Da li su "medicina protiv starenja" i "uspešno starenje" dve strane iste medalje? Dio 1

Molimo kontaktirajteoscar.xiao@wecistanche.comza više informacija

Ključne riječi: Anti-aging—Zamjena hormona—Prevencija—Kvalitet života—Kvalitativno istraživanje.

Ideja da se procesom ljudskog starenja može u određenoj mjeri upravljati ili kontrolisati leži u osnovi jedne od najživljih intelektualnih tradicija u gerontologiji: uspješnog starenja. "Uspješno starenje" se prvi put pojavilo kao naslov Havighurstovog (1961) članka u inauguracijskom broju The Gerontologist, koji je definirao kao "uslove individualnog i društvenog života pod kojima pojedinačna osoba dobiva maksimum zadovoljstva i sreće" (str. .8). O tome šta čini i doprinosi uspješnom starenju vodi se oštra debata posljednjih decenija, a sam koncept je kritikovan iz gerontologije. Međutim, ideja da se može "uspjeti" u starenju i da bi neke strategije i intervencije mogle povećati taj uspjeh, danas je dostigla poziciju skoro sveprisutnosti unutar gerontologije - uprkos izrazito različitim tumačenjima značenja i primjena "uspješnog starenja". .

Molimo kliknite ovdje da saznate više

Kako su modeli "uspješnog starenja" napredovali i proširivali se unutar gerontologije, pokret "medicine protiv starenja" dobijao je na snazi ​​i komercijalne i javne interese. S jedne strane, slike i recepti za "uspješno starenje" iz gerontologije doveli su u pitanje ejdžistička vjerovanja i stereotipe tvrdeći da postoje pozitivističke metode koje se mogu koristiti za stvaranje "nove" vrste starenja, pri čemu se plodovi srednje dobi mogu uživao do duboke starosti (Moody, 2005).metoda ekstrakcije flavonoida pdfMedicina protiv starenja, s druge strane, tvrdi da je proces starenja nešto što se može ciljati biomedicinskim intervencijama kako bi se odgodilo ili čak preokrenulo starenje (Mykytyn, 2006). Iako mainstream gerontologija i medicina protiv starenja imaju dugu istoriju otuđenja i antagonizma i mnogi ih smatraju antitetičkim, drugi su tvrdili da medicina protiv starenja jednostavno može ponuditi "novu opciju za [postizanje] uspješnog starenja" (Stuckelberger, 2008, str.{5}}).

I uspjeh paradigme uspješnog starenja i pokreta protiv starenja mogu se smjestiti u kontekst socio-kulturnih promjena povezanih s "postmodernim životnim tokom" kasnog dvadesetog i početka dvadeset prvog stoljeća, promjena koje su umanjile značaj starost i generacija u društvenom životu i organizaciji (Katz,2001-2).flavonoidiObje paradigme pozivaju se na dugogodišnje američke kulturne ideale lične autonomije i odgovornosti koji sugeriraju da tok starosti nije predodređen, već prije uvjet koji se može modificirati i kontrolirati individualnim izborima (Moody, 2005; Vincent, 2013). Putevi modifikacije ili kontrole starenja, međutim, donekle su razdvojeni. Zagovornici uspješnog starenja tvrde da su ovi modeli potkrijepljeni snažnim naučnim i empirijskim legitimitetom, dok je legitimitet medicine protiv starenja dugo bio doveden u pitanje i povezan je s optužbama da njeni praktičari iskorištavaju kulturološki strah od starenja za komercijalnu dobit (Vincent, 2013; Vincent, Tulle i Bond, 2008).

Cistanche može protiv starenja

Ovaj članak istražuje veze između istaknutih modela uspješnog starenja i pokreta protiv starenja kojeg predstavljaju liječnici koji prakticiraju pod okriljem medicine protiv starenja. Naše analize otkrivaju kako su ciljevi i pristupi praktičara protiv starenja, koji se često smatraju nekonvencionalnima u području medicine, u velikoj mjeri u skladu s velikim dijelom retorike uspješnog starenja koja je dominirala gerontologijom u posljednje tri decenije, iako ova dva pristupa značajno se razlikuju u svojim motivima, sredstvima i promotivnim strategijama.

