Analiza spolnih razlika u HRV bolesnika s mijalgijskim encefalomijelitisom/sindromom kroničnog umora korištenjem mobilne-zdravstvene tehnologije
May 05, 2022
Autor:
sažetak:U prethodnoj studiji koja je koristila mobilnu zdravstvenu tehnologiju (mHealth), prijavili smo čvrstu povezanost izmeđusimptomi hroničnog umorai varijabilnost otkucaja srca(HRV)kod pacijenata sa mijalgičnim encefalomijelitisom/kroničnimumorsindrom (ME/CFS). Ova studija istražuje HRV analizu kao objektivan, neinvazivan i jednostavan za primjenu marker ME/CFS koristeći mHealth tehnologiju i procjenjuje različite spolne efekte na HRV i ME/CFS osnovne simptome.
U našoj metodologiji, učesnici su uključivali 77 pacijenata sa ME/CFS (32 muškarca i 45 žena) i 44 zdrave kontrolne grupe odgovarajuće dobi (19 muškaraca i 25 žena), sve subjektivne rezultate za umor, kvalitet sna, anksioznost, depresiju i neurovegetativni simptomi autonomne disfunkcije. Srčani intervali između otkucaja kontinuirano se prate/bilježe u tri perioda od po 5 minuta, a HRV se analizira pomoću prilagođene aplikacije (iOS) na mobilnom uređaju povezanom putem Bluetooth-a na nosivu srčanu traku za prsa. Muški pacijenti sa ME/CFS pokazuju povećane rezultate u odnosu na kontrolne muškarce u svim simptomima i rezultatima umora i autonomne disfunkcije, kao i kod žena u prvoj studiji. Ne pojavljuju se razlike ni u jednom HRV parametru između pacijenata s ME/CFS i kontrolne skupine, za razliku od naših nalaza kod žena. Međutim, pronašli smo negativne korelacije simptomatologije ME/CFS sa srčanom varijabilnosti (SDNN, RMSSD, pNN50, LF) kod muškaraca. Također smo pronašli značajnu vezu između simptomatologije umora i parametara HRV kod pacijenata sa ME/CFS, ali ne i kod zdravih muškaraca iz kontrolne skupine. Efekti spola se pojavljuju u parametrima HF, LF/HF i HFnu HRV. MANOVA analiza pokazuje različite spolne efekte ovisno o eksperimentalnom stanju u simptomima autonomne disfunkcije i HF i HFnu HRV parametrima. Smanjeni HRV obrazac kod ME/CFS žena u poređenju sa ME/CFS muškarcima može odražavati spolno povezanu srčanu autonomnu disfunkciju u ME/CFS bolesti koja bi se mogla koristiti kao prediktivni marker progresije bolesti. Zaključno, pokazujemo da je HRV analiza korištenjem mHealth tehnologije objektivan, neinvazivan alat koji može biti koristan za kliničko predviđanje težine umora, posebno kod žena s ME/CFS.
Ključne riječi:mHealth; varijabilnost otkucaja srca; HRV; ME/CFS; mijalgični encefalomijelitis;sindrom hroničnog umora; rodne razlike
1. Uvodcija sindroma umora na HRV
Mijalgični encefalomijelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) is a ditakorder okarakterisan by medically unexplained i persistent fatigue.
Symptoms fluctuating in frequency/severity during ton N / Atural course of illness include ozbiljne, onemogućavanje umora, kao i mišićno-koštani bol, poremećaj spavanja, ortostatska intolerancija, post-exertional
malaise, glavobolje, imuparena koncentracija, i kraćem memory. Često pacijenti doživjeti nevolju i invaliditet, whichmmože biti pogoršano nedostatkom razumijevanja fromdrugi.
Sprovedene su različite studije kako bi se ustanovili objektivni biomarkeri ME/CFS dimore, including molecular imaging i neuro-functinal imaging usingmAgnetska rezonanca imaging (GOSPODINI), magnetoencephalogram (MEG),ipositron emission tomography (PET), ili ekspresija mikroRNA. Kako god, budući da je većina ovih tehnika skupa i nedostupna, druge neinvazivne procedure koje mogu povezati biomarker sa umorom i/ili pratećim simptomima se istražuju. Za rješavanje ovoga, srce analiza varijabilnosti stope (HRV) može postati cilj, neinvazivan i lak za primenu marker.Heart rate variability (HRV) is definirano kaoton fluctuationsin tontijainterval između uzastopnih otkucaja. HRV je valjan i pouzdan indeks za procjenu autonomije balance bititween ton sympatontic i parasympatontic sistemi. Izaista, HRVje kontraidered an index of autonomic resilience, sinceit reflects ton ability to recover from izloženost fizičkim i psihičkim stresorima.
HRV is an underlying physiological mehanikaism that svibanj play an important role in describing autonomic dysfunction in ME/CFS research iclinical practice. In a jata-analysis, including 64 articles, tobio koncluded that differences in heart rate i Parametri HRV ukazuju na to da pacijenti sa ME/CFS imaju promijenjenu autonomnu srčanu regulaciju comuz zdrave kontrole. HRV analiza ima prognostičku vrijednost za predviđanje umora severtoy and exacerbatina ofautonomic symptomsin ME/CFS, ito is widely used za procjenu impakt autonomic imbalans uME/CFS. Pdosadašnje studije imaju shown izmijenjena simpatovagalna ravnoteža (autonomicmodulacije) in women withME/CFS ističući da lowerHRVpredviđa status umora u some pacijenti.
HRVjea veryaffordable marker totrackusing mobile zdravlje (mHzdravlje) tehnologije jer je lako objektivno snimiti interval između otkucaja (RR interval) i primijeniti algoritme to calculate i analyze HRV parameters. In genral, nasing bilo koji of ton capabiliti a smarttelefon for procenitiing or pontooring health or lifestyle mogu biti called mHealth. Tačnije, pojam mHealth je definiran kao"korištenje mobilnog računara i commtehnologije ujedinjenja u zdravstvu i javnom zdravstvu".
ReturningtoME/CFS, većina studija su conducted wtoh samples where zene predominate, iakomen također predstavlja ME/CFS.
Na primjer, u recenziji o malfunctioning of ton autonomic nervous system (ANS) in patients wtoh ME/CFS, ton authors mire able to include twenty-sedam articles in ton range of jathodological kvaliteta, ofwnjih 25 je imao samowomen učesnici, a 2 su imale grupu pacijenatamen and zene.
The total number of participants includeducirao u tih 27 studijawkao 743ME/CFS pacijenti, od kojih 74posto (550) were womhr, i samo 26posto (193) bili muškarci. Jedina studija in that review ispitining gender differences found that healthy zene imao a different karticaiovascular responseto upright tiltuporedioto healthy men andthat this could ukazuju na predispoziciju zawomen do posturalne insuficijencije. U gore navedenom-mnavedeno jata-analysis on ton evidence of altered cardiac autonomic regulation in ME/CFS, 64 uključene studije prijavljene na 2286 pacijenata sa ME/CFS. Od ovih studija, 14 regrutovano exclusively female participants, i 50studies recruited amixed-gender samplewovdje 79 posto su bile žene (n=1803). Autori ove recenzije komentarišu da to nije bilo moguće analizira rezultate na osnovu spola, zbog tendencije da se izvještavaju svi rezultatiwu jednom singlu sample desptoe differences in participant charakarakteristike. U drugoj studiji, 824 ME/CFS evaluirani su pacijenti koji pohađaju dvije bolničke jedinice, od čega 74 posto (550) bile žene, i samo 26posto (193) bilimhr, ali nisu analizirane rodne razlike. Uzeti zajedno, ovi podaci ukazuju na višu kliničku slikuMUčestalost E/CFS kod žena nego kod muškaraca.
umjesto toga, postoje značajni dokazi o rodnim razlikama u odnosu na funkcionisanje ANS-a. DaklemStudije su sugerirale veću reaktivnost parasimpatikusa sistemminwomen comparedwithmhr, i veća reaktivnost sympatetično nervozan sistema kod muškaraca u poređenju sa ženama. u betonu, prijavljeni su zdravi muškarci high indices of sympatontic function, including muscular symaktivnost patetičnog nerva, neuron number in sympatontic bandalia, i ton HRV parameter LF/HF. Otonr studije su pokazale da zdrava ženamhr pokazuju niži omjer snage LF/HF odmhr, predlažući prevlast vagala nad sympatetično reagovanje. Osim toga, viši LF power in muškarci ima bio found in several studies, suggesting ton preponderance of sympatetična kontrola srčane funkcije. dakle, sve je više dokaza koji ukazuju na to- ing gender differences in ANS activtoy in chronic konditions, but this ima brt bio fully adresiran uME/CFSpacijenata. For exammolim, most prethodni neuroimstudije starenja ograničili svoje uzorke ispitanika na jedan spol ili nisu direktno procijenili rodne efekte u samples that combinedmales i ženke sa ME/CFS.
