Alchajmerova i Parkinsonova bolest predviđaju različite ishode COVID-19: studija UK Biobank, dio 3
May 31, 2024
5. Ograničenja
Ova studija predstavlja nekoliko upozorenja. Prvo, naša kohorta nije reprezentativna za populaciju Ujedinjenog Kraljevstva. Na primjer, većina smrtnih slučajeva povezanih s COVID{0}}u UK dogodila se u domovima za njegu [56].
Sa globalnom epidemijom COVID-19, ljudi su počeli obraćati pažnju na utjecaj ovog virusa na ljudsko tijelo. Neke studije pokazuju da COVID-19 može uzrokovati određene efekte na pamćenje, ali sve je više dokaza da ovaj efekat nije trajan.
Budući da je COVID-19 novi virus, nema mnogo istraživačkih podataka u ljudskoj istoriji. Međutim, neki medicinski stručnjaci kažu da COVID-19 može uzrokovati neke dugoročne posljedice, uključujući neke probleme vezane za pamćenje.
Međutim, ne bismo trebali previše brinuti o tome. Kod većine pacijenata sa COVID-19, svi efekti povezani s pamćenjem su kratkotrajni. To znači da će se nakon perioda oporavka njihovo pamćenje vjerovatno vratiti na normalne nivoe.
U isto vrijeme, također trebamo imati na umu da lijekovi ili režimi liječenja koji se koriste tokom liječenja COVID-19 mogu imati utjecaj na pamćenje. Međutim, ovaj efekat se može kontrolisati ili ublažiti odgovarajućim lekovima i dozama koje se koriste u planu lečenja.
Da bismo održali i poboljšali pamćenje, trebali bismo aktivno usvojiti zdrave životne navike, kao što su:
1. Vježba
Pravilna fizička aktivnost može potaknuti cirkulaciju krvi i povećati opskrbu mozga kisikom i hranjivim tvarima. Redovne aerobne vježbe, kao što su hodanje, plivanje, trčanje, itd., mogu održati vaše pamćenje zdravim i poboljšati vaše mentalno stanje.
2. Dovoljno spavajte
Stres i anksioznost povezani sa COVID-19 i drugim faktorima ne samo da utiču na san, već utiču i na našu sposobnost razmišljanja i zadržavanje pamćenja. Dovoljno spavanje svaki dan može nam pomoći da naš um bude bistar za bolje procesiranje informacija.
3. Uravnotežena ishrana
Zdrava prehrana je ključna za održavanje zdravlja mozga i tijela. Trebali bismo birati namirnice poput povrća, voća, zdravih proteina i rafiniranih ugljikohidrata, te pokušati izbjegavati hranu bogatu šećerom, soli i mastima.
Konačno, trebali bismo zadržati optimističan stav. COVID-19 je ozbiljan zdravstveni problem, ali treba vjerovati da naučnici i ljekari naporno rade na njegovom rješavanju. Istovremeno, svoje fizičko i psihičko stanje možemo poboljšati i aktivnim načinom života, tako da se ne treba previše brinuti o mogućim zdravstvenim problemima. Vidi se da moramo poboljšati svoje pamćenje, a Cistanche može značajno poboljšati pamćenje jer Cistanche može regulisati i ravnotežu neurotransmitera, kao što je povećanje nivoa acetilholina i faktora rasta, koji su veoma važni za pamćenje i učenje. Osim toga, Cistanche deserticola može poboljšati protok krvi i promovirati isporuku kisika, što može osigurati da mozak dobije adekvatnu ishranu i energiju, čime se poboljšava vitalnost i izdržljivost mozga.
Kliknite znati suplemente za poboljšanje pamćenja
Međutim, prijavljeno je da samo šest pacijenata uključenih u našu studiju živi u ustanovama za dugotrajnu njegu, a nijedan od njih nije bio pozitivan na COVID-19. Stoga je naša analiza pacijenata oboljelih od kroničnih neurodegenerativnih bolesti uključivala samo pacijente koji žive u domovima gdje su brze promjene društvenog ponašanja i kućne njege mogle različito utjecati na različite grupe pacijenata.
Ova karakteristika je možda dovela do toga da precijenimo učinak hroničnih neurodegenerativnih poremećaja na rizik od COVID-19i smrtnosti, te je potrebno dalje istraživanje kako bi se potvrdila generalizacija naših rezultata.