Iako pokret protiv starenja do danas nije bio eksplicitno vezan za uspješno starenje, mi tvrdimo da su pokret protiv starenja i industrija povezana s njim kapitalizirali uspjeh gerontologije u popularizaciji uspješnog starenja. Uspjeh empirijskih modela uspješnog starenja pomogao je u kulturnoj konstrukciji slika pozitivnog starenja, koje ne samo da su se suprotstavile ejdžističkim vjerovanjima, već su i stvorile prostor u kojem je industrija protiv starenja uspjela procvjetati. Analizom podataka intervjua sa praktičarima koji se bave anti-agingom, identificiramo kako prakse i ideje o starenju koje zastupaju ovi praktičari odražavaju retoriku i temeljna načela paradigme uspješnog starenja. Zaključujemo raspravom o ideološkoj konvergenciji i divergenciji između ova dva naizgled polarna pristupa starenju i mogućem porijeklu ovog preklapanja. Da bismo pružili kontekst, počinjemo s nužno kratkom istorijom medicine protiv starenja i uspješnog starenja.

Američka akademija medicine protiv starenja i kritika medicine protiv starenja

Dok su pokušaji kontrole starenja ljudi postojali od ranih ljudskih civilizacija (Gruman, 2003; Olshansky & Carnes, 2001), eksponencijalni rast društvenog pokreta protiv starenja u Sjedinjenim Državama u posljednje dvije decenije spojio se oko ideje da starenje mogu se mijenjati ili kontrolisati putem biomedicinske intervencije (Mykytyn, 2006). Pokretanje istaknutosti pokreta bilo je stvaranje organizacija koje certificiraju i promovišu napore medicinskih praktičara protiv starenja (Binstock, 2003; Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008; Mykytyn, 2006; Vincent, Tulle, & Bond, 200). Najvidljivija od ovih organizacija je Američka akademija medicine protiv starenja (A4M,2013a), koja ima više od 26,000 članova. Unatoč činjenici da ni Američko medicinsko udruženje ni Američki odbor medicinskih specijalnosti ne priznaju A4M, on je uspostavio programe certificiranja i stipendiranja u "medicini protiv starenja" za medicinske stručnjake (A4M, 2013b). A4M preuzima mnoge uloge u promoviranju anti-aging programa. -medicina starenja: profesionalna organizacija, grupa za lobiranje i marketinška firma koja se direktno odnosi na potrošače putem njihove web stranice (Fishman, Binstock i Lambrix, 2008; Spindler & Streubel, 2009). Odnos između A4M i gerontologije je u najboljem slučaju sporan. Prethodna istraživanja su otkrila kako su se gerontologija i pokret protiv starenja aktivno uključili u "granični rad" koji je trebao stvoriti i ojačati njihovu moć i status (Binstock, 2003; Settersten, Flatt i Ponsaran, 2008). Gerontolozi su se žestoko distancirali od A4M-a, koji je od svog osnivanja bio upleten u međusobne sudske sporove zbog zdravstvenih akreditiva osnivača, legitimnosti njegovih tvrdnji, upotrebe kontroverznih tretmana i klevete (Weintraub, 2010; Zs-nagy, 2009).

Medicina protiv starenja je veliki posao, vrijedan navodnih 50 milijardi dolara (Japsen, 2009.). Kada se uključe proizvodi protiv starenja koji se prodaju bez recepta, šira industrija protiv starenja raste do procijenjenih 88 milijardi dolara u prodaji svake godine (Weintraub, 2010). Gerontolozi tvrde da medicina protiv starenja promovira strah od starenja – kao nešto čemu se treba suprotstaviti i pobijediti nekonvencionalnim i neprovjerenim terapijama, a sve u ime širenja njihovog tržišnog udjela. Možda najšire objavljena kritika medicine protiv starenja iz gerontologije bio je članak Scientific American, "Nema istine za izvor mladosti." U njemu je sažeto poduže saopštenje o stavu koje je potpisala grupa od 51 istaknutog gerontologa kako bi "obavijestila javnost razlike između pseudonaučne industrije protiv starenja i istinske nauke o starenju" (Olshansky, Hayflick, & Carnes, 2002, str. B292). Godine 2002., žiri ovih naučnika (Jay Olshansky, Leonard Hayflick i Bruce Carnes) čak" je "suosnivačima A4M" uručio nagradu "Srebrno runo" (Univerzitet Illinois u Uredu za javne poslove u Čikagu, 2002.). Ova nagrada, nastala po uzoru na "Zlatno runo nagrade" koju je bivši američki senator William Proxmire dodijelio državnim službenicima za rasipničko trošenje, bila je pokušaj da se javnost upozna sa nadriliječništvom protiv starenja.