Dakle, tevofew studies na ME/CFSin muškaraca, i of ton jetudiesthat include muškarci, nijedan analyze gender differences nasing HRV analysis in autonomic dysfunctions izvedeno izm ME/CFS. U ovoj studiji, we aimza:
(1) Istražite HRV analizu kao cilj, non-invasive i lako-to-aplikacijaly marker of ME/CFS in muškarci, nasing mHealth technology;
(2) ocijeniti da li HRV stmeters su povezani sa ranim simptomima koji su sami prijavili menwithME/CFS;
i (3) procijeniti rodne razlike u HRV-u i samoprocjeni symptoms in patientswtoh ME/CFS.
2. Materijali i Metode
2.1. Učesnici'Sindrom umora na HRV
A prospective, cross-sectinal cohortstudy of thirty-two males wtoh ME/CFS bio recrutoedfrom a single outpatient tertiary-referralcenter (JA/CFS Clinical Unto, Vall d'Hebr6n Universtoy Hosptoal, Barcelna, Spain) from March 2015 to March 2016. All pacijenatawpotencijalno ispunjavaju uslove akomi 1994CKriteriji DC/Fukuda. Devetnaest Dob- i sex-matched non-fatigued healthy controls mire recrutoed through od usta do ustafrombolnica i lokalna kommjedinstvo. 51mhr (32ME/CFS pacijenti i 19 healthy controls) specific for this study mire compared wtoh 70 zene (45 ME/CFS patients and 25 healthy controls) analyzedin a previous study, combinedinto a jedinstveni skup podataka. Svi učesnici su bili kavkaskog porekla, fromthe same geografski area, i imao sedentary lifestyle at tontime of ton jetudy. Eksclnasion criteria for ton study mire previous or current diagnosis of autoimmune konditions, multiple sclerosis, psihoza, teška depresija, kardiovaskularni, hematološki poremećaji, zarazne bolesti, apneja u snu ili bolesti štitne žlijezde, trudnoća ili dojenje, pušenje,hormonskidroga, i symptoms ofME/CFSkoji nije odgovarao kriterijumima slučaja koji su korišćeni za ovo study. Allparticipants voluntarily provided written, signedinformed consentpriilito study participation.
2.2. Generale Procedurefor Podaci Skupitiion
The genral procedure was identical to ton jedan followed u prethodnoj studijiwith female ME/CFS patients i healthy control participants. Briefly, alleligible učesnika attzavršio ton first interview where sociodemographic i self-reported outcome questionnaires mire collected. They mire asked about tonir fatigue severity, neurovegetative complaints, sleep quality, anxiety i depression, i symptoms of autonomic dysfunction. After ton first interview, participants mire assigned dates for ton following dodatne sesije snimanja HRV-a.
2.3. Mjere
Sljedeći alati za procjenu simptoma korišteni su za evaluaciju svih učesnika ispod nadzor dva obučena istražitelja koji su osigurali usklađenost. Provjereni španski prijevod potvrđene engleske verzijewkao što se koristi za sve upitnike.
2.3.1. NeurovegetativeComUpitnik za žalbe (NCQ)
Originalni upitnik o neurovegetativnim tegobama (NCQ) sastojao se od 28 stavki u vezi sa glavoboljama, problemi sa uspavljivanjem, nemir, bol u prsima, probavne smetnje, slvlasništvo of rading, sensitivtoy tothe light, effilit, flushing, concentration, dispneja, preference for bitiing leftaljedan, tiredness, fainting, heartpalptoations, brise, dakoficulty wtoh uradiing two tpita simultaneously, preference for working at jedan's vlastiti tempo, dizziness, depresija, mokre ruke, čarolije plača, promijenjen libido, razdražljivost, nedostatak inicijative, buđenje po noći, defecism, i da ih drugi ne cijene. Učesnici su morali naznačiti učestalost pojavljivanja ovih simptoma na 4-poen Likertovoj skali (1=ne, nikad; 2=da, ponekad; 3 = da, redovno, i 4=da, često). Viši rezultati su ukazivali na više autonomije comtužbe [32].
2.3.2. Fatigue ImpactScale
Skala uticaja na umor (FIS-40) je upitnik 40-stavki za procjenu simptoma umoraas partof an underlying chronic condition. It includes three domains koji odražavaju perceived feeling of fatigue: Physical (10-items), cognitive (10-items), i psihosocijalne functions (20-items). Svakitoem is scoredfrom 0 (br fatigue) to 4 (severe fatigue). The ukupni rezultat se izračunava zbrajanjem odgovora na 40 pitanja (u rasponu from0–160). Viši rezultati ukazuju na povećanu funkcionalnu limitacije, zbog umora [33].
2.3.3. Kompozitna skala autonomnih simptoma
Za mjerenje autonomne disfunkcije, svi učesnici su pregledani pomoću kompozitaAutonomicSymptom Skelj (COMPASS-31), 31-itemupitnik dizajniran za evaluate tonfrequency i severity of autonomic function symptoms, groupedintosix domains: Orthostanetolerancija na tike (4-itms), vasomotor (3-items), secretomotor (4-items), gastrointestinalni (12-items), mjehur (3-items) and pupillomotor systemms (5-items). Dodano togetonr, ton six domain scores provide a total COMPASS-31 score rangingfrom 0 to 100—sa višim rezultatima koji ukazuju na teže autonomne tegobe.
2.3.4. Indeks kvalitete sna u Pittsburghu
The Pittsburgh SleepQIndeks funkcionalnosti (PSQI) jemost commkorišten samo kvalitet sna questionnaire in research settings, consjedenje od 19-itemself-admnametnuta pitanja procijenite poremećaje spavanja tokom prethodnog mjeseca. Bodovi se stječu na svakom od sedam komponente kvaliteta sna: Subjektivni kvalitet sna, latencija spavanja, trajanje sna, habitual efikasnost spavanja, poremećaji spavanja, upotreba lekova za spavanje, i dnevnu disfunkciju. Svaka domena se boduje od 0 do 3 (0 = nema problema sa spavanjem i 3 = ozbiljnih problema sa spavanjem). SveukupnoPSQJa postižem rasponem0 do 21 poena, wto je rezultat od.5 označava lošije kvalitet sna.
2.3.5. Bolnička skala anksioznosti i depresije
To procijeniti anksioznost i depresiju symptoms, theHbolnička anksioznost iDepresija Skala (HADS) wkako se koristi.TheHADS je potvrđena 14-sitemsam prijaviommjera (sedam associated wtoh anxiety symptoms i 7 wod depresije) koji se odnosi na prethodno week u ambulantnoj kliničkoj praksi. Svaka stavkamse boduje na 4-poen Likertovoj skali
(e.g., as mnogo as I alnačine uradi 0 = brt qutoe tako mnogo; 1 = defintoely brt tako mnogo; 2 = i brt uopšte; 3 = davanjemaximumrezultati na subskali od 21 za depresiju i anksioznost, respektivno. Rezultati od 0–7 se tumače kao normalni, 8-10 kao blagi simptomi, 11–14 kao umjereno, i 15–21 kao teška za anksioznost ili depresiju. Ukupan HADS rezultat kreće se od 0 (br anksioznost/depresija) do 42 (teška anksioznost/depresija).
2.3.6. Snimanje i analiza varijabilnosti otkucaja srca
The procjena of srce stopa varijabilnost bio izvedeno između 3:00 popodne i 18:00 popodnein a semi-mračna soba at tonlocalME/CFS ClinicalUnto, maintained at a temperature između 20-24oC. Ocene učesnika u sesiji srčanih intervala između otkucaja (RR intervali) mire continuously pontoored/rekorded over three 5-min periods on different dana i sedmice. Ove three different rekordings mire urađeno wtoh atija interval of 7 to 21 dana bititween 2 consecutive rekordings. For ton final analysis of svaki variable, ton values dobijena u tri nezavisna snimkawere usrednjeno.Pod učesnika je zatraženo da se uzdrže od kofeina, alkohol, i fizička aktivnost 12 h prije testiranja. U svakoj sesiji, učesnici su bili upućeni da leže na leđima bez govora ili kretanja tokom trajanja sjednici. Nakon petmminute odmora, registrovani su podaci o varijabilnosti otkucaja srcaisnimanje continuously for pet minutes of N / Atural breathing.