Osim toga, važno je prepoznati indirektne efekte trenutnih pacijenata sa pandemikon AD. Budući da su starije osobe pod povećanim rizikom od teških ishoda od COVID-19, vladine smjernice preporučuju izolaciju ovih osoba i ograničen kontakt sa članovima njihovih porodica [57]. Međutim, općenito se smatra da društvene aktivnosti kao i vrijeme provedeno s drugim ljudima pomažu u sprječavanju kognitivnog pada kod starijih osoba [58]. Stoga je moguće da izolacija, iako neophodna, može dovesti do povećanog stresa i kognitivnog pada među pacijentima s AD [59].
Zauzvrat, ove poteškoće u ponašanju mogu pogoršati osnovne neurodegenerativne poremećaje, doprinoseći većoj stopi hospitalizacije i većem riziku od COVID-19 i smrtnosti [59].
Naši nalazi opravdavaju rigorozniju procjenu funkcionalnih smetnji kod pacijenata sa AD i PD i njihove povezanosti sa smrtnošću od COVID-19. Iako su ovi efekti izazov za mjerenje usred pandemije, velike retrospektivne studije otkrit će cijeli spektar implikacija trenutnih mjera izolacije na AD i COVID-19.
Konačno, nekoliko potencijalno relevantnih komorbiditeta, kao što su bolest bubrega, prethodni infarkt miokarda i moždani udar, nisu uključeni u prikupljanje podataka. Buduće studije bi trebale potvrditi naše rezultate ispitivanjem efekata dodatnih komorbiditeta, kao i drugih faktora koje nismo mogli ispitati, uključujući pristup ličnoj zaštitnoj opremi, zaposlenje, izloženost opasnostima po životnu sredinu i efekat života u domovima za staranje.
6. Zaključci
U zaključku, izvještavamo da je već postojeća dijagnoza demencije ili AD predvidjela najveći rizik od COVID-19 i smrtnosti. S druge strane, utvrđeno je da pacijenti sa PD-om imaju povećan rizik od infekcije SARS-CoV-2, ali ne i smrtnost od COVID-19.
Naši rezultati podržavaju detaljne analize bioloških mehanizama koji su u osnovi ranjivosti specifične za bolest na infekciju SARS-CoV-2 među pacijentima s neurodegenerativnim poremećajima.
Poboljšano poznavanje ovih faktora je ključno za razvoj odgovarajućih strategija za zaštitu klinički ranjivih pacijenata pogođenih neurodegenerativnim bolestima tokom ove pandemije.
Naši rezultati imaju važne implikacije za upravljanje bolestima i dodatno ističu važnu ulogu neuropatologije specifične za bolest i upravljanja u potencijalnoj osjetljivosti na COVID-19.
Dodatni materijali: Sljedeće je dostupno na mreži na https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, Tabela S1: Deskriptivna statistika kohortnih podataka UK Biobank.
Ova tabela se odnosi na Sliku 1. Osnovne karakteristike 13.338 učesnika UK Biobank uključenih u studiju. Nivoi C-reaktivnog proteina su normalizovani na ukupne nivoe proteina i log-transformisani. Nivoi hiperintenziteta bijele tvari su normalizirani na ukupne zapremine mozga i logički transformisani.
Broj domaćinstva se odnosi na broj ljudi po domaćinstvu. N-Miss, broj nedostajućih vrijednosti; SD, standardna devijacija; A-nivoi/AS nivoi, učesnici sa naprednim nivoom (A-level) ili naprednim dopunskim nivoom (AS nivo) kvalifikacijama.
NVQ/HND/HNC, učesnici koji su dobili strukovne kvalifikacije kao što su nacionalne strukovne kvalifikacije (NVQ), viši nacionalni certifikat (HNC) ili viša nacionalna diploma (HND); CSE, učesnici sa svedočanstvom o srednjem obrazovanju (CSE); O-nivoi/GCSE, učesnici sa opštim sertifikatom o srednjem obrazovanju (GCSE) ili opštim sertifikatom o obrazovanju (GCE), redovnim nivoom (O-level), završenom srednjom školom. Tabela S2: Deskriptivna statistika za manjinske grupe u UK Biobank.
