponašanja i podacima o leziji u svakom vokselu. Ovo je zasnovano na preporukama DeMarca i Turkeltauba (2018), koji su pokazali da regresija volumena lezije na podacima o ponašanju i lezijama najefikasnije rješava pristrasnost volumena lezije, bez pretjerane konzervativnosti, dok je u isto vrijeme konzervativnija od uobičajenih korištena metoda direktne totalne kontrole volumena lezije (dTLVC). U analize su uključeni samo vokseli koji su oštećeni u prethodno određenom broju učesnika, što je korekcija poznata kao „dovoljna afektivnost lezije“. U skladu s prethodnim studijama, postavili smo prag na 5 posto cijelog uzorka (Sperber i Karnath 2017), što znači da su vokseli oštećeni kod najmanje četiri sudionika. Permutacijsko testiranje (10,000 permutacija) je korišteno za testiranje statističke značajnosti vrijednosti, sa pragom po vokselu od p<0.005, and="" a="" clusters="" threshold="" of=""><0.05, only="" including="" clusters="" larger="" than="" 50="" voxels.="" age,="" an="" education="" level="" (scored="" in="" categories="" based="" on="" the="" dutch="" educational="" system,="" range="" 1–7,="" low="" to="" highly="" educated;="" verhage="" 1964),="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" scanner="" were="" regressed="" out="" from="" the="" behavioral="" scores="" and="" lesion="">

Statističke analize

Da bismo testirali koliko je naša memorijska podgrupa bila reprezentativna za ukupnu kohortu, testirali smo grupne razlike u osnovnim karakteristikama između pacijenata u podgrupi pamćenja i onih u ukupnoj kohorti s nezavisnim uzorkom t-testom, Mann-Whitney U testom ili Pearsonovim testom. χ2 test, kada je prikladno. Dvostrane p vrijednosti<0.05 were="" considered="" statistically="" significant.="" performance="" on="" the="" experimental="" tasks="" was="" compared="" to="" an="" aging,="" stroke-free,="" control="" group="" with="" independent="" sample="" t-tests.="" associations="" between="" working="" memory="" and="" episodic="" memory="" performance,="" and="" performance="" and="" lesion="" volume,="" were="" tested="" with="" partial="" correlations="" (pearson's="" r),="" adjusting="" for="" age="" and="" education="" level.="" bayesian="" pairwise="" correlations="" were="" used="" to="" test="" the="" strength="" of="" the="" support="" for="" the="" null="" hypothesis="" or="" alternative="" hypothesis.="" an="" anova="" with="" age="" and="" education="" as="" covariates="" was="" used="" to="" test="" the="" difference="" between="" patients="" and="" controls="" on="" discriminability="" and="" criterion="" in="" working="" memory="" and="" episodic="" memory.="" the="" association="" between="" lesion="" volume="" and="" behavioral="" measures="" was="" assessed="" with="" correlations.="" before="" computing="" the="" correlations,="" variance="" due="" to="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner="" were="" regressed="" out="" of="" the="" behavioral="" measures="" and="" lesion="" volume.="" because="" lesion="" volume="" was="" not="" normally="" distributed,="" the="" significance="" of="" these="" correlations="" was="" assessed="" by="" permutation="" testing="" with="" 10,000="" permutations,="" in="" line="" with="" the="" lsm="" analyses.="" for="" criterion,="" both="" positive="" and="" negative="" values="" indicate="" a="" larger="" response="" bias="" and="" therefore="" less="" optimal="" response="" patterns.="" the="" value="" 0="" indicates="" no="" bias,="" positive="" values="" indicate="" a="" conservative="" bias,="" and="" negative="" values="" a="" liberal="" bias.="" therefore,="" we="" first="" tested="" whether="" lesion="" volume="" was="" associated="" with="" a="" larger="" response="" bias,="" independent="" of="" direction,="" using="" the="" absolute="" values="" of="" criterion.="" only="" if="" that="" was="" the="" case,="" we="" tested="" the="" direction="" of="" the="" effect="" using="" the="" continuous="" measure="" of="" criterion.="" this="" same="" two-step="" procedure="" was="" applied="" in="" the="" lsm="" analyses.="" to="" test="" for="" specific="" deficits,="" we="" selected="" patients="" with="" scores="" 2="" sd="" below="" the="" control="" group="" mean="" for="" each="" memory="" task="" and="" investigated="" how="" many="" of="" the="" patients="" performed="" low="" on="" both="">

svježe cistanche stabljike

Rezultati

Učesnici

Od 289 pacijenata uključenih u kohortu, podgrupa od 105 je regrutovana za učešće u studiji pamćenja, podgrupi pamćenja. Dvadeset četiri pacijenta su isključena iz svih analiza zbog odsustva magnetne rezonance (N=4), FLAIR sekvence (N=8) ili vidljive lezije (N=12). To je rezultiralo konačnim uzorkom od 81 pacijenta. Pacijenti u podgrupi pamćenja nisu se razlikovali od ostalih pacijenata u kohorti po deskriptivnim varijablama, karakteristikama moždanog udara, vaskularnim faktorima rizika ili memorijskoj funkciji mjereno standardnom procjenom (Tabela 1). Jedina razlika između pacijenata uključenih u podgrupu i onih koji nisu bili je broj pacijenata bez magnetne rezonance ili bez vidljivih lezija na magnetnoj rezonanci, jer je to bio kriterijum isključenja. Nijedan od pacijenata u grupi pamćenja nije imao zanemarivanje na osnovu Bells testa (Gauthier et al. 1989). Tri pacijenta su pokazala deficit vidnog polja, jedan u desnom vidnom polju, druga dva u donjem lijevom kvadrantu. Svi pacijenti su izjavili da su bili u stanju da percipiraju stimuluse memorijskog zadatka u svim uglovima ekrana, a nijedan od pacijenata sa deficitom vidnog polja nije izvršio devijantne zadatke pamćenja.

Tabela 1 Opisi pacijenata u podgrupi pamćenja i drugih pacijenata u kohorti

Performanse ponašanja

Parcijalne korelacije korištene su za određivanje odnosa između učinka na radnoj memoriji i zadatka epizodnog pamćenja, uz kontrolu dobi i obrazovanja, a kod pacijenata za interval između moždanog udara i procjene. Kod pacijenata nije bilo značajne parcijalne korelacije za diskriminabilnost, r (79)=−0.03, p=0.82. Postojala je značajna korelacija za kriterij, r (79)=0.30, p=0.01. Bayesove parne korelacije ispravljene za dob, obrazovanje i interval između moždanog udara i procjene, zasnovane na hipotezi pozitivne korelacije, dale su umjerene dokaze u korist nulte hipoteze za odsustvo korelacije u diskriminabilnosti, BF10=0.12, i snažna podrška korelaciji između kriterija za oba zadatka, BF10=8.46 (Jarosz i Wiley 2014). U kontrolnoj grupi i diskriminabilnost i kriterijum nisu bili u korelaciji (d': r (29)=−0.10, p=0.61, BF10=0.16; c: r ( 29)=0.13, p=0.49, BF10=0.43, sl. 2).

A one-way ANOVA corrected for age and education, shows that at group-level patients had lower discriminability than controls for the 2-back task (F (1, 106)=5.80, p=0.02), but not for the subsequent memory task (F (1, 104)=1.63, p=0.21). For absolute response bias, mean scores for both groups were similar in the 2-back task (F (1, 106)=0.31, p=0.58), in the subsequent memory task patients showed a stronger bias (F(1, 104)=4.61, p=0.03). This stronger response bias in the subsequent memory task is in both directions (more liberal and more conservative) as there is no difference between patients and controls for the continuous measure of criterion (F (1, 103)=0, p>0.99). Interval između poteza i procjene korelirao je samo sa apsolutnim rezultatom na postavljanju kriterija na sljedećem memorijskom zadatku (r (79)=0.26, p=0.02). Daljnja istraživanja kako bi se stekao uvid u sistemske deficite kod pacijenata koji su radili lošije od prosjeka (dva SD ispod srednje vrijednosti kontrolne grupe) u smislu diskriminabilnosti, pokazalo je da je devet pacijenata imalo oštećenje samo na 2-leđnom zadatku, četiri samo na sljedećem memorijskom zadatku, a dva na oba zadatka (slika 2).

Distribucija lezija

Srednja zapremina lezije bila je 5,77 cm3 (raspon 0,79–137,49 cm3). Slika 3 prikazuje mapu prevalencije lezija, vokseli oštećeni kod najmanje četiri pacijenta imaju zelenu, žutu ili crvenu boju. Lezije na lijevoj hemisferi su česte kao i na desnoj hemisferi (Tabela 1) iako je srednja veličina lezije veća u desnoj hemisferi (6,16 naspram 3,97 cm3).

Povezanost između volumena lezije i mjera ishoda ponašanja procijenjena je korelacijama, a značaj ovih korelacija je procijenjen korištenjem permutacijskih testova, nakon uzimanja u obzir efekata starosti, obrazovanja, intervala između moždanog udara i procjene i skenera. Za razlikovanje, postojala je značajna povezanost sa zapreminom lezije sa {{0}}zadnjim zadatkom, r (81)=−0.22, p=0. 02, veći volumen lezije bio je povezan sa manjom razlikom. Za sljedeći memorijski zadatak, nije bilo značajne korelacije, r (79)=−0.12, p=0.14. Za zadatak radne memorije, nije postojala značajna povezanost između apsolutne pristranosti odgovora i ukupnog volumena lezije, r (81)=0.10, p=0.17. Korelacija između apsolutne pristrasnosti odgovora na naknadni memorijski zadatak i volumena lezije bila je značajna, r (79)=0.32, p=0.01. Veći volumen lezije je bio povezan sa konzervativnijim pristrasnošću odgovora na koju ukazuje značajna pozitivna korelacija između kontinuirane mjere pristranosti odgovora i volumena lezije, r (79)=0.32, p<0.01. results="" remained="" the="" same="" after="" the="" exclusion="" of="" one="" patient="" with="" a="" significantly="" larger="" lesion="" volume="" (="">3 SD).

Multivarijantno mapiranje lezija-simptoma

Analize su identifikovane radi razlikovanja na 2-zadnjem zadatku, klasteru koji se na osnovu CAT atlasa preklapa sa prednjim i dugim segmentom arkuatnog fascikulusa u desnoj hemisferi (voksalni prag p<0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02)." this="" effect="" remained="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" covariate="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02," fig.="" 4a).="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected,="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.08," with="" subsequent="" memory="" as="" covariate="" p="0.06)." for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task,="" and="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task,="" no="" significant="" clusters="" were="" identified.="" for="" criterion="" setting="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" a="" cluster="" in="" the="" right="" hemisphere="" was="" identified="" that="" overlapped="" with="" the="" frontal="" operculum="" on="" the="" glasser="" atlas="" (voxelwise="" threshold="" p="" <="" 0.005,="" cluster="" size="" 1017,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." this="" association="" remained="" when="" adding="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 1198,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.17," with="" 2-back="" criterion="" as="" covariate="" p="0.18)" all="" analyses="" were="" controlled="" for="" age="" and="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="">

Mapiranje simptoma lezija zasnovano na Atlasu

Od 360 Gy-materija ROI uključenih u korigovani GLASSER atlas, 111 je bilo pokriveno sa najmanje 4 lezije. CAT atlas bijele tvari sastoji se od 32 ROI od kojih je 28 imalo dovoljnu pokrivenost lezija (pogledajte Dodatnu tabelu S1 za detalje). Za diskriminaciju na zadatku za leđa 2-, pronađena je značajna korelacija sa statusom lezije nakon kontrole starosti, obrazovanja, intervala između moždanog udara i procjene i skenera. Status lezije u dugom segmentu lučnog fascikulusa u desnoj hemisferi povezan je sa 2-razlučivosti leđa (z=-3,27, prag z<−3.16, fig.="" 4),="" this="" affected="" is="" based="" on="" eight="" patients="" with="" a="" lesion="" in="" this="" tract.="" this="" effect="" remained="" no="" longer="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" a="" covariate,="" nor="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" for.="" for="" the="" other="" behavioral="" measures,="" no="" association="" with="" lesion="" status="" based="" on="" the="" atlas-based="" analyses.="" age="" and="" education="" level="" did="" not="" correlate="" significantly="" with="" lesion="" status="" in="" any="" of="" the="">

Mapiranje simptoma lezija zasnovano na stazi

Da bismo dalje istražili ulogu desnog lučnog fascikulusa u diskriminabilnosti radne memorije, izvršili smo analizu zasnovanu na tragovima za prednji, dugi i zadnji segment u desnoj hemisferi. Vjerovatnoća odspajanja bila je iznad nivoa slučajnosti kod 22 pacijenta za prednji segment arkuatnog fascikulusa, kod 21 pacijenta za dugi segment i kod deset pacijenata za zadnji segment. Rezultati Mann-Whitney U testa su otkrili da pacijenti s diskonekcijom u stražnjem segmentu arkuatnog fascikulusa imaju nižu diskriminabilnost na 2-leđnom zadatku (Mdn=-1,14) od pacijenata sa intaktnim zadnji segment (Mdn=0.13, U{{10}}, p=0.03). Proporcija isključenja zadnjeg segmenta bila je u negativnoj korelaciji sa razlikovanjem na 2-zadnjem zadatku, r (81)=−0,27, p=0.01. Značaj korelacije je procijenjen permutacijskim testiranjem. Efekt je ostao kada se uključi diskriminabilnost na sljedeći memorijski zadatak kao kovarijanta, r (79)=−0,27, p<0.01. to="" check="" whether="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" is="" uniquely="" negatively="" associated="" with="" discriminability="" in="" working="" memory,="" we="" conducted="" the="" same="" test="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" test.="" patients="" with="" the="" posterior="" segment="" disconnected="" had="" a="" higher="" discriminability="" than="" the="" intact="" group="" (mdn="0.67" compared="" to="" mdn="−0.12," u="207," p="0.04)." the="" correlation="" with="" severity="" was="" not="" significant="" (r="" (79)="0.19," p="0.09)." as="" the="" a-priori="" hypothesis="" is="" that="" lesions="" do="" not="" result="" in="" better="" performance,="" this="" effect="" can="" be="" interpreted="" as="" having="" a="" lesion="" in="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" makes="" it="" more="" likely="" to="" not="" have="" a="" lesion="" in="" a="" region="" that="" is="" crucial="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task.="" both="" the="" behavioral="" and="" tract="" data="" were="" controlled="" for="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner.="" for="" the="" anterior="" and="" long="" segments="" of="" the="" arcuate="" fasciculus,="" there="" were="" no="" significant="" associations.="" the="" different="" results="" concerning="" the="" different="" segments="" of="" the="" arcuate="" are="" likely="" due="" to="" the="" difference="" between="" a="" binary="" atlas="" (cat)="" and="" a="" probabilistic="" atlas="" (tractotron).="" the="" cluster="" identified="" with="" the="" multivariate="" analyses="" overlaps="" with="" the="" anterior="" and="" long="" segment="" of="" the="" arcuate="" based="" on="" the="" cat="" atlas,="" but="" the="" probabilistic="" atlas="" used="" by="" tractotron="" shows="" that="" this="" cluster="" also="" overlaps="" with="" the="" posterior="" segment="" (fig.="">

Diskusija

Cilj ovog istraživanja bio je suprotstaviti teoriju odvojenih memorijskih skladišta s teorijom radne memorije kao aktivirane dugotrajne memorije, istraživanjem bihejvioralnih i neuroanatomskih korelata radne i epizodne memorije u populaciji moždanog udara. U tu svrhu koristili smo dizajn zadatka u kojem se radna i epizodna memorija procjenjuju na osnovu iste faze kodiranja. Koristili smo podatke o ponašanju i neuroima da bismo istražili (1) odnos između vizualne radne memorije i performansi epizodne memorije kod pacijenata sa moždanim udarom i starijih odraslih osoba i (2) anatomske korelate funkcije vizualne memorije koristeći multivarijantne voksele bazirane, atlas i praćenje zasnovani pristupi. Otkrili smo da su diskriminatornost u radnoj memoriji i epizodnom pamćenju nezavisne na nivou ponašanja. Nasuprot tome, pristranost odgovora bila je u korelaciji između radne memorije i epizodne memorije kod pacijenata sa moždanim udarom. LSM analize sugerirale su da mogu postojati nezavisne regije koje su povezane s radnom memorijom i performansama epizodne memorije.

Ključno pitanje u tekućoj debati o višekomponentnom modelu pamćenja naspram pogleda na radnu memoriju kao aktiviranu dugotrajnu memoriju je potreba za odvojenim i nezavisnim skladištem kratkoročne memorije (Baddeley et al. 2019; Cowan 2019; Norris 2017 , 2019; Oberauer 2009; Shallice i Papagno 2019). Prema višekomponentnom modelu, potrebno je zasebno skladište i mehanizam za konstruisanje novih reprezentacija i aktivno održavanje relacionih informacija (Norris 2017, 2019). Teorija aktiviranog dugotrajnog pamćenja kaže da se to može postići brzim novim učenjem, u kojem se mogu formirati nove asocijacije kao novi tragovi dugotrajnog pamćenja.

Dok višekomponentni model pamćenja objašnjava deficite dugotrajnog pamćenja kao neuspjeh kodiranja reprezentacije u dugoročno pamćenje, teorija aktiviranog dugoročnog pamćenja to tumači kao neuspjeh konsolidacije brzo formiranih novih dugotrajnih tragova pamćenja ( Cowan 2019). Ako brzo formirane reprezentacije leže u osnovi asocijativne memorije, smetnje ili nedostatak u konsolidaciji objašnjavaju niske performanse na sljedećem memorijskom zadatku, ali ne objašnjavaju niske performanse samo na zadatku radne memorije. Naši rezultati sugeriraju da bi mogle postojati odvojene reprezentacije u radnoj memoriji i epizodnoj memoriji jer razlikovanje nije u korelaciji između zadataka i neki pacijenti pokazuju selektivno oštećenje. S druge strane, pristranost odgovora može se oslanjati na uobičajene neuralne supstrate u radnoj memoriji i epizodnoj memoriji jer je to u korelaciji između zadataka kod pacijenata s moždanim udarom. Rezultati LSM analiza pokazuju nezavisne regije koje su jače povezane s radnom memorijom i performansama epizodne memorije.

Lezije u lučnom fascikulusu u desnoj hemisferi bile su snažnije povezane s razlikovanjem u radnoj memoriji nego u naknadnom pamćenju, dok su lezije u frontalnom operculumu u desnoj hemisferi bile snažnije povezane s postavljanjem kriterija u naknadnom pamćenju nego u radnom pamćenju. Kako smo rezultate za diskriminabilnost i kriterij uključili na drugi zadatak kao kovarijantu, možemo konstatovati da postoji jača povezanost za jedan zadatak nego za drugi sa statusom lezije u ovim regijama. Lučni fascikulus povezuje perisilvijski korteks frontalnog, parijetalnog i temporalnog režnja. U lijevoj hemisferi, tri segmenta arkuata formiraju perisilvijsku jezičku mrežu, koja je opširno proučavana (npr. Bonakdarpour et al. 2019; Catani et al. 2005). Lijevi prednji segment je povezan sa fonološkom petljom, posebno sa greškama u redoslijedu (Papagno et al. 2017).

Desni lučni fascikulus je manje opsežno proučavan, ali dostupne studije povezuju lezije u ovoj regiji sa prostornim zanemarivanjem (Catani i de Schotten 2008; Machner et al. 2018), vizuoprostornom obradom (Rolland et al. 2018) i vizuelnom radnom memorijom ( Chechlacz i drugi 2014; Matias Guiu i drugi 2018). Na osnovu multivarijantne analize i analize zasnovane na atlasu, utvrdili smo da je diskriminacija na zadatku radne memorije, u poređenju sa zadatkom epizodne memorije, jača vezana za lezije u prednjem i dugom segmentu arkuatnog fascikulusa. Analize zasnovane na tragovima pokazale su povezanost sa zadnjim segmentom lučnog fascikulusa samo radi razlikovanja zadatka radne memorije, ali ne i naknadnog memorijskog zadatka. Kako je zadatak radne memorije zasnovan na vremenskom redoslijedu, naši nalazi konvergiraju s prethodnim rezultatima za informacije o verbalnom redu u lijevom prednjem segmentu arkuatnog fascikulusa. Stražnji segment lučnog fascikulusa povezuje Wernickeova područja sa inferiornim parijetalnim režnjem. Prethodne studije su identificirale desni donji parijetalni režanj koji je uključen u preusmjeravanje fokusa pažnje na memorijske reprezentacije prethodno posjećenih stimulusa (Kizilirmak et al., 2015). Na osnovu naših rezultata i prethodnih nalaza, sugeriramo da bi desni lučni fascikulus mogao biti povezan s vizualnoprostornim blokom za skice. Različiti rezultati koji se odnose na različite segmente lučnog fascikulusa vjerovatno su posljedica razlike između binarnog atlasa (CAT) i vjerovatnostnog atlasa (Tractotron). Klaster identifikovan multivarijantnim analizama preklapa se sa prednjim i dugim segmentom arkuatnog fascikulusa na osnovu CAT atlasa, ali atlas verovatnoće koji koristi Tractotron pokazuje da se ovaj klaster preklapa i sa zadnjim segmentom. Sve analize pokazuju da je desni lučni fascikulus više uključen u radnu memoriju nego naknadnu memoriju.

DTI analize u budućoj studiji trebale bi dati bolji uvid u ulogu različitih segmenata desnog lučnog fascikulusa u radnoj memoriji. Kako analize zasnovane na tragovima pružaju bolje dokaze za korelacije ponašanja za lezije bijele tvari, to može biti indikacija da je posebno stražnji segment desnog lučnog fascikulusa od suštinskog značaja za vizualnu radnu memoriju. Postavljanje kriterija bilo je jače povezano s frontalnim operkulumom za naknadno pamćenje u odnosu na radnu memoriju. Zanimljivo je primijetiti da smo za postavljanje kriterija pronašli samo povezanost sa statusom lezije u frontalnom operkulumu za naknadni memorijski zadatak, dok je kriterij bio u korelaciji između dva zadatka na nivou ponašanja. Iako je korelacija bila statistički značajna, korelacija je bila slaba. Korelacija se može objasniti trećim faktorom koji utječe na pristrasnost odgovora na oba zadatka, čak i ako imaju različite neuralne supstrate. Mogući faktor povezan s pristrasnošću odgovora je starost (za meta-analizu, vidjeti Fraundorf et al., 2019). Prednji operkulum je opisan kao bitan u vršenju kontrole nad kognitivnim procesima (Takayasu et al., 2011). Pokazalo se da je povezano sa selektivnom pažnjom i regulacijom aktivnosti u zatiljno-temporalnim područjima uključenim u obradu različitih klasa (lica, kuće, tijela) vizuelnih stimulusa (Takayasu et al., 2011).

Druga studija je pronašla dokaze za aktivaciju frontalnog operkuluma tokom zadataka interferencije koji zahtijevaju inhibiciju odgovora (Wager et al., 2005). Treća studija je pokazala da je otpor pristranosti zasnovan na nebitnim prethodnim informacijama povezan sa aktivacijom frontalnog operkuluma (Scholl et al., 2015). Ovi nalazi se poklapaju s našim rezultatima koji sugeriraju da oštećenje frontalnog operkuluma može dovesti do jače pristranosti odgovora. Rezultate naših LSM analiza treba tumačiti s oprezom jer veze između performansi memorije i lokacije lezije više nisu bile značajne nakon korekcije volumena lezije. Veći volumen lezije bio je povezan sa manjom razlikom u zadatku radne memorije i jačom pristrasnošću odgovora u sljedećem memorijskom zadatku. Finansiranje da je volumen lezije povezan s performansama ne poništava rezultat da su specifični regioni u mozgu jači povezani s jednim memorijskim zadatkom u odnosu na drugi. Naši rezultati se djelimično poklapaju s prethodnom studijom na pacijentima s moždanim udarom o diskriminiranosti i postavljanju kriterija u pamćenju verbalnog prepoznavanja. Kao iu našoj studiji, Biesbroek et al. (2015) izvještavaju da je desni donji frontalni girus/frontalni operkulum ključan za postavljanje kriterija. Ova studija je pokazala da su levi medijalni temporalni režanj, leve temporalno-okcipitalne strukture, oba talama i desni hipokampus povezani sa razlikovanjem (Biesbroek et al. 2015). Treba istaći dvije glavne razlike, verbalnu i vizualnu prirodu zadatka i distribuciju lezija. Studije mapiranja simptoma lezija se u velikoj mjeri oslanjaju na distribuciju ukupne prevalencije lezija što rezultira razlikama između studija. Prethodne studije su pokazale različite neuronske korelate za verbalnu i vizuelnu memoriju (npr. Donolato et al. 2017).

cistanche dodatak: poboljšati pamćenje

Prednost proučavanja pacijenata sa moždanim udarom je u tome što je zbog iznenadne prirode oštećenja mozga prihvatljivo zaključiti uzročne veze (Karnath et al. 2019; Rorden i Karnath 2004). Kritičan komentar je da osobe sa moždanim udarom mogu imati veće vaskularno opterećenje koje je povezano s funkcijom pamćenja (Van Leijsen et al. 2019). Može postojati pristranost odabira u uzorku s pacijentima s blagim simptomima i malim lezijama koje će vjerojatnije učestvovati u istraživanju. Ovo ima za posljedicu distribuciju lezija po mozgu, iako je to svojstveno ispitivanoj populaciji. Lezije mozga uzrokovane moždanim udarom određene su vaskularnim stablom što rezultira ranjivim mjestima lezija i međukorelacijom između voksela. Iako mogu postojati lokacije u mozgu koje su ključne za određeni zadatak na koji moždani udar rijetko utiče, one se ne bi smatrale glavnim saradnicima za deficite memorije nakon moždanog udara.

Ostaje ograničenje da možemo izvući zaključke samo o vokselima/ROI sa dovoljnom pokrivenošću lezija i da neka područja koja su tipično povezana s pamćenjem, poput hipokampusa, nisu uključena u analize. Cilj studije bio je istražiti kako pacijenti s moždanim udarom mogu dati uvid u zajedničke i različite procese u radnoj memoriji i epizodnoj memoriji. Zbog ograničenog pokrivanja lezija koje je, međutim, tipično za uzorak moždanog udara (Zhao et al. 2018), ne možemo tvrditi o hipokampalnim/medijalnim strukturama temporalnog režnja koje mogu ili ne moraju biti uključene u vizualnu radnu memoriju i epizodnu memorija. Međutim, trenutna studija pokazuje da su i drugi regioni mozga povezani sa radnom memorijom (desni lučni fascikulus) i sa postavljanjem kriterijuma u epizodičnom pamćenju (desni frontalni operkulum). Nadalje, podaci o ponašanju pružaju umjerene dokaze da diskriminiranost u vizualnoj radnoj memoriji i epizodnoj memoriji nisu povezani, podržani nedostatkom korelacije i selektivnim oštećenjima. Oni također daju snažne dokaze da su postavljanje kriterija u radnoj memoriji i epizodnoj memoriji u korelaciji. Sa dizajnom zadataka koji smo koristili, imali smo za cilj da procenimo radnu memoriju i epizodnu memoriju u jednom dizajnu zadatka, koristeći iste stimuluse, istu fazu kodiranja i uporedive zahteve za vezivanje.

Poteškoća predstavlja procjenu dva različita procesa u uporedivom zadatku sa ograničenim faktorima koji zbunjuju razliku između kojih se obrada koristi. Važno je naglasiti da oba zadatka uključuju povezivanje konteksta. 2-Povratni zadatak je zadatak vezanja vremenskog reda, tako da se ne zasniva samo na prepoznavanju objekata jer su se svi objekti pojavili dva puta u istom bloku. Sljedeći memorijski zadatak je procijenio prostorno vezivanje. Treba spomenuti nekoliko ograničenja u vezi sa dizajnom zadatka. Prvo, iako nekoliko studija ukazuje da se kontekstualno vezivanje za vrijeme i prostor oslanja na hipokampus (npr. Eichenbaum 2017; Yonelinas et al. 2019), one možda nemaju potpuno preklapajuće neuronske korelate. Nedavna studija je pokazala da su različite podregije unutar hipokampusa bile različito povezane s objektom-lokacijom, vremenom objekta i asocijacijama objekta-objekta u razvoju od djetinjstva do adolescencije na osnovu strukturalne MRI kod 171 ispitanika (Lee et al. 2020). Nadalje, fMRI studija na 16 zdravih ispitanika pokazala je aktivaciju u specifičnim područjima za prostorni poredak (parahipokampus) i procesiranje vremenskog reda (Brodmannovo područje 10 unutar prefrontalnog korteksa), uz opću uključenost hipokampusa za pronalaženje izvora (Ekstrom et al. 2011.) . S obzirom na ove rezultate, ne možemo u potpunosti isključiti mogućnost da moždani udar selektivno utiče na različite vrste vezivanja. Drugo, hiper-vezivanje može drugačije utjecati na radnu memoriju i kasniji memorijski zadatak. U literaturi o starenju, hipervezivanje se odnosi na nesposobnost starijih osoba da inhibiraju nebitne informacije što rezultira nižim performansama na zadatku radne memorije, ali poboljšanim performansama kada se prethodno nerelevantne informacije naknadno testiraju (npr. Campbell et al. 2010).