RR intervali su detektovani nosećom trakom za srce za grudi (Polar Band H7; Polar Electro, Finska). Ovaj pojas svake sekunde šalje paket podataka koji sadrži prosjek heart rate i all the RRintervals detected since ton last packet wtoh a resolution of 1/1024 s. Polje koje sadrži RR intervale je prazno ako je otkucaj srcaima ne bio otkriveno,od zadnje transmission.Ton informcija se šalje pomoću aBluetooth Low Energija (BLE) priključak za smanjenje potrošnje energije. Svi primljeni RR intervali su konvertovani na rezoluciju od 1ms i spremljen lokalno u amobile devicewsa FitLabom® Aplikacija (Zdravlje i SportLab, Barcelna, Spain). Figure 1 shows different screenshotsof ton aplikacija wtoh prombodova za comunošenje podataka u vezi sa uslovima snimanja.
Slika 1.Redoslijed snimaka ekrana koji odgovara prilagođenoj aplikaciji (FitLab® Aplikacija).
Prvi ekran (lijevo) emisije all ton stored rekordings in ton aplikacija pending to biti synchronized wtoh ton server i ton possibility to starta novo jedan (" plus " symbol). Sljedeća tri ekrana pitaju za situacijuwovdje se odvija snimanje. Posljednji ekran (desno) prikazuje trenutni broj otkucaja srca (u BPM) i RR serija.
Analiza serije RR was izvedeno on a daljinski server. The sistem dozvoljenoHRV rekordings while provjeritiing ton quality of ton data in real-tija. The accuracy i reliability of ton Polar cardiac bend mire previously tested against ton idild standard na osnovu EKG-a. Za analizu HRV, pratili smo zapisnikmmzavršetak zadatka Force of ton EUropen Daklecietyof Cardiology i ton brrth AmericanSdruštvoPacing i Electrophysiology. All ton recordings mire pre-analyzed to detect artefakti i erroneous data bitifore ton HRV analiza.A maximama error of 10 posto of RR intervalswas prihvaćeno i filtrirano. Greška je ispravnaakcija of the RR serije bio zasnovano on outliers> detekcija.
The median of ton last 10 RR intervals bio korišteno. The outliers mire classified in false
pozitive, lažno negativni, ili ektopični otkucaji.Akorekcija uRRserijewkako se primjenjuje na zadržati ukupno trajanje snimka.
For tontija-domain analysis, ton znači of RR intervals (meanRR), ton standard deviation of allRR intervals (SDNN), ton root znači square of differences (RMSSD) of successive RR intervals, i ton znači number of timza sat vremenawzbog promjene sukcesivno nimal sinus (RR) intervali prelaze 50msek (strNN50) were izračunato. Za analiza frekvencijskog domena, sve RR serije su ponovo uzorkovane na 4 Hz koristeći funkciju očuvanja oblika piecewise cubic interpolatina priilito the HRV analysis.Specifikacija snagetrum of ton ponovo uzorkovana vremenska serija je procijenjena korištenjem brze Fourierove transformacije nakon uklanjanja srednja vrednost vremenske serije i množenje vremenske serije sa Hannovim prozorom. Moć gustine na vrlo niskoj frekvenciji (VLF) opseg ({{0}}.00–0,04 Hz), niska frekvencija (LF) bend (0.04–0.15 Hz), i ton highfrequency (HF) bend (0.15–0.40 Hz) were izračunato odm svaki 5-min spektar integracijom spektralne gustine snage u odgovarajućoj frekvenciji bendovi. Dodatni proračuni uključivali su omjer LF/HF, kao i normalizovani LF i HF vrijednosti (LFnu iHFnu, odnosno).
2.4. Data Analiza
All calculations mire performed wtoh ton IBM SPSS Stapaket statistike zaMacOS (verzija 21). Proračun parametara HRV-a obavljen je pomoću softvera FitLab (Health- SportLab.com, Barcelna, Spain) i MATLAB environment (MathWorks, N / Atick, MA, USA). U prvom dijelu odjeljka3, kladiti se na razlikeween novoprijavljene podatke odm ton two groups of muškarci mire procijenjeno wtoh ton t-test for independent samples, i ton Mann-Whitney U neparametarski test kada je to prikladno. Pearsonove korelacijske analize su bile obavljeno za testiranje bivarijatnih asocijacija između rezultata upitnika i indeksa HRV, ili između rezultata upitnika i njih samih. Za procjenurelativno odnos izmeđuthemost značajnoHRVindeksi i disfunkcija umora, mi izvodimomed odvojeno linearno regresijske analize kod kontrolnih subjekata iME/CFS pacijenti. Prag značaja je postavljeno na p < 0.05.="" u="" drugom="" dijelu="">3, izvještavamo o različitim spolnim efektima i interactions wtoh ton ME/CFS fatigue kondition pokazano by ton two-način analysis of variance (ANOVA) aplikacijalied to HRV data of male and femučesnici ale.HRVvarijable za muškarce su dobijeni iz snimaka učesnika uključenih u trenutno istraživanje, budući da podaci za žene odgovaraju učesnicima prijavljenim u prethodnom, nedavno objavljenog članka.Gender (male i fempivo) i zdravstveno stanje (kontrola, ME/CFS) korištene su kao nezavisne varijable u dvosmjernoj ANOVA, a korišten je i Duncanov test za posthoc comparisons between parovi grupa.HRVpodaci zam two učesnici, jedan of theME/CFS women i jedan od kontrolnihmhr, su odbačeni, zbog neuspješnog obrada HRV snimaka.
3. Rezultati odSindrom umora na HRV
3.1. Demografski i Klinički Karakteristike of Učesnici (muškarci)
Table 1emisije descriptive statistics for ton control group i ME/CFSpacijentmen. Nije bilo razlika u godinama i BMI između pacijenata sa ME/CFS i kontrola. Srce brzina i sistolni arterijski pritisak bili su viši kod pacijenata sa ME/CFS u poređenju sa kontrolom participants (p 0.05). Diastolic arterial pressure bio altako high in ME/CFS patients (p = 0.054).
Tabela 1.Osnovni demografski i klinički parametri među učesnicima (muškarcima).
Varijabilna | Kontrole (n = 19) | ME/CFS (n = 32) | '-Value |
Starost (godine) | 47.32 ± 1.51 | 47.38 ± 1.52 | N.S. |
BMI (kg/m2 ) | 24.69 ± 0.80 | 23.69 ± 0.51 | N.S. |
SAP (mmHg) | 122.1 ± 2.43 | 131.8 ± 2.54 | 0.014 |
DAP (mmHg) | 77.91 ± 1.51 | 82.38 ± 1.68 | 0.054 |
HR (beats/min) | 62.79 ± 1.33 | 70.13 ± 1.85 | 0.007 |
NCQ (brber) | 0.26 ± 0.10 | 7.97 ± 0.46 | <> |
FIS{0}} | |||
Global rezultat (0–160) | 11.68 ± 4.02 | 135.8 ± 3.91 | <> |
Fizički | 2.47 ± 1.05 | 36.50 ± 0.62 | <> |
Cognitive | 3.58 ± 1.00 | 34.72 ± 0.72 | <> |
Psihosocijalni | 5.63 ± 2.06 | 64.59 ± 2.41 | <> |
KOMPAS{0}} | |||
Global rezultat (0–100) | 20.57 ± 2.93 | 56.83 ± 2.42 | <> |
Orthostatic intolerance | 3.11 ± 0.41 | 7.56 ± 0.36 | <> |
Vasomotor | 0 ± 0 | 1.28 ± 0.26 | <> |
Secretomotor | 0.58 ± 0.21 | 3.94 ± 0.29 | <> |
Gastrointestinalni | 5.84 ± 1.03 | 11.0 ± 0.90 | 0.001 |
Bešika | 0.58 ± 0.18 | 3.62 ± 0.48 | <> |
Pupillomotor PSQI | 3.16 ± 0.70 | 9.69 ± 0.63 | <> |
Globalrezultat (0–21) | 4.32 ± 0.67 | 14.28 ± 0.77 | <> |
Subjektivni kvalitet sna | 0.53 ± 0.14 | 2.28 ± 0.14 | <> |
Slatencija spavanja | 0.53 ± 0.18 | 1.84 ± 0.18 | <> |
Sleep duration | 0.95 ± 0.16 | 1.88 ± 0.19 | 0.001 |
Habitual sleep efficiency | 0.42 ± 0.23 | 1.72 ± 0.22 | <> |
Poremećaji spavanja | 1.00 ± 0.11 | 2.22 ± 0.11 | <> |
Lijek za spavanje | 0.32 ± 0.13 | 1.91 ± 0.24 | <> |
Dantija dysfunction HADS | 0.58 ± 0.14 | 2.44 ± 0.14 | <> |
Globalrezultat (0–42) | 7.26 ± 1.0 | 27.38 ± 1.36 | <> |
Anxiety | 5.21 ± 0.70 | 14.03 ± 0.67 | <> |
Depresija | 2.05 ± 0.49 | 13.34 ± 0.85 | <> |
Osnovni rezultati samoprijavljenih rezultata (globalne i podskale) osnovnih simptoma, kao što je objašnjeno u Metodama 2. Vrijednosti ekspresno znači± SEM za svaku stavku. Skraćenice: BMI, Indeks tjelesne mase; SAP, sistolni arterijski pritisak; DAP, dijastolni arterijski pritisak; HR, otkucaji srca; NCQ, upitnik za neurovegetativne tegobe, FIS{0}}, 40-zamor stavke indeksna skala; COMPASS-31, 31-itemskraćeno composite autonomic symptomrezultat; PSQI, Pittsburgh spavaj indeks kvaliteta; HADS, Hbolnička skala anksioznosti i depresije.
