Akutna povreda bubrega je zapravo povezana s ovim ponašanjem
Feb 07, 2023
Akutna ozljeda bubrega (AKI) je pad funkcije bubrega zbog određenih štetnih faktora, koji mogu uzrokovati kratkoročno ili dugotrajno oštećenje funkcije bubrega. Doktori su svjesni činjenice da nefrotoksični lijekovi (kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi), biljni lijekovi i reagensi za ispitivanje (kao što su kontrastna sredstva) mogu uzrokovati AKI. Pregledajte recepte kako biste smanjili rizik od AKI. Međutim, u životu pacijenti također mogu biti izloženi supstancama ili proizvodima koji uzrokuju AKI, a neki liječnici malo znaju o ovoj situaciji. Na primjer, pacijent s visokim rizikom za AKI treba da se ošiša nakon otpusta iz bolnice. Dakle, na šta ga doktor treba podsjetiti da obrati pažnju?
Click to cistanche prednosti i nuspojave za akutnu bolest bubrega
Dana 4. januara 2023., AJKD je objavio izvještaj o seriji slučajeva (Case Series) jednog izraelskog doktora. Izvještaj je otkrio da sredstva za ispravljanje kose koja sadrže glikolnu kiselinu mogu uzrokovati AKI kod pacijenata, a uzrok može biti povezan s nefropatijom oksalne kiseline.
Metode
Ovo je serija slučajeva u kojoj su istraživači uključili pacijente iz svih nefroloških ambulantnih/specijalističkih bolnica u Izraelu. Između 2019. i 2022., istraživači su identifikovali ukupno 26 slučajeva AKI-ja širom Izraela povezanih sa upotrebom pegla za kosu/priznanjem usluga ispravljanja kose.
Definicija AKI u ovom članku je u skladu sa kriterijumima Mreže za akutne povrede bubrega (AKIN), a klasifikacija AKI usvaja kriterijume KDIGO.
Istraživači su koristili skalu vjerovatnoće štetnih reakcija na lijek (ADR) (Naranjo skala) kako bi procijenili uzročnu vezu između upotrebe pegla za kosu i AKI. Na ovoj skali, pacijenti su postigli između {{0}} i 13. Ako je rezultat veći ili jednak 9 bodova, uzročna veza je potvrđena; ako je rezultat veći ili jednak 5 bodova i manji ili jednak 8 bodova, uzročna veza je vrlo vjerovatna; ako je rezultat veći ili jednak 1 bodu i manji ili jednak 4 boda, može postojati uzročna veza; ako je rezultat manji ili jednak 0, može se zaključiti da nema uzročne veze.
Za svaki uključeni slučaj, osim prikupljanja demografskih, kliničkih, laboratorijskih i slikovnih podataka, istraživači su uključili i klinički tok pacijenta, uključujući potrebu za nadomjesnom bubrežnom terapijom ili specifičnim tretmanom (kao što je hormonska terapija) i bubrežnu funkciju nakon i nakon otpust iz bolnice. Osnovni serumski kreatinin je definiran kao posljednje mjerenje kreatinina prije prijema.
Rezultati
01 Demografske informacije
Svih 26 pacijenata sa AKI su bile mlade žene, sa srednjom starošću od 28,5 godina (raspon, 14-58 godina), a 5 pacijenata (19 procenata) bilo je mlađe od 20 godina. Na početku, 3 pacijenta su imala istoriju kamena u bubregu, a 3 pacijenta su imala kožnu bolest. Svi pacijenti nisu imali porodičnu istoriju bolesti bubrega. Što se tiče anamneze lijekova, nijedan od pacijenata nije bio izložen/uzeo nefrotoksičnim lijekovima (kao što su inhibitori renin-angiotenzin-aldosterona ili diuretici), biljnim lijekovima ili suplementima bez recepta prije prijema jer je većina pacijenata bila u dobro zdravlje. Međutim, neki pacijenti su razvili bol u trbuhu ili boku nakon izlaganja peglama za kosu, pa su zato uzeli 1 do 3 tablete NSAID. Jedan pacijent je prije prijema uzimao cefaleksin za gastrointestinalne probleme, a drugi pacijent je 3 dana prije prijema uzeo omeprazol.
Na prezentaciji, krvni pritisak pacijenta je bio stabilan (srednji sistolni krvni pritisak 126±13 mmHg, srednji dijastolni krvni pritisak 78±10 mmHg). Najčešći simptomi bili su mučnina ili povraćanje (25,96 posto) i bol u trbuhu (12,46 posto), kako za vrijeme tako i nakon ispravljanja kose. Osim toga, 9 pacijenata je imalo bolove u bokovima, a 10 pacijenata imalo je erozije vlasišta i/ili osip.
Prema Naranjo skali, svi pacijenti su postigli između 5 i 8 bodova, čak i ako postoji vrlo vjerovatna uzročna veza između upotrebe pegla za kosu i pojave AKI. Vrijedi napomenuti da neki pacijenti koriste pegle za kosu koje sadrže keratin.