Kao odgovor, A4M (2002) je uzvratio... gerontološki kult smrti očajnički pokušava da održi tajanstveni, zastarjeli stav da je starenje prirodno i neizbježno... Na kraju, istina o intervenciji starenja će prevladati, ali ova istina će biti ožiljak od dobro finansirane propagandne kampanje moćne elite koja zavisi od neprekidnog statusa quo u konceptu starenja kako bi zadržala svoju jednostranu kontrolu nad finansiranjem današnjih istraživanja o starenju.

Drugi način na koji je A4M odgovorio na kritike bio je promicanje svojih članova kao stručnjaka za tretmane koji su izvan tradicionalnih medicinskih praksi, posebno hormonskih tretmana. Na primjer, njihova Bijela knjiga Smjernica za liječnike o hormonskoj nadomjesnoj terapiji tvrdi da "većina tradicionalnih endokrinologa nije imala intenzivnu obuku u liječenju" i "nedostatak... interesa i stručnosti za liječenje nedostataka testosterona i hormona rasta odraslih i nekih drugih hormona nedostaci koji mogu ubrzati starenje" (A4M,2007, str.3).hesperidin koristiNadalje, oni "ukazuju na pravo svakog pacijenta koji pati od ovih nedostataka da dobije olakšanje..odgovarajućim hormonskim tretmanom" (str.4).

Pogledi u cijelim poljima rijetko su monolitni. Ali upravo u ovoj pozadini "graničnog rada" praktikuje se medicina protiv starenja. Nije nam namjera da procjenjujemo naučnu ili medicinsku legitimnost njihovih tretmana, koji su, kao što smo napomenuli, pokrenuti na drugim mjestima. Umjesto toga, cilj nam je ispitati kako praktičari protiv starenja objašnjavaju svoje svrhe i kliničku praksu u svjetlu javne debate i prikaza medicine protiv starenja za razliku od mainstream gerontologije. Upozoravamo čitaoca, međutim, da ne čita motive pojedinačnih praktičara protiv starenja kao da su isključivo vođeni profitom. Jedan od konzistentnih nalaza istraživanja o praktičarima protiv starenja je da oni učestvuju u istim terapijama koje prepisuju drugima i da su često privučeni na teren na osnovu ličnog iskustva sa ostarjelim rođacima (Mykytyn, 2006), od kojih bi potonje moglo važi i za gerontologe. Zapravo, renomirani antropolog starenja Gutmann (1997) je jednom primijetio da su dvije vrste ljudi uvučene u gerontologiju: "gerontofili" koji su imali pozitivna iskustva sa ostarjelim rođacima i koji žele učiniti dobro starim ljudima i "germofobi" koji, svjesno ili ne, strah od starenja. Ove predrasude u izboru utiču na ono što "mainstream" gerontolozi vide i rade.

Uspješno starenje

U prošlom vijeku došlo je do značajnog povećanja ljudskog životnog vijeka, što je naišlo na povećanje interesovanja istraživača za otkrivanje faktora za viši kvalitet života u starosti. Ova interesovanja su takođe aktivno promovisali gerontolozi kako bi ponudili kontrapunkt ranijim pogledima na starenje kao „neizbežno sumorni krajolik bez olakšanja koji karakteriše nepovratni gubitak“ (Maddox, 1994, str. 767). Negativni pogledi na starenje i asocijacije na "neproduktivnost, nefleksibilnost i senilnost", rekao je pionirski gerontolog Butler (1974, str. 529), "moraju se promijeniti da bi stariji imali više mogućnosti za uspješno starenje."