3.2. Self-Reported Mjere (muškarci)
The neurovegetative comtužbe (NCQ), kao i fizički, kognitivni,psihosocijalna, i total fatigue (FIS-40) scores reported by ME/CFS patients, mire mnogo higher than tcrijevo reported by healthy controls, thus bitiing a robust bititween-group significant razlika (str<> Table1). Viši rezultati na tim mjerama su u skladu sa dijagnozaME/CFS. UCOMPASS-31 upitnik, theMPrijavljeni pacijenti sa E/CFS incropušteno orthostatic intolerance, vasomotor, secretomotor, bladder, pupillomotor (all p < 0.001), gastrointestinalni (p = 0.001) i ukupni rezultat COMPASS-31 (str<> uporedio sa učesnicima kontrole (tab1). Ovi rezultati su također u skladu s povećanjem broj autonomnih simptoma prijavljenih u upitniku za neurovegetativne tegobe (NCQ; Table1). U upitniku PSQI, pacijenti sa ME/CFS imali su pojačane simptome odnosi se na subjektivni kvalitet sna, latencija spavanja, efikasnost spavanja (sve p < 0.001), i spavaj trajanje (p = 0.001), u poređenju sa učesnicima u kontroli. Oni su također prijavili povećanje poremećaji spavanja, veće korišćenje snamobrazovanje, i povećan danme disfunkcija compared wtoh control participants (p 0.001; Table1). The total PSQI score was three i a haAko tijas higher in ME/CFS patients compared wtoh controls (str<> Tu stanju1). Pacijenti sa ME/CFS prijavili su više rezultate (10-11 bodova više) anksioznosti i depresije u HADS upitnik, u poređenju sa kontrolama (str<> Table1).
3.3. Otkucaji srcaVarijabilnost Indeksi (muškarci)
Svi snimci su analizirani na prisustvo artefakata. Snimci sa više od 10 posto artefakata je odbijeno (6 posto od ukupnog broja); 75 posto snimaka je artefakt-free ipreostali su ispravljeni. Prosjek greške signala za sve RR zapise studije je bio 0,72 posto , slično drugim studijama. Analiza RR intervala u vremenskom domenu pokazala je br razlike između pacijenata sa ME/CFS i zdravih kontrola u bilo kojem vremenskom domenu or frequency-domain parameters (Table 2). However, although ton differences are brt stastatistically significant, ton control group shows veće vrijednosti u svim stmeters od ME/CFS group.
Tabela 2.HRV parametri među sudionicima (muškarcima).
Varijabilne kontrole(n = 19) ME/CFS(n = 32) '-Value
RR srednja vrijednost (ms) | 901.6 ± 41.0 | 861.3 ± 20.5 | N.S. |
SDNN (ms) | 41.02 ± 4.52 | 37.38 ± 2.99 | N.S. |
RMSSD (ms) | 29.37 ± 4.04 | 23.84 ± 2.67 | N.S. |
pNN50 (posto) | 10.79 ± 2.82 | 6.37 ± 1.52 | N.S. |
LF (gospođa2 ) | 897.5 ± 298.8 | 663.6 ± 177.3 | N.S. |
HF (gospođa2 ) | 411.1 ± 115.0 | 287.4 ± 54.8 | N.S. |
LF/HF | 2.96 ± 0.55 | 2.83 ± 0.35 | N.S. |
Hindu | 33.11 ± 3.73 | 31.36 ± 2.03 | N.S. |
Vrijednosti su predstavljene kao sredstva± SEM. Skraćenice parametara HRV: MeanRR, srednja vrijednost RR intervala; SDNN,thestandardna devijacija svih RR intervala; RMSSD, srednji kvadrat razlika uzastopnih RR intervala; pNN50, ton proportion derived by dividing ton number of interval differences of uspjehive RR intervaVeće je od 50 ms by ton total number of RR intervals; LF,niske frekvencije bend (0.04–0.15 Hz); HF,thevisoka frekvencijabend (0.15–0.40 Hz); LF/HF odnos; HFnu, nitimalizirana HF vrijednost.
3.4. Korelacija i Regresija Analize (muškarci)
Tu stanju3prikazuje opkladu za analizu korelacijeween symptoms andHRV parametri za ukupan uzorak muškaraca (n=51). Jedine značajne veze su negativne tivne korelacije između COMPASS-31 gastrointestinalnog faktora i SDNN (p = 0.042), RMSSD (p=0.037), pNN50(p = 0.04) i LF (p = 0.006), i između the fizički skala ofFIS-40 i pNN50 (p=0.049).
Tabela 3.Pearsonovi koeficijenti korelacije (r) između parametara HRV-a i mjera koje su sami prijavili (n = 51 muškaraca).
Srednja vrijednost RR SDNN RMSSD pNN50 LF HF LF/HF HFnu
PSQI | ||||||||
Kvalitet sna | -0.086 | -0.084 | -0.128 | -0.121 | -0.076 | -0.108 | -0.052 | 0.014 |
Slatencija spavanja | -0.158 | -0.076 | -0.118 | -0.113 | -0.088 | -0.055 | -0.011 | 0.047 |
Sleep duration | -0.16 | -0.166 | -0.246 | -0.19 | -0.166 | -0.256 | 0.037 | -0.059 |
Habtoual sleep efficiency | -0.119 | -0.123 | -0.146 | -0.06 | -0.152 | -0.035 | -0.066 | 0.115 |
Sleep dporemećaji | -0.12 | -0.164 | -0.188 | -0.201 | -0.209 | -0.136 | -0.092 | 0.076 |
Sleeping medication | -0.234 | -0.072 | -0.125 | -0.092 | -0.166 | -0.051 | 0.009 | 0.04 |
Daytime dysfunction | -0.062 | -0.081 | -0.126 | -0.176 | -0.142 | -0.095 | -0.091 | 0.059 |
Global score | -0.175 | -0.136 | -0.193 | -0.167 | -0.181 | -0.127 | -0.046 | 0.056 |
NCQ | -0.232 | -0.185 | -0.235 | -0.241 | -0.152 | -0.213 | 0.06 | -0.126 |
FIS{0}} | ||||||||
Fizički | -0.173 | -0.184 | -0.239 | -0.279* | -0.167 | -0.223 | -0.055 | -0.018 |
Cognitive | -0.176 | -0.146 | -0.208 | -0.258 | -0.121 | -0.193 | -0.027 | -0.026 |
Psihosocijalni | -0.201 | -0.199 | -0.237 | -0.278 | -0.135 | -0.215 | -0.048 | -0.008 |
Global score | -0.189 | -0.183 | -0.232 | -0.276 | -0.141 | -0.213 | -0.045 | -0.016 |
HADS | ||||||||
Anxiety | -0.123 | -0.101 | -0.085 | -0.086 | -0.07 | -0.064 | -0.139 | 0.107 |
Depression | -0.228 | -0.236 | -0.231 | -0.224 | -0.134 | -0.214 | -0.003 | -0.026 |
Global score | -0.189 | -0.183 | -0.173 | -0.17 | -0.11 | -0.153 | -0.066 | 0.035 |
KOMPAS{0}} | ||||||||
Ortostatska intolerancija | -0.14 | -0.094 | -0.141 | -0.124 | -0.074 | -0.079 | -0.095 | 0.019 |
Vasomotor | -0.214 | -0.079 | -0.075 | -0.121 | 0.073 | -0.046 | -0.008 | 0.016 |
Secretomotor | -0.143 | -0.22 | -0.253 | -0.235 | -0.223 | -0.19 | 0.074 | -0.08 |
Gastrointestinalni | -0.061 | -0.288 * | -0.296 * | -0.291 * | -0.382 ** | -0.221 | -0.193 | 0.195 |
Bešika | -0.107 | -0.142 | -0.178 | -0.192 | -0.126 | -0.197 | 0.006 | -0.078 |
Pupillomotor | -0.089 | -0.122 | -0.147 | -0.18 | -0.156 | -0.118 | -0.116 | 0.066 |
Global score | -0.148 | -0.19 | -0.23 | -0.222 | -0.194 | -0.167 | -0.085 | 0.032 |
Jednostavna analiza linearne regresije otkrila je jasne razlike među učesnicima studije. hlače, budući da su pacijenti sa ME/CFS pokazali značajne odnose između fizičkog faktora parametara FIS-40 i HRV, kao što je SDNN (Slika2A, = -0.487, p = 0.0047), RMSSD(Slika2B, = -0.394, p = 0.0258), LF (Slika2C, = -0.537, p = 0.0015), HF (Slika2D, = -0.421, p = 0.0165), i strNN50 ( = -0.378, p = 0.033). No takvim udruženjimawere found for any HRV domain in onalthy kontrole (Slika2).
