Slučaj teške akutne ozljede bubrega zbog teške dehidracije zbog putničke dijareje tijekom uzimanja oralnog antagonista receptora angiotenzina II. Ⅱ

Razmišljanja i zapažanja

Prevalencija CKD među starijim osobama u Japanu iznosi čak 24%1) i očekuje se da će se u budućnosti dodatno povećati kako stanovništvo stari. Jasno je da se inhibitori RA sistema kao što su blokatori receptora angiotenzina II (ARB) poboljšavajuprognoza bubregainhronična bolest bubrega, posebno u slučajevima sapozitivna proteinurija, i glavni su oslonac liječenja i često se propisuju. To je često korišten lijek 2), 3). Međutim, inhibicija RA sistemaLijekove treba koristiti oprezno, jer uzrokuju intravaskularnu dehidraciju, au nekim slučajevima, kao u ovom slučaju, može doći do teškog oštećenja bubrega i bez pada krvnog tlaka4).

Ovaj koncept je predložen kao normotenzivniishemijsko akutno zatajenje bubregai mehanizam kojim inhibitori RA sistema blokirajukontrakcija eferentnih arteriolakadabubrežni protok krvizabilježeni su padovi). Smjernice iz inozemstva, kao što je Canadian Diabetes Society, preporučuju SADMANS (S: sul sulfoniluree, A: ACE inhibitori) kao lijekove koje treba prekinuti na kratak period kako bi se spriječila hipoglikemija i AKI na danima bolovanja za dijabetičare. , D: diuretici, direktni inhibitori renina, M: metformin, A: blokatori angiotenzinskih receptora, N: NSAIL, S: inhibitori SGLT2), što takođe uključuje inhibitore RA sistema5).

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOZIDA I 9% AKTEOZIDA ZA BUBREŽNU FUNKCIJU

Wecistanche usluga podrške - najveći izvoznik cistanchea u Kini:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kupite za više detalja o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

TheCKDSmjernice kliničke prakse 2018, zasnovane na dokazima Japanskog društva za nefrologiju, također navode da „inhibitori RA sistema, NSAIL i diuretici treba da se koriste kada imate temperaturu, dijareju, povraćate itd., ili tokom bolovanja kada ste ne mogu dovoljno jesti zbog slabog apetita.'' 6) Međutim, još uvijek nije široko poznato, uključujući i liječnike hitne pomoći. Yokota et al.

pacijenti sa CKDkod propisanih inhibitora RA sistema ili diuretika može doći do smanjenja apetita, gubitka težine zbog povraćanja, dijareje ili groznice (npr. gubitak težine od 2 kg ili više) ili povišenog krvnog pritiska od uobičajenog. Uvođenje pravila dana bolovanja u kojem se antihipertenzivi i diuretici prekidaju na kratak period kada dođe do značajnog pada krvnog tlaka (npr. sistolički krvni tlak se smanji za više od 20 mmHg nego inače).

7). Za liječnike hitne pomoći koji se bave bolestima akutne faze, važno je da budu upoznati s pravilom dana bolovanja i da daju odgovarajuća uputstva, kao što je preporuka za kratkotrajno odvikavanje od RA inhibitora, pacijentima sa stanjima visokog rizika za AKI, kao npr. dehidracija i groznica. Važno je to učiniti.

Zaključak

Doživjeli smo slučaj u kojem je žena dobila teški AKI zbog dehidracije zbog putničke dijareje dok je uzimala ARB. Važno je da prekinete njen inhibitor RA sistema tokom dana bolovanja kao što su dehidracija i groznica.

Priznanje

U pripremi teze, Aya Sakurai (Odjel za farmaciju, Medicinski univerzitet St. Marianna, bolnica Yokohama City Seibu) dala je savjete o pravilima dana bolovanja, a Hirokazu Iwata (direktor Laboratorije, Medicinski univerzitet St. Marianna, bolnica Seibu u gradu Yokohama ) pružio je izuzetno korisne informacije o dijagnostici parazita, uključujući malariju. Dobili smo informaciju. Veoma sam vam zahvalan.

sukob interesa

Autori nemaju sukob interesa za otkrivanje.

Književnost

1) Imai E, Horio M, Watanabe T, et al: Prevalencija hronične bolesti bubrega u japanskoj opštoj populaciji. Clin Exp Nephrol 2009;13:621-630.

2) Jafar TH, Stark P, Schmid C, et al: Progresija hronične bubrežne bolesti: Uloga kontrole krvnog pritiska, proteinurije i inhibicije enzima koji konvertuje angiotenzin: Meta-analiza na nivou pacijenta. Ann Intern Med 2001;135:73-87.

3) Lewis EJ, Hunsicker L, Clarke W, et al: Renoprotektivni efekat antagonista angiotenzinskih receptora irbesartana kod pacijenata sa nefropatijom zbog dijabetesa tipa 2. N Engl J Med 2001;345:851-860.

4) Abuelo J: Normotenzivna ishemijska akutna bubrežna insuficijencija. N Engl J Med 2007;357:797-805.

5) Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the

Prevencija i upravljanje dijabetesom u Kanadi.

Lista lijekova za dan bolovanja.eCan J Diabetes 2018;42:S316.

6) Vodič za kliničku praksu CKD/Komitet za reviziju smjernica: Smjernice za kliničku praksu CKD zasnovane na dokazima 2018. Uredilo Japansko društvo za nefrologiju, Tokio: Tokyo Igakusha, 2018; 107.

7) Hiroshi Yokota, Yugo Shibagaki: Kontrola krvnog pritiska kod starijih pacijenata sa zatajenjem bubrega; Prijedlog pravila o bolovanju. Mebio 2014;31:48-52.