Ova tabela je povezana sa slikom 1. Sažetak broja pojedinaca iz svake etničke grupe uključenih u analizu i ishoda COVID-19 testa. Podaci su prikazani kao broj pacijenata, nakon čega u zagradama slijedi postotak broja učesnika u odnosu na ukupan broj učesnika. N-Miss, broj nedostajućih vrijednosti. Tabela S3: Dijagnoza demencije povećava rizik od COVID-19.
Ova tabela se odnosi na sliku 2A. Faktori rizika povezani s dijagnozom COVID-19 u kohorti UK Biobank. Broj domaćinstva se odnosi na broj ljudi po domaćinstvu.
Omjeri izgleda za nivoe obrazovanja su u odnosu na A-nivoe. NVQ/HND/HNC, učesnici koji su stekli strukovne kvalifikacije kao što su Nacionalne strukovne kvalifikacije (NVQ), Viši nacionalni certifikat (HNC) ili Viša nacionalna diploma (HND); CSE, polaznici sa svjedodžbom o srednjem obrazovanju (CSE); O-nivoi/GCSE, učesnici sa opštim sertifikatom o srednjem obrazovanju (GCSE) ili opštim sertifikatom o obrazovanju (GCE) redovnim nivoom (O-nivoi), završenom srednjom školom. Tabela S4: Dijagnoza demencije povećava rizik od smrti od COVID-19.
Ova tabela je povezana sa slikom 2B. Faktori rizika povezani sa pozitivnim testom i umiranjem od COVID-19 unutar kohorte UK Biobank. Krvni pritisak je u odnosu na učesnike koji nisu testirani na krvni pritisak.
Pušenje je u odnosu na to da ste trenutno pušač. Nivoi C-reaktivnog proteina su normalizovani na ukupne nivoe proteina i log-transformisani. Broj domaćinstva se odnosi na broj ljudi po domaćinstvu. Tabela S5: Dijagnoze Alchajmerove i Parkinsonove bolesti povećavaju rizik od COVID-19. Ova tabela se odnosi na sliku 3A.
Faktori rizika povezani s dijagnozom COVID-19 u kohorti UK Biobank. Broj domaćinstva se odnosi na broj ljudi po domaćinstvu. Omjeri izgleda za nivoe obrazovanja su relativni za A-nivoe.
NVQ/HND/HNC, učesnici koji su dobili strukovne kvalifikacije kao što su Nacionalne strukovne kvalifikacije (NVQ), Viši nacionalni certifikat (HNC) ili Viša nacionalna diploma (HND); CSE, polaznici sa svedočanstvom o srednjem obrazovanju (CSE); O-nivoi/GCSE, polaznici sa opštim svjedodžbom o srednjem obrazovanju (GCSE) ili općim certifikatom o obrazovanju (GCE) redovnim nivoom (O-nivoi), završenom srednjom školom. Tabela S6: Dijagnoze Alchajmerove bolesti i parkinsonizma povećavaju rizik od COVID-19.
Faktori rizika povezani s dijagnozom COVID-19 u kohorti UK Biobank. Broj domaćinstva se odnosi na broj ljudi po domaćinstvu. Omjeri izgleda za nivoe obrazovanja su u odnosu na A-nivoe.
NVQ/HND/HNC, učesnici koji su dobili strukovne kvalifikacije kao što su Nacionalne strukovne kvalifikacije (NVQ), Viši nacionalni certifikat (HNC) ili Viša nacionalna diploma (HND); CSE, polaznici sa svedočanstvom o srednjem obrazovanju (CSE); O-nivoi/GCSE, učesnici sa opštim sertifikatom o srednjem obrazovanju (GCSE) ili opštim sertifikatom o obrazovanju (GCE) redovnim nivoom (O-levels), kvalifikacijom završetka srednje škole. Tabela S7: Dijagnoza Alchajmerove bolesti povećava rizik od smrti od COVID-19. Ova tabela se odnosi na sliku 3B.
Faktori rizika povezani sa pozitivnim testom na COVID-19 i sa umiranjem od njega u okviru UK Biobankcohort. Nivoi C-reaktivnog proteina su normalizovani na ukupne nivoe proteina i log-transformisani.
Tabela S8: Učesnici sa Alchajmerovom bolešću imaju povećan rizik od umiranja od COVID-19, nezavisno od drugih uobičajenih faktora rizika. Faktori rizika povezani sa pozitivnim testiranjem i umiranjem od COVID-19 unutar kohorte UK Biobank u podskupini pacijenata s pozitivnom dijagnozom Alchajmerove bolesti.