Figure 2. Simple rnprression analizabititween telysical fapercepcija umora (FIS-40) iHRVparmeters diferencirajući ME/CFS patients (n = 32) i Control muškarci (n = 19). Physical FIS-40 score is significantly explainedfrom (A) SDNN (p = 0.005), (B) RMSSD (p = 0.026), (C) LF (p = 0.002), i (D) HF (p = 0.016), za pacijente sa ME/CFS (crni kvadrati, gornji regresijske linije), ali ne za one zdrave kontrole (bijeli krugovi, donje regresijske linije).
Table4pokazuje Pearsonove korelacije između globalnih rezultata PSQI-a koji su sami prijavili, NCQ, FIS-40, COMPASS-31, i HADS questionnaires. All korelacijewpozitivno, visoko significant, i higher than 0.73 (p 0.001). Most correlation coefficientsmire highernego 0.8 (Tabela 4).
Tabela 4.Pearsonove korelacije između globalnih rezultata upitnika za ukupan uzorak (n = 51 muškaraca).
NCQ | FIS{0}} | HADS | KOMPAS{0}} |
| 0.819 ** | 0.817 ** | 0.825 ** |
NCQ | 0.872 ** | 0.770 ** | 0.849 ** |
FIS40 | 0.871 ** | 0.817 ** | |
HADS | 0.737 ** |
** Značaj (p < 0.001).
3.5. Diferencijal Rod Efekti i Interakcije on Klinički Parametri
Ton podaci odm mhr u trenutnoj studijiwere combinedwsa podacima dobijenim odm zenein a previous studyinto a unique data seti naknadnotly analyzedto procijeniti značajne rodne efekte i interakcijewzdravo iliME/CFS uslovi.
Tabela 5 prikazuje osnovne demografske i kliničke parametre za muškarce i žene po grupama, a također pokazuje značajne rodne efekte i/ili značajne interakcije 'pol*stanje' (dvosmjerna ANOVA analiza). Sve varijable, osim starosti i BMI, pokazale su značajan efekat stanja (Kontrola naspram ME/CFS), sa nivoom značajnosti p < 0.01="" za="" sap="" i="" dap="" i="">< 0.001 for all="" other="" clinical="" variables.="" considering only gender, without="" considering the group or experimental condition, women had lower="">< 0.001), increased hr (p = 0.004), increased vasomotor domain score (p =" 0.034) and a marginally significant increase" in="" secretomotor="" domain="" score="" (p="0.061) in" the="" compass-31, compared="" with men (table 5).="" the only variable that="" showed a differential gender effect on the="" health condition was ncq (p =" 0.023), revealing that" in women, me/cfs patients showed a greater increase of="">
Tabela 5.Osnovni demografski i klinički parametri (srednja vrijednost± SEM) za muškarce i žene po grupama (podaci za žene iz Escorihuela i dr., 2020 )
Muško | Female | POL Dako. | |||
Varijabilna | Kontrole (n = 19) | ME/CFS (n = 32) | Kontrole (n = 25) | ME/CFS (n = 45) | '-Value |
Starost (godine) BMI (kg/m2 ) | 47.32 ± 1.51 24.69 ± 0.80 | 47.38 ± 1.52 23.69 ± 0.51 | 44.96 ± 1.30 23.77 ± 0.61 | 46.41 ± 0.84 24.59 ± 0.69 | N.S. N.S. |
SAP (mmHg) | 122.1 ± 2.43 | 131.8 ± 2.54 * | 115.2 ± 2.15 | 121.2 ± 1.99 * | <>a |
DAP (mmHg) HR (beats/min) | 77.91 ± 1.51 62.79 ± 1.33 | 82.38 ± 1.68 * 70.13 ± 1.85 * | 74.45 ± 1.56 67.71 ± 1.93 | 79.56 ± 1.38 * 74.72 ± 1.21 * | 0.055 a 0.004 a |
NCQ (br) FIS{0}} | 0.26 ± 0.10 | 7.97 ± 0.46 ** | 0.40 ± 0.15 | 10.11 ± 0.28 ** | 0.023 b |
Global rezultat (0–160) | 11.68 ± 4.02 | 135.8 ± 3.91 ** | 17.12 ± 3.25 | 140.9 ± 1.79 ** | <> |
Fizički | 2.47 ± 1.05 | 36.50 ± 0.62 ** | 4.60 ± 0.94 | 36.95 ± 0.39 ** | <> |
Cognitive | 3.58 ± 1.00 | 34.72 ± 0.72 ** | 4.48 ± 1.03 | 35.73 ± 0.66 ** | <> |
Psihosocijalni KOMPAS{0}} | 5.63 ± 2.06 | 64.59 ± 2.41 ** | 8.04 ± 1.46 | 68.27 ± 1.04 ** | <> |
Global rezultat (0–100) | 20.57 ± 2.93 | 56.83 ± 2.42 ** | 27.31 ± 2.42 | 80.10 ± 2.91 ** | <> |
Orthostatic intolerance | 3.11 ± 0.41 | 7.56 ± 0.36 ** | 2.52 ± 0.25 | 7.45 ± 0.31 ** | <> |
Vasomotor | 0 ± 0 | 1.28 ± 0.26 ** | 0.48 ± 0.21 | 1.93 ± 0.24 ** | 0.034 a |
Secretomotor | 0.58 ± 0.21 | 3.94 ± 0.29 ** | 0.76 ± 0.18 | 4.73 ± 0.18 ** | 0.061 a |
Gastrointestinalni | 5.84 ± 1.03 | 11.0 ± 0.90 ** | 5.60 ± 0.74 | 13.45 ± 0.68 ** | 0.001 |
Bešika | 0.58 ± 0.18 | 3.62 ± 0.48 ** | 0.32 ± 0.11 | 3.48 ± 0.32 ** | <> |
Pupillomotor PSQI | 3.16 ± 0.70 | 9.69 ± 0.63 ** | 2.96 ± 0.46 | 10.32 ± 0.55 ** | <> |
Globalrezultat (0–21) | 4.32 ± 0.67 | 14.28 ± 0.77 ** | 4.52 ± 0.63 | 15.05 ± 0.57 ** | <> |
Subjektivni kvalitet sna | 0.53 ± 0.14 | 2.28 ± 0.14 ** | 0.56 ± 0.12 | 2.23 ± 0.14 ** | <> |
Slatencija spavanja | 0.53 ± 0.18 | 1.84 ± 0.18 ** | 0.72 ± 0.17 | 1.89 ± 0.16 ** | <> |
Sleep duration | 0.95 ± 0.16 | 1.88 ± 0.19 * | 0.92 ± 0.17 | 2.05 ± 0.13 ** | 0.001 |
Habtoual sleep efficiency | 0.42 ± 0.23 | 1.72 ± 0.22 ** | 0.56 ± 0.22 | 1.95 ± 0.17 ** | <> |
Sleep dporemećaji | 1.00 ± 0.11 | 2.22 ± 0.11 ** | 1.04 ± 0.07 | 2.27 ± 0.13 ** | <> |
Sleeping medication | 0.32 ± 0.13 | 1.91 ± 0.24 ** | 0.44 ± 0.12 | 2.55 ± 0.11 ** | <> |
Daytime dysfunction HADS | 0.58 ± 0.14 | 2.44 ± 0.14 ** | 0.44 ± 0.12 | 2.55 ± 0.11 ** | <> |
Globalrezultat (0–42) | 7.26 ± 1.0 | 27.38 ± 1.36 ** | 5.15 ± 0.70 | 26.68 ± 1.41 ** | <> |
Anxiety | 5.21 ± 0.70 | 14.03 ± 0.67 ** | 3.96 ± 0.41 | 13.73 ± 0.73 ** | <> |
Depression | 2.05 ± 0.49 | 13.34 ± 0.85 ** | 1.16 ± 0.29 | 12.95 ± 0.68 ** | <> |
* Razlike sa kontrolama za isti pol (str< 0.05). ** differences with="" controls="" for the="" same="" gender (p=""><>a Rodne razlike za sve samples.b Gkrajnje razlike u zavisnosti od grupe (pol x grupa značajna interakcija).
3.6. Rod Efekti i Interakcije on HRV
Table 6skakos ton HRV parameters for muškarci i zene by group, i takođe shows significant spol effects i/ili significant 'rod*kondition' interactions (two-način ANOVA analiza).
Tabela 6.HRV parametri za muškarce i žene po grupama (podaci za žene iz Escorihuela et al., 2020）
Muško | Female | '-Value (ANOVA) | ||||
Varijabilna | M-Controls (n = 19) | M-ME/CFS (n = 32) | W-Ckontrole (n = 25) | W-ME/CFS (n = 45) | Rod | Gender by Grupa |
RRsrednja vrijednost (ms) | 901.6 ± 41.0 | 861.3 ± 20.5 | 904.40 ± 27.63 | 809.40 ± 13.54 * | N.S. | N.S. |
SDNN (ms) | 41.02 ± 4.52 | 37.38 ± 2.99 | 50.06 ± 4.16 | 33.97 ± 2.03 ** | N.S. | N.S. |
RMSSD (ms) | 29.37 ± 4.04 | 23.84 ± 2.67 | 42.49 ± 5.25 | 22.09 ± 1.72 ** | N.S. | 0.071 |
pNN50 (posto) LF (gospođa2 ) | 10.79 ± 2.82 897.5 ± 298.8 | 6.37 ± 1.52 663.6 ± 177.3 | 20.46 ± 3.89 1014.60 ± 247.5 | 5.44 ± 1.09 ** 453.10 ± 68.40 * | N.S. N.S. | N.S. N.S. |
HF (gospođa2 ) | 411.1 ± 115.0 | 287.4 ± 54.8 | 944.90 ± 241.8 | 274.73 ± 42.47 ** | 0.037 | 0.036 |
LF/HF | 2.96 ± 0.55 | 2.83 ± 0.35 | 1.39 ± 0.25 | 2.21 ± 0.20 * | <> | 0.065 |
HFnu | 33.11 ± 3.73 | 31.36 ± 2.03 | 49.07 ± 3.31 | 35.77 ±1.99 * | N.S. | 0.035 |
Vrijednosti su prikazane kaomean± SEM. * Razlike sa kontrolama za same rod (str< 0.05). ** differences="" with controls=""> spol (str< 0.001).> Rodne razlike za sve uzorke. "Spol po grupi": Rodne razlike zavise od grupe (pol x grupna značajna interakcija).Askraćenice odHRVparmeters: MeanRR, mean ofRRintervali; SDNN,thestandardna devijacija svihRR intervali; RMSSD, rootmean kvadrat razlika sukcesivnihRRintervali; pNN50, proporcija izvedena dijeljenjem number of intervalne razlike uzastopnih RR intervala veće od 50 ms za ukupan broj RR intervala; LF,theniskofrekventni opseg (0.04–0,15 Hz); HF, visokofrekventni opseg (0.15–0.40 Hz); LF/HF odnos; HFnu, nitimalizirana HF vrijednost.
In Figures 3i 4, mi combine ton HRV parameters for zene wtoh ton novo one obtainedfrom muškarci. Interestingly, ton values of HF itos derivatives LF/HF i HFnu revealed significant gender effects (Table 6). Moreover, HF i HFnu presented significant 'gender*kondition' interactions (p 0.05), i LF/HF a margiN / Ally significant interakcija 'pol*uslov' (p = 0.065; Table6). Post-hoc poređenja na LF-u su to otkrila dvije grupe muškaraca nisu pokazale nikakvu razliku, niti su pronađene razlike kod kontrole žene ili žene pacijentice sa ME/CFS (Slika4A). U kontrastu, pacijentice sa ME/CFS su imale smanjene vrijednosti HF i HFnu u odnosu na kontrolne žene, dok dvije muške grupe nije razlikovao opkladuween themili femaleME/CFS pacijenti. Kontrolna grupa odwomen showed higher values on tonse parameters (Figure 4B,D). Post-hoc comparisons of the LF/HF ratio showed ton same bititween-group drazlike, ali u obrnutom odnosu, thus ton female control group imao ton ldugujemst ratio i diffecrveno tamomsve ostale grupe (Figure4C).
Figure 3. Comparison of ton HRVtija-domain indices in ton SZOle sample. Zlo ± SEMod (A) mean ofRRintervalima (srednja RR), (B) standardna devijacija svih RR intervala (SDNN), (C) srednji kvadrat razlika uzastopnih RR intervala (RMSSD), i (D) proporcija izvedena dijeljenjem numveći broj intervalnih razlika uzastopnih RR intervala than 50 ms by ton total number of RR intervals (pNN50). a,b Zlo values wtoh unlikepismawznačajno se razlikuju kladiti seween grupe (two-wayANOVAiDuncanov post hoc comparison, p < 0.05).>W-C: Hzdrava kontrolawomen (n = 25); W-F: ME/CFS women (n = 44); M-C: Zdrava kontrolamen (n = 18); M-F: ME/CFS muškarci (n = 32).
Slika 4.Usporedba indeksa HRV frekvencijske domene u uzorku. Zlo± SEM od (A) snaga niske frekvencije bend (LF), (B) power of ton highfrequencybend (HF), (C) LF/HF ratio, i (D) brrmalized HF value (HFnu). a,bMean vrijednosti sa različitim slovima su se značajno razlikovale između grupa (dvosmjerna ANOVA i Duncanovo post hoc poređenje, p < 0.05).>W-C: Hzdrava kontrolawomen (n = 25); W-F: ME/CFS women (n = 44); M-C: Hzdrava kontrolamen (n = 18); M-F: ME/CFS muškarci (n = 32).
4. DiskusijaSindrom umora na HRV
Ova studijawkao dizajniran za istraživanjeHRV analiza kao cilj, neinvazivni i lako-to-aplikacijaly marker of ME/CFS nasing mHealth technology.
Mi analyzed ton relationship of HRV parameterswtoh self-reportedsymptoms of faumor, autonomic disfunkcija, subjective sleep quality, i anxiety/depression symptoms in muškarci wtoh ME/CFS.
Altako, wAnalizirali su diferencijalne efekte spola na zdrave naspram.ME/CFS uslovi, comparing the newpodaci omen fromtrenutnu studijuwsa podacima nawomen dobiven u prethodnom study combined into a unique data set. FiN / Ally, mi briefly explore mHealth devices and compare themsa onim što je urađeno u ovom članku.
4.1. Analiza for ofSindrom umora na HRV
Naša studija je jedna od rijetkih koja je analizirala ME/CFS poremećaj u razumnoj mjeri sample ofmuškarci i komparedto wtoh a sample ofzene under experimuškarcital control uslovima.Ovaši rezultati su to otkrilimaleME/CFS pacijenti su sami prijavili jak umor, autonomicdysfunction, decreasedsleep qualit, i increased ananksioznost i depresija symptoms, togetonr wtoh incropušteno higher heart rate i blood pressure values at rest u poređenju sa zdravim muškarcima kontrole. Konkretno, razlike su bile više od 7 poenain NCQ rezultat, više od 36 poena u ukupnom rezultatu COMPASS-31, više od 120 bodovain ton FIS-40 total score, around 10 points more in ton PSQI total score, i 20 points more in ton HADS total score. At ton clinical level, all these differences indicate ozbiljan symptomatology in male ME/CFS patients, an aspect that is poorly dokumentted in ton književnost.Bosim toga, tamowkao visoka opklada na asocijacijeween themale rezultati upitnika themsebe, što ukazuje na blisku vezu između svih simptoma, u skladu sa jaka asocijacija koja se pojavila u female pacijenata sa ME/CFS.
Nismo pronašli nikakvu značajnu razliku u parametrima HRV kod muškaraca pacijenata sa ME/CFS compared wtoh male healthy controls. Međutimr, all tija-domain parameters (RRmean, SDNN, RMSSD, i pNN50) imao a higher value in ton control grogore, ukazuje na veće srčana varijabilnost (iako je značajnawkao nije postignuto). Tommoglo bi biti moguće zam da postigne značaj u većem uzorku, budući da su u skladu sa povećanim srčanim radom variability ofcontrolparticipants reporttedin previous studies.Dakle, the greater srčana varijabilnost u muškoj kontrolnoj grupi bila bi povezana sa boljim zdravljem, u dogovoru wtoh otona studies, since in resting konditions, a "healthier čujt" emisije greater srčana varijabilnost i lower nivo otkucaja srca, jer se odnosi na veću aktivaciju parazijumpatetičan sistemmi bolju fizičku kondiciju. Vrijednosti stmeters analiziranowent u samsmjer kao u našoj prethodnoj studiji komparing femaleME/CFS pacijenti naspram female zdrave kontrole.
In ton current study, ton correlations bititween HRV parameters i self-reported rezultati umora nisu bili tako konzistentni kao u studiji kod žena. Posebno, jedini značajna korelacija koja se pojavila između parametara HRV-a i simptoma koji su sami prijavili umale sample je bio između fizičke skale FIS-40 i gastrointestinalnog skala COMPASS-31. U muškom uzorku, fizička skala FIS-40 bila je negativna povezan sa pNN50. Budući da ovaj parametar označava postotak normalnog sukcesivnog RR intervali u kojima promjena prelazi 50ms, taj negativan odnos ukazuje na to incropušteno fatigue is vanriated wtoh shorter variation bititmien sukcesivnoRRintervali, mdobivaju manje HRV-a. Osim toga, gastrointestinalni domen autonomne disfunkcije bio je negativno povezano sa SDNN-om, RMSSD, i pNN50 (tri glavna HRV indeksa tija-domain analiza) i ton LF component. To je consmatra da je strNN50 iRMSSD sumeatures of parasympatetična aktivnost, wovdje kao SDNNodražava oba sympatetično i parasimpatička modulacija otkucaja srca. Što se tiče LF-a (apsolutna snaga niskofrekventnog opsega) i HF (snaga visokofrekventnog opsega) komponente, vagalna aktivnost je mglavni saradnik HF component, dok je LF komponenta kontroverznija iako ga neki smatraju markerom simpatičke aktivnosti; štaviše, smanjena RMSSD i pNN50 mogu biti interpreted as decreased vagal aaktivnost. Overall, those relationships imao ton expected sign in our study: High fatigue or high gastrointestiN / Al dysfunction mire vanriated wtoh less HRV variability, thus suggesting that those HRV variables are susceptible to biti furtonr explored as physiological biomarkers for fatigue symptoms inmen.
Nipak, pažljiviji pregled regresione analize sugerirao je da fizička fatigue could work as a biomarker in muškarci. Thjeanalizadetected specific relationships zamaleME/CFS pacijenti koji se nisu pojavili u zdravim muškim kontrolama. Samo mužjak ME/CFSpacijenti shownapravio značajnu opkladu na vezuwvidjeti fizičku skalu FIS-a-40 i HRV parmeters. Inverzni odnosi sa parametrima vremenske domene, kao što je SDNN i RMSSD, line gore wtoh predictedsymptomatology of hveći fizički umorwto manje srčana varijabilnost, slažem sementwdrugim studijama.
Howikada, rezultate frequency-domain parametersare brt soclear, since both HF i LF showed asimilar inverse relationship wtoh ton telysical fatiguescore of FIS-40. The negative reodnos između HF i fizičkog umora umaleMPacijenti sa E/CFS je u skladu sa onima utemporalni domen, ukazujućimili teški fizički umor povezanwmanje parasimpatikuspredominance, inline wtoh previous works. In apparent inconsistency, ton isto type of relationship appeared bititween LF i physical fatigue, kadatowould be očekivalo se da bi veći fizički umor trebao biti povezan s većom dominacijom simpatikusa. Howikada, i vagal i sympatetična aktivnost može doprinijeti varijabilnosti LF, i LF values could biti ipod utjecajem by respiratory sinus arrhythmia (RSA).
Overall, ton two parmeters procjenjuje parazijumpatetična i vagalna aktivnost, RMSSD, i HF, odnosno, showstvorio čvrst odnoswozbiljnost fizičkog umora koji je sam prijaviomaleME/CFS pacijenti, ali ne u zdravommales.SDNNi LF takođe showed the same uzorak, ali Tumačenje ova dva parametra je kontroverznije. U svakom slučaju, takvim odnosima imao očekivani predznak, tako da je manji HRV bio povezan sa ozbiljnijim simptomima umora. Ovi rezultati sugeriraju da SDNN, RMSSD, LF, i HF bi mogao imati određeni prediktivni efekat vrijednost za samopercepciju fizičkog umora umaleME/CFS pacijenti, RMSSD, i HF do a veći, i SDNN i LF u manjoj mjeri.
4.2. Analiza of Rod Razlike
Postoji vrlo malo studija koje su analizirale rodne razlike kod pacijenata sa ME/CFS. In ton previoulukavmuškarcitioned review on malfunctioning of ton ANS, thučim samo u ton review that ispitined gender differences found that healthy zene imao a different karticaiovascular responseto upright tiltuporedioto healthy men andthat this could ukazuju na predispoziciju zawomen do ortostatske netolerancije. Kako god, ove razlike bititween male ifemale ME/CFS patientbili su brtposmatranoin anotnjen study. In tonir review about malfunctioning of ton ANS in patients wtoh ME/CFS (743 patients), Cauwenmergh et al. iznosila ukupno 74postoofwomen u samples fromthe reviewed studies.Osamo jedna studija aimed za analizu rodnih razlika; sve ostalo studije grupisanemen i women indiscrimuglavnom kao pacijenti.
u našoj studiji, da se dalje istraže različiti rodni ishodi, analizirali smo to dvoje male i female samples in a two-način (2 × 2) design wtoh a health kondition (control, ME/CFS) i spol (muški, žensko) kao faktori. sve u svemu, žene pokazuju niži SAP, povećana HR, increased NCQsymptoms, i increased vasomotor domain score comparedwith muškarci.Analyzington clinicalparameters, the only variable thatpokazao a differential gender effect zavisitiing on health kondition bio NCQ. On averDob, female ME/CFS pacijenti su imali NCQ rezultat od 9,71 poena NCQ iznad nivoa zdravih ženskih kontrola, dok su muški pacijenti sa ME/CFS postigli 7,71 bod iznad nivoa zdravih muškaraca u kontroli. These resultswould indicate a higher level of autobrmic disfunkcija u female vs.male ME/CFS pacijenti. Isto tako, naši rezultati su otkrili rodne razlike za SAP, DAP, HR, i autonomic secretomotor i vasomotorne disfunkcije izmeđumen i women.Women imao niži sistolni i dijastolni krvni pritisak i veći broj otkucaja srca u poređenju sa muškarcima. Regarding HRV analysis, profle ofmale ME/CFS patienti differs fromto of female ME/CFS patients, i robust differences mire pokazano bititween female healthy controls i female ME/CFS patients, ton latter group exhibiting ldugujemr values of tija-ifrequency-domain HRV parameters than ton forjar. The fact that these razlike in HRV parameters did brt rsvaki significance in ton study wtoh muškarci could biti objašnjeno prema nekim studijama koje izvještavaju o rodnim razlikama u kratkoročnom HRV-u. Voss et al. analyzed ton influence of gender i Dob on short-term HRV in healthy subjects (782 zene i 1124 muškarci). Oni found significant modifications of ton HRV indices, especially in tonfrequency domain, according to gender for ljudile in an Dob range bititween 25 i 49 years, which would include those in our sample. For hjepart, Vaschillo et al. također je otkrio spolne razlike u vezi sa HRV parametrima prilikom prijave biofeedback tehnike.
Korelacije između parametara HRV i rezultata simptoma umora koji su sami prijavili koji se pojavio umen su kvantitativno u skladu s onima kod žena od znaka korelacije su ukazivale na manju srčanu varijabilnost povezanu sa ozbiljnijom simptomatologijom kao u studiji owomen. dakle, odnos sa time-domain HRV parmeters (SDNN, RMSSD, i pNN50) pokazao isti trend kod oba pola. Može se protumačiti in terms veće težine fizičke symptomatologija je povezana sa lošijim radom srca varijabilnost, which se slažewdrugim studijama. U tom smislu, smatrati da time-domain HRV parametri su biomarkeri psihofiziološkog i kardiovaskularnog zdravlja; Mather i Thayer je predložio da visoka amplitudne oscilacije u otkucaju srca pozitivno utiču neural networks in ton brain, i McCraty i Shaffer found that higher levels of HRV je povezan sa zdravljem, prilagodljivost, otpornost, i samoregulatorni kapacitet.