02 Rezultati laboratorijskih ispitivanja
Prilikom prijema, srednji vršni kreatinin pacijenata bio je 5,3±2,4 mg/dL, a svi pacijenti su imali AKI stadijum 3. Jedanaest pacijenata je imalo blagu leukocitozu bez eozinofilije. Funkcija jetre i fosfokinaze svih pacijenata bili su u granicama normale. Blaga metabolička acidoza bila je prisutna kod 14 pacijenata, a veliki anjonski jaz bio je prisutan kod 7 pacijenata. Ispitivanje sedimenta urina otkrilo je granulirana abnormalna crvena krvna zrnca kod 2 pacijenta, ali u urinu nijednog pacijenta nisu pronađeni kristali.
03 Rezultati slikovnog pregleda
Ultrasonografija abdomena je urađena kod 17 pacijenata, od kojih je 6 imalo hiperehogene bubrege, 5 imalo simetrično uvećane bubrege i lošu kortikomedularnu diferencijaciju. Nisu uočeni kamenci u bubregu niti naslage kalcijuma u bubrezima. Kod 2 pacijenta sa uvećanim i hiperehogenim bubrezima, normalizacija je nastupila nakon nekoliko nedelja. Preostali slučajevi su podvrgnuti CT pregledu, od kojih su 3 bila neopstruktivni kamenac u bubregu, a nije pronađena kalcinoza ili ekstrarenalna kalcifikacija.
04 Rezultati biopsije bubrega
Sedam pacijenata je podvrgnuto biopsiji bubrega, a nađene su višestruke naslage kristala u bubrežnim tubulima pet pacijenata, koji su bili jako dvolomni na pregledu polariziranog svjetla i ispunjavali dijagnostičke kriterije za akutnu oksalatnu nefropatiju (Sl. 1). Odnos kristala kalcijum oksalata prema glomerulu bio je 3,3±2,8. Biopsijom bubrega u svih 7 slučajeva utvrđena je akutna tubularna ozljeda, a intersticijalna infiltracija u 4 slučaja. Iako su sve biopsije pokazale normalne glomerule kod pacijenta, u jednoj biopsiji, imunofluorescentno bojenje je bilo pozitivno na mezangijalni IgA.
05 Klinički proces i ishod
Srednja dužina boravka u bolnici za sve pacijente bila je 6 dana (IQR: 5~7,8). Prosječni kreatinin na prijemu bio je 4,2±2,4 mg/dL. Među pacijentima na biopsiji, 4 pacijenta su primala hormonsku terapiju zbog invazije strome dokazane biopsijom. Tokom hospitalizacije, ukupno 3 pacijenta su zahtijevala privremenu hemodijalizu i uspješno su odviknuti od hemodijalize. Prosječni kreatinin ispuštanja bio je 2.0±1,1 mg/dL, a medijan praćenja 18 pacijenata bio je 1,3 mjeseca (IQR: 0.53-19). Tokom praćenja, bubrežna funkcija svih pacijenata se vratila u normalu.
Diskusija
Postoje prethodni dokazi da upotreba ili izlaganje peglama za kosu može dovesti do AKI. Godine 2019. neki naučnici su otkrili da kontakt/upotreba pegla za kosu može dovesti do AKI kod mladih žena, ali naučnik vjeruje da je uzrok AKI-ja formaldehid sadržan u peglama za kosu. Međutim, u ovoj seriji, istraživači su identificirali glikolnu kiselinu kao uzrok AKI. Glikolna kiselina može napraviti keratin u slobodnom stanju, tako da keratin može ravnomjerno pokriti kosu, a zatim ispraviti ljudsku kosu.
Veliki broj pretkliničkih studija je potvrdio da dugotrajna izloženost/konzumacija glikolne kiseline može dovesti do abnormalnog metabolizma oksalata kod miševa, povećati nivoe oksalata u krvi, formirati kristale oksalata i uzrokovati akutnu oksalatnu nefropatiju. Dakle, može li glikolna kiselina proći kroz ljudsku kožu i apsorbirati je tijelo? 1996. godine, pacijent sa transplantiranim bubregom podvrgnut je pilingu lica raznim agensima, od kojih je 5 sadržavalo glikolnu kiselinu, kako bi se poboljšao ukupni kvalitet kože. Nakon što je pacijent primio terapiju, pojavio se AKI, a biopsija bubrega pokazala je kristale oksalata u bubrežnim tubulima. Stoga, visoke doze glikolne kiseline mogu dovesti do AKI. Vrijedi napomenuti da toplina također može povećati propusnost kože tokom ispravljanja kose, što zauzvrat olakšava apsorpciju glikolne kiseline. Osim toga, poboljšana apsorpcija glikolne kiseline i njenih derivata može biti povezana s integritetom kože. U ovom izvještaju o seriji slučajeva, bilo je 10 pacijenata sa erozijom vlasišta ili osipom kao jednim od dokaza.
Sve u svemu, pegla za kosu koja sadrži glikolnu kiselinu može doprinijeti AKI kod zdravih osoba, zanemarene etiologije, a ova studija otkriva samo vrh ledenog brega. Dalja istraživanja o tome mogu spriječiti AKI. Osim toga, za osobe s visokim rizikom od AKI, preporučuje se odlaganje ravnanja kose (kao što je ravnanje kose nakon prestanka uzimanja lijekova koji oštećuju bubrege) ili odabrati sredstva za ravnanje kose koja ne sadrže glikolnu kiselinu ili formaldehid.
za više informacija:ali.ma@wecistanche.com