Model pokazuje da dijagnoza Alchajmerove bolesti povećava rizik od smrti od COVID-19, nezavisno od osnovnih faktora rizika koji karakterišu pacijente sa Alchajmerovom bolešću u okviru UK Biobank. Tabela S9: Dijagnoza Parkinsonove bolesti ne objašnjava rizik od smrti od COVID-19.
Faktori rizika povezani sa umiranjem od COVID-19 unutar kohorte UK Biobank u podskupini pacijenata s pozitivnom dijagnozom Parkinsonove bolesti. Model pokazuje da dijagnoza Parkinsonove bolesti nije objasnila rizik od smrti od COVID-19, što ukazuje da drugi komorbiditeti kod učesnika sa PD mogu objasniti njihov rizik od umiranja od COVID-19.
Tabela S10: Utjecaj liječenja lijekovima na smrtnost od COVID-19 u UK Biobank. Učinak liječenja lijekovima na smrtnost od COVID-19 u kohorti UK Biobank. Za svako liječenje lijekovima (Drugtreatment) definiran je broj pacijenata (Broj učesnika) koji su uzimali lijek (TAČNO) i ne uzimali lijek (LAŽNO) i upoređivali ih sa brojem pacijenata koji su umrli od COVID-19(COVID-a -19 smrt) u poređenju sa ukupnim brojem pacijenata u UK Biobanci testiranih na COVID-19(ukupno testiranih učesnika).
Procenat broja učesnika u odnosu na ukupan broj učesnika je naveden u zagradama. Tabela S11: Demografske i kliničke karakteristike pacijenata liječenih amantadinom.
Demografske i kliničke karakteristike učesnika liječenih amantadinom (n=9) uključenih u studiju. Broj domaćinstva se odnosi na broj ljudi po domaćinstvu.
Tip stanovanja se odnosi na tip smještaja u kojem pacijenti žive (stan/mezoneta, kuća/bungalov, kamp kućica, zaštićeni smještaj, starački dom). NVQ/HND/HNC, učesnici koji su dobili stručne kvalifikacije kao što su Nacionalne strukovne kvalifikacije (NVQ), Viši nacionalni certifikat (HNC) ili Viša nacionalna diploma (HND); CSE, polaznici sa svedočanstvom o srednjem obrazovanju (CSE); O-nivoi/GCSE, učesnici sa opštim sertifikatom o srednjem obrazovanju (GCSE) ili opštim sertifikatom o obrazovanju (GCE) redovnim nivoom (O-nivoi), završenom srednjom školom.
Doprinosi autora: Konceptualizacija: YY, MT i LMM; prikupljanje podataka: YY i MT; formalna analiza: YY; nabavka sredstava: LMM; istraga: RP i NSL; metodologija: YY,RP i NSL; vizualizacija: NSL; pisanje originalnog nacrta, MT; pisanje, pregled i uređivanje: YY,RP, NSL i LMM Svi autori su pročitali i složili se sa objavljenom verzijom rukopisa.
Finansiranje: Ovu studiju je finansirao Vijeće za medicinska istraživanja UK, intramuralni projekat MC_UU_00025/3 (RG94521).
Izjava institucionalnog odbora za reviziju: etičko odobrenje UK Biobanke dalo je Sjeverozapadni multicentrični istraživački etički komitet. Trenutna analiza je odobrena pod aplikacijom UKBiobank #60124.
Izjava o informiranom pristanku: Informirani pristanak dobiven je od svih subjekata uključenih u studiju od strane UK Biobank.
Izjava o dostupnosti podataka: Podaci koji se odnose na trenutnu analizu mogu se zatražiti putem UKBiobanke i u potpunosti reprodukovati pomoću koda dostupnog u GitHub repozitorijumu.
Priznanja: Zahvaljujemo G. Fedeleu i S. Loh-u na korisnim diskusijama, kao i UK Biobankteam-u za njihove napore u borbi protiv pandemije COVID{0}}.
Sukob interesa: Autori ne mogu izjaviti sukob interesa.
Skraćenice
AD: Alchajmerova bolest; HOBP, hronična opstruktivna bolest pluća; COVID-19, korona virus-19; PD, Parkinsonova bolest; SARS-CoV-2, teški akutni respiratorni sindrom korona virus 2.
Reference
1. Svjetska zdravstvena organizacija. Pandemija bolesti korona virusa (COVID-19). Dostupno na mreži: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (pristupljeno 2. decembra 2020.).