Bez obzira na zdravstveno stanje, svi parametri vezani za HF otkrili su značajan spol effects.The total sample of zene showed higher HF i HFnu values thanmhr, i ldugujemr LF/HF values (indicating that HF miighs more on zene). This would indicate greater parasympatontic activatimeđu ženama, in line wtoh what otona radi expoza. Kako god, kada smo analizirali rodne razlike s obzirom na interakciju wtoh healthstatus, mi find specificdifferences for umoranwomhr, ističući da je ovo group is driving ton differences. ME/CFS zene pokazao ldugujemr HF i HFnu values nego kontrolawomhr, wovdje je two male grupe nisu se razlikovale u opkladiween themni tamom ME/CFS womhr (Ffigures4Bi2D). Tmuž, ME/CFS women izgleda da se ponašaju baš kao mhr pokazujući manju aktivaciju parasimpatičkog sustava od zdravih žena. Ovo lower parasympatetično predomintencija se takođe primećuje u višim vrednostima LF/HF proportion for ME/CFS zene, as millas for muškarci (Figure 4C). Therefore, everything indicates that ME/CFS ditakorder ima differential effects in zene, decreasing ton usual parasympatetična aktivacija kod zdravihwomen do nivoa tipičnog zamen.
Bez obzira na spol, ukupan uzorak pacijenata sa ME/CFS pokazao je značajno niži values of cardiac variability than controls. All tija-domain HRV parameters (RRmean, SDNN, RMSSD, i pNN50) indicated a worse autonomic balans uME/CFSpacijenata nego kod zdravih učesnika. Zaista, HRVse smatra indeksom autonomic resilience jer odražava sposobnost oporavkamizloženost fizičkim i psihičkim stresori. HRV se pokazao kao snažan psihofiziološki biomarkerhealth, dobro fitness level, i mill-bitiing. Zapravo, visokoHRVSmatra a dobro biomarker of physical health, or a dobro prčaktive indicator of physical in- juries, whereas low HRV ima bio vanriated wtoh, među otonr things, highrisk kardiovaskularnih bolesti, dijabetes, kognitivni imparment, i psihijatrijski poremećaji, kao što su depresija ili anksioznost.
4.3. mHealth Tehnologija za HRV Analiza
Dijagnoza i praćenje ME/CFS može biti skupo i može potrajati mnogo vremena i opremu (npr. test intolerancije na vježbanje sa ergometrijskim testom maksimalne potrošnje kisikamopcija, ili comsložena neuropsihološka baterija za proučavanje kognitivnih oštećenje). umjesto toga, na osnovu metode i rezultata našeg istraživanja, pokazujemo da 5-min HRV test at rest mogu provide koristitiful information interpreting an objective, non-invasive i lako se nanosimarker ofME/CFS korištenjemZdravstvena tehnologija. Ovaj alat može pomoći u dijagnoza, mnadgledanje, i kliničko predviđanje težine umora, posebno u women withME/CFS.
Mruda općenito, već je bilo shown tomHzdravstveni sistemms su korisni za daljinsko otkrivanje promjena u zdravstvenim parametrima kao što su HRV ili otkucaji srca (HR) u kontekstu aktivnost ili svakodnevni život.HRVmože procijeniti symptomozbiljnost i napredovanje, stabilnost, i odgovore na tretman. Na primjer, nedavno objavljena studija analizira HRV for more than eight million ljudile collected wtoh a sensor zasnovano on fotopletizmografija activtoy.
Toemisije kako ton HRV parameters (in ton temporal ifrequency domene) mijenjati se sa godinama, spol, i tokom dana. Druga studija analizira efekat dodavanja HRV biofeedback-a u aplikaciju baziranu na aplikaciji, remo intervenciji za depresiju i kako može poboljšati poslasticument outcomes.Mstudije rude su nedavno objavljene combiningHRV andmHzdravstvene tehnologije.
Howikada, jedan odmain limitations od tih studija je visoka osjetljivost na pokrete tijela i prisustvo artefakata asmost of themoslonite se na fotopletizmografski senzor za otkrivanje otkucaja srca ili srčane intervale između otkucaja.
Zlatni standard za analizu HRV je zasnovan na ton lab-EKGsignal. However, thje recording mMetoda zahtijeva upotrebu elektroda i leads, takoit is troškoviive, uncomfortable for ton patient, i requires nekitraining.
As an alterN / Ative to ton lab-EKG, tony are recentlyappearing portablebazirani na korisničkim uređajima on mHealth technology, detecting EKGsignals ideriving ton RR interval values forHRV analiza.
5. Zaključci
The total sample results, including zene i muškarci, robustly revealed kontraistent differences bititween ME/CFS patientsi healthy controls in demographicand klinički parameters. ME/CFS patients feltseverely fatigued, complained about allautonomic neurovegetativni symptoms i disfunkcije, prijavljeni subjektivni loš kvalitet sna, i clinical depression i anxiety symptoms. Moreover, allHRV parameters pokazao a significant impairmuškarcit in ME/CFS patients compared wtoh healthy control participants. Parametri vremenskog i frekventnog domena ponašali su se različito u smislu različitog pola effects. Netoonr of tontija-domain indices presented asignificant gender effecti/or a significant interaction for gender vs. health kondition. By contrast, frequency-domain parmeters (HF, LF/HF, iHFnu) pokazao snažan, značajan rodni efekat, iHF iHFnu je predstavio značajnu interakciju između spola i zdravstvenog stanja. To sumgore, HRV analiza je predstavljena kao dobar način za analizu autonomnih odgovora, i naši rezultati suggest that itmogu biti koristitiful for ton diagnosis of ME/CFS. According to Cauwenmergh et al., more sensitive i directmeasurements of ton autonomic activtoy svibanj biti potrebno da se utvrdi da li je mala autonomic disfunkcija je uključena u ME/CFS. HRV analizameets thje requirement, i accordu odnosu na naše rezultate, može pomoći u postavljanju dijagnoze u a simple way: (a) The severityof telysical symptoms in ME/CFS patientsof bdrugi polovi zasnovano ontija-domain HRV parameters (SDNN, RMSSD, pNN50); i (b) ton level of parasympatetično autonomic disfunkcija uME/CFS womhr na osnovu frekvencije-domain HRV parametri (HFnu, LF/HF). U zakljucku, pokazujemo da HRV analiza koristeći mHealth tehnologija je cilj, neinvazivni alat koji može biti koristan za dijagnostiku, mnadgledanje, i clinical prediction of fatigue severity, especially in zene wtoh ME/CFS. Međutimr, furtonr studies are potreban to corroborate whetonr such gender differences in HRV are povezane sa i predviđaju težinu umora i autonomnu srčanu disfunkciju kod žena wtoh ME/CFS over tija.
Doprinosi autora: konceptualizacija, J.A., J.C.-M., LC i RME; metodologija, J.A., J.C.-M., LC i RME; softver, LC i JR-C.; validacija, J.A., J.C.-M., LC i RME; formalna analiza, LC i RME; istraga, J.A., J.C.-M., LC i RME; resources, JA, JC-M., LC i R.M.E.; writing—priprema originalnog nacrta, J.A., J.C.-M., LC i R.M.E.; pisanje—pregled i uređivanje, J.A., J.C.-M., L.C., R.M.E. i JR-C.; pribavljanje sredstava, LC Svi autori su pročitali i prihvatili objavljena verzijamanuskript.
finansiranje: Ovo istraživanje je finansiralo"Ministerio de Ciencia e Innovaci6n" španske vlade, broj odobrenja PID2019-107473RB-C2.
Institutinal Review Board Statement: Studija je provedena prema smjernicama Helsinška deklaracija, i odobren od strane Institucionalnog komiteta za ljudska istraživanja Univerzitetska bolnica Vall d'Hebr6n (šifra protokola CEIC/PR AG-174/2014, odobreno 25. jula 2014.).
Informed Consent Statement: Od svih subjekata uključenih u studiju dobijen je informirani pristanak.
Sukobi of interes: Autori izjavljuju da nema sukoba interesa. Finanseri nisu imali nikakvu ulogu u dizajnu of ton study; in ton collection, analyses, or interpretation of data; in ton writing of ton manuscript, ili u odluci o objavljivanju rezultata.
PRONAĐITE NAJBOLJA BOTANIČKA HOLISTIČKA NJEGA ZA PROTIV umora
Naša pažljivo ručno izrađena formula Neuro Regen uključuje najbolje istraženo bilje. Svaki od njih pokazuje neverovatan potencijal za ublažavanje upravljanja umorom, plus opštu podršku nerava i neurona.
Uključuje:
ponovo proživi-fizički-umor-cistanche-
① Cistanchesadrži razne polifenole i glikozide, koji mogu povećati aktivnost antioksidativnih enzima i imaju funkciju eliminacije slobodnih radikala; ③Cistancheima funkcijunjeguju bubrege i jačaju jang, i može poboljšati hipotalamus-hipofizu-hipofizu uzrokovanu teškim vježbama. Funkcija osovine gonada pospješuje lučenje testosterona, korisna je za anabolizam tijela i djeluje protiv umora; ④Cistanchesadrži niz efikasnih sastojaka, koji mogu potaknuti energetski metabolizam tijela i djelovati protiv umora.
