Studija o regularnosti lijeka tradicionalne medicine u liječenju Benign Prostatie hiperplaziaand svoju mrežnu farmakologiju
Mar 31, 2025
Uvođenje
Benign prostatska hiperplazija (BPH)Jedna je od najčešćih benignih bolesti koje uzrokuju niže simptome mokraćnog urina u srednjim i starijim muškarcima. Prvenstveno utječe na muškarce starijim od 50 godina. Patogeneza uglavnom uključuje hiperplaziju stromalnih i epitelnih ćelija u prostatu, što dovodi do povećanja glasnoće prostate. To, zauzvrat, uzrokuje opstrukciju izlaza iz mjehure (BOO), koja se klinički manifestuje kao simptomi manjih mokraćnih puteva (LUSS), poput mokraćne frekvencije, hitnosti i slabog urina. BPH je jedna od najčešćih uroloških bolesti u Kini. Uz starenje stanovništva, učestalost BPH-a i dalje raste, što predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju srednjih godina i starijih ljudi. Kako se teret na medicinskim uslugama povećava, daljnja istraživanja patogeneze BPH-a i razvoj efikasnijih i sigurnijih lijekova postala je ključni fokus.
Iako patogeneza BPH još nije u potpunosti shvaćena, općenito se vjeruje da su razine starosti i androgena dva glavna faktora rizika. Njegova patogeneza može biti povezana sa neravnotežom između proliferacije ćelija i apoptoze u prostatu, kao i pad nivoa