2. Eslami, H.; Jalili, M. Uloga faktora okoline u prijenosu SARS-CoV-2 (COVID-19). AMB Express 2020, 10, 92.[CrossRef] [PubMed]
3. Gao, Y. COVID-19: Faktori rizika za kritičnu bolest. EClinicalMedicine 2020, 25, 100507. [CrossRef] [PubMed]
4. Zheng, Z.; Peng, F.; Xu, B.; Zhao, J.; Liu, H.; Peng, J.; Li, Q.; Jiang, C.; Zhou, Y.; Liu, S.; et al. Faktori rizika kritičnih i smrtnih slučajeva COVID-19: sistematski pregled literature i meta-analiza. J. Infect. 2020, 81, e16–e25. [CrossRef] [PubMed]
5. Travaglio, M.; Yu, Y.; Popović, R.; Selley, L.; Leal, NS; Martins, LM Veze između zagađenja zraka i COVID-19 u Engleskoj.Environ. Pollut. 2020, 268, 115859. [CrossRef]
6. Liu, W.; Tao, ZW; Wang, L.; Yuan, ML; Liu, K.; Zhou, L.; Wei, S.; Deng, Y.; Liu, J.; Liu, HG; et al. Analiza faktora povezanih s ishodom bolesti kod hospitaliziranih pacijenata s novom bolešću od koronavirusa 2019. Brada. Med. J. 2020, 133, 1032–1038. [CrossRef]
7. Wu, C.; Chen, X.; Cai, Y.; Xia, J.; Zhou, X.; Xu, S.; Huang, H.; Zhang, L.; Zhou, X.; Du, C.; et al. Faktori rizika povezani sa sindromom akutnog respiratornog distresa i smrću kod pacijenata sa pneumonijom 2019. u Wuhanu, Kina. JAMA intern.med. 2020, 180, 934–943. [CrossRef]
8. Wu, JT; Leung, K.; Bushman, M.; Kishore, N.; Niehus, R.; de Salazar, premijer; Cowling, BJ; Lipsitch, M.; Leung, GM Procjena kliničke težine COVID-19 iz dinamike prijenosa u Wuhanu, Kina. Nat. Med. 2020, 26, 506–510. [CrossRef]
9. Bekris, LM; Yu, CE; Bird, TD; Tsuang, DW Genetika Alchajmerove bolesti. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2010, 23, 213–227.[CrossRef]
10. Alchajmerova asocijacija. Činjenice i brojke o Alchajmerovoj bolesti 2012. Alchajmerov dement. 2012, 8, 131–168. [CrossRef]
11. Alexander, GE Biologija Parkinsonove bolesti: Patogeneza i patofiziologija multisistemskog neurodegenerativnog poremećaja. Dijalozi Clin. Neurosci. 2004, 6, 259–280.
12. Sanches, VS; Santos, FM; Fernandes, JM; Santos, ML; Muller, PT; Christofoletti, G. Neurodegenerativni poremećaji povećavaju pad snage respiratornih mišića kod starijih osoba. Respir. Care 2014, 59, 1838–1845. [CrossRef] [PubMed]
13. Docherty, AB; Harrison, EM; Green, CA; Hardwick, HE; Pius, R.; Norman, L.; Holden, KA; Read, JM; Dondelinger, F.; Carson, G.; et al. Karakteristike 20 133 pacijenata u UK u bolnici sa COVID-19 koristeći ISARIC WHO Clinical CharacterisationProtocol: Prospektivna opservacijska kohortna studija. BMJ 2020, 369, m1985. [CrossRef] [PubMed]
14. Bianchetti, A.; Rozzini, R.; Guerini, F.; Boffelli, S.; Ranieri, P.; Minelli, G.; Bianchetti, L.; Trabucchi, M. Klinička prezentacija COVID-19 kod pacijenata sa demencijom. J. Nutr. Zdravstveno starenje 2020, 24, 560–562. [CrossRef] [PubMed]
15. Williamson, EJ; Walker, AJ; Bhaskaran, K.; Bacon, S.; Bates, C.; Morton, CE; Curtis, HJ; Mehrkar, A.; Evans, D.; Inglesby, P.; et al. Faktori povezani sa smrću uzrokovanom virusom COVID-19- koristeći OpenSAFELY. Nature 2020, 584, 430–436. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