Diskusije o tome šta čini uspješno starenje vode se u gerontologiji od 1950-ih i 1960-ih (Havighurst,1961; Havighurst & Albrecht,1953; Williams & Wirths, 1965), ali ne postoje univerzalno podijeljene definicije ili mjere (vidjeti20 Depp6 ). Jedno od najranijih objašnjenja bilo je Havighustovo (1961) poređenje teorije aktivnosti, koje je zamišljalo uspješno starenje kao "održavanje aktivnosti i stavova srednjeg vijeka koliko god je to moguće"; sa teorijom odvajanja, koja je zamišljala uspešno starenje kao "prihvatanje i želju za procesom odvajanja od aktivnog života" (str.8). Tokom 1960-ih i 1970-ih, teorije aktivnosti i odvajanja su dobile značajnu pažnju i kritiku (vidi Maddox & Wiley, 1976).izgubljeno carstvo cistancheOvo doba je također doživjelo pokušaje da se uspostave empirijske mjere uspješnog starenja (npr. Neugartenova [1974] subjektivna mjera zadovoljstva životom kako bi se uzele u obzir individualne i kulturne razlike, ili Palmore[1979] objektivni kriteriji preživljavanja do 75. godine u dobrom zdravlju, kao i kao subjektivni sud o sreći).

Kasne 1980-te donijele su utjecajan okvir koji su ponudili Rowe i Kahn (1987) koji su tvrdili da praksa dihotomizacije starenja u patološka naspram normalnih (ili nepatoloških) stanja nije u potpunosti obuhvatila raspon iskustava starenja. Umjesto toga, oni su diferencirali "normalno" starenje u uobičajeno starenje, u kojem pojedinci doživljavaju tipične, nepatološke promjene vezane za dob, ali su pod visokim rizikom od bolesti, i uspješno starenje, u kojem osobe koje nisu oboljele doživljavaju visoko funkcioniranje i imaju nizak rizik od bolesti. Kao rezultat toga, ova konceptualizacija je ipak bila prilično jednodimenzionalna u svom fokusu na objektivno fizičko funkcionisanje.

Deset godina kasnije, Rowe i Kahnov (1997,1998) model, razvijen u suradnji s MacArthur Research Networkom o uspješnom starenju, naglasio je tri komponente: (a) nisku vjerovatnoću bolesti i invalidnosti povezane s bolešću, (b) visok kognitivni i fizički funkcionalni kapacitet i (c) aktivno bavljenje životom. Svaka od ove tri komponente operacionalizovana je na različite načine, često u „visoke“, „srednje“ i „oštećene“ opsege funkcionisanja (Berkman et al, 1993), a model je primenjen na nacionalnom nivou (McLaughlin, Connell , Heeringa, Li, & Roberts, 2010) i međunacionalne (Hank, 2011) studije.

Rowe i Kahnova formulacija, koliko god bila dominantna, nije bila jedini model uspješnog starenja (vidi Depp & Jeste, 2006). Zaista, od 1990-ih, proučavanje uspješnog starenja je poboljšano ili prošireno, često kao odgovor na kritike Rowea i Kahnovog modela (Bond, Cutler, & Grams, 1995; Garfein & Herzog, 1995; Glass, Seeman, Herzog, Kahn, & Berkman, 1995; Kahana & Kahana, 1996). Ove perspektive su skrenule pažnju na komponente kao što su samoefikasnost (Strawbridge, Wallhagen i Cohen, 2002), sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti (Menec, 2003), produktivnost (Glass et al., 1995) i duhovnost (Crowther, Parker, Achenbaum, Larimore i Koenig, 2002.), između ostalih.

Unatoč rastućoj varijabilnosti u mjerama uspješnog starenja, većina okvira je ipak nastavila sadržavati varijante prve dvije komponente koje su predložili Rowe i Kahn: niska vjerovatnoća bolesti i invalidnosti povezane s bolešću i visok kognitivni i fizički funkcionalni kapacitet. Veliki dio literature o uspješnom starenju također sugerira da na ove ishode mogu utjecati individualni napori i specifične akcije (Angus & Reeve, 2006; Holstein & Minkler, 2003; Laliberte Rudman, 2006).