Međutim, u našem dizajnu, ne očekujemo da će to imati veliki uticaj. Iako lokacija nije bila relevantna tokom 2-povratnog zadatka, informacije nisu bile konfliktne i čak su se mogle koristiti kao znak jer je meta mogla biti samo na istoj lokaciji kao i dva prethodna pokušaja. Drugo, hipervezivanje se događa samo pod potpuno implicitnim uputama (Campbell i Hasher 2018). U našem zadatku učesnici su eksplicitno svjesni veze između zadataka. Campbell i Hasher (2018) pokazali su da učinak hipervezivanja kod starijih osoba nestaje kada se osvijesti povezanost između zadataka. Konačno, naša prethodna studija u kojoj smo proučavali utjecaj starosti na pamćenje s ovim dizajnom zadatka, nije pokazala prednost za starije odrasle osobe u sljedećem zadatku pamćenja (za opširniju raspravu o dizajnu zadatka pogledajte Lugtmeijer et al. 2019.) . Treća razlika je u kodiranju zadataka, sljedeći memorijski zadatak je neočekivan. Dok je kodiranje za radnu memoriju obično plitko i bazirano na probama, kodiranje za planirani zadatak dugotrajnog zadržavanja je elaborativnije, što je korisno za epizodno pamćenje, ali manje bitno za radnu memoriju (Cowan 2019; Craik i Watkins 1973). Iako ovo može rezultirati asocijacijama s različitim neuralnim supstratima od onih koje se obično nalaze u eksplicitnim epizodnim memorijskim zadacima, ove upute osiguravaju da se strategija kodiranja ne razlikuje između zadataka. Stoga je ovaj dizajn osjetljiviji na otkrivanje mogućih preklapajućih supstrata za radnu i epizodnu memoriju.

Druga moguća razlika u kodiranju mogla bi biti verbalizacija. Zadatak radne memorije može biti podržan verbalnim označavanjem objekata (npr. jabuka, auto, jabuka). Sudionici su dobili instrukcije da je drugo pojavljivanje objekta uvijek na istoj lokaciji kao i prvo tako da se lokacija može koristiti kao znak (npr. desni donji ugao jabuke), ali kako je lokacija irelevantna za zadatak radne memorije, nije poznato da li su učesnici to uključili u svoju verbalnu oznaku. Nadalje, naše LSM analize ne ukazuju na dominantnu ulogu verbalizacije. Identifikovali smo tipične jezičke oblasti desne hemisfere koje su povezane sa performansama radne memorije. Za kliničku kognitivnu procjenu, važno je uzeti u obzir da pacijenti s moždanim udarom mogu imati izmijenjenu pristrasnost odgovora, posebno zato što naši rezultati pokazuju da moždani udar može utjecati na pristrasnost odgovora prema liberalnijoj i konzervativnijoj pristranosti. Zaključno, moždani udar može rezultirati i radnom memorijom i epizodnim deficitom pamćenja. Ova studija ukazuje da su diskriminabilnost u radnoj memoriji i epizodnoj memoriji dva različita procesa, dok bi postavljanje kriterijuma moglo biti zajednički proces. LSM analize sugerirale su da su nezavisne regije jače povezane s vizualnom radnom memorijom (desni lučni fascikulus) i postavljanjem kriterija u epizodnoj memoriji (frontalni operkulum).