Iako je većina modela uspjeh definirala kao ishod, neki su naglašavali procese. Možda najuticajniji model u tom pogledu je tradicija zasnovana na ciljevima koju su osmislili Baltes i Baltes (1990; vidi i Baltes & Carstensen, 1996; Baltes & Smith, 2003), model "SOC", koji je zasnivao uspešno starenje u interakciji od tri procesa: Selekcija uključuje preusmjeravanje napora i resursa na određene ciljeve i zadatke uz odvajanje od drugih ciljeva. Ovo zauzvrat omogućava pojedincima da optimizuju i ojačaju resurse neophodne za postizanje odabranih ciljeva. Ostarjeli pojedinci također mogu nadoknaditi opadanje sposobnosti i vještina uspostavljanjem novih resursa i strategija za održavanje željenih rezultata. U ovim modelima, pretpostavka je da ovi samoregulatorni procesi postaju ključni s godinama i da su postali istaknutiji s obzirom na dugovječnost (Freund, Nikitin, & Ritter, 2009; Rohr&Lang, 2009).

Ovi modeli su bili i dalje bivaju kritizirani zbog toga što su najprimjenjiviji na relativno zdravo "treće doba" života ili "mlade stare" populacije, a ne na "četvrto doba" ili na "najstarije starije", što dolazi sa značajnim ograničenjima. u funkcionalnom kapacitetu, slabosti i psihičkim gubicima i ograničenoj efikasnosti intervencija. Drugi ističu da previše stavljaju naglasak na pasivnu reakciju ili prilagođavanje pojedinaca na gubitke, a ne na proaktivne strategije suočavanja koje bi mogle spriječiti potencijalne prijetnje, za početak (Oewehand, de Ridder, & Bensing, 2007).mikronizirana pročišćena frakcija flavonoida 1000 mg koristiZaista, srodna istraživanja su se suprotstavila ovim ograničenjima naglašavajući "asimilativne" (namjerno zasnovane) napore uz "akomodativne" (bazirane na prilagođavanju) napore (Brandtstädter & Rothermund, 2002) ili, slično, "primarne" strategije kontrole uz više " strategije (Heckhausen, Wrosch, & Schulz, 2010; Schulz & Heckhausen, 1996). Svaki pokušaj definiranja "uspjeha" prepun je suprotstavljenih interesa i procjena. Literaturu o uspješnom starenju dodatno su kritizirali kritički gerontolozi i drugi zbog toga što je previše usidrena u iskustvima privilegiranih grupa, minimizirajući ili zanemarujući značajnu varijabilnost i nejednakost u iskustvima starenja (npr. prema spolu, etničkoj pripadnosti, socioekonomskom položaju, obrazovanju i dr. aspekti društvenog položaja i kulturnog života; Calasanti, 1996, 2004; Estes, Biggs, & Phillipson, 2003). Također je kritikovan zbog nametanja populacijama i pojedincima skupa standarda ili očekivanja koja možda nisu poželjna ili dostižna (Marshall, 2012; Martinson & Minkler, 2006; Minkler & Fadem, 2002). Ove kritike se često fokusiraju na neoliberalne tendencije modela uspješnog starenja, pri čemu postaje odgovornost, pa čak i moralni imperativ pojedinaca da učine sve što mogu da postignu "uspjeh" u starenju uz rizik da budu okrivljeni ili odgovorni za "neuspjeh" (Katz & Marshall, 2004).

Uprkos spornom značenju "uspješnog" starenja, popularnost koncepta imala je duboke efekte na kulturne, društvene i ekonomske konstrukcije starenja. Moglo bi se čak tvrditi da su prakse protiv starenja procvjetale upravo zato što je popularnost uspješnog starenja stvorila prostor za to. U kojoj mjeri ciljevi prakse anti-aging provajdera odražavaju komponente dominantnih modela uspješnog starenja? Naše analize intervjua sa praktičarima protiv starenja otkrivaju retoričko preklapanje koje, namjerno ili ne, naglašava neke od problematičnih posljedica nastojanja da se rekonceptualizira starost.

Ovaj članak je preuzet iz © Autor 2013. Objavio Oxford University Press u ime Gerontološkog društva Amerike. Sva prava zadržana. Za dozvole, pošaljite e-mail journals.permissions@oup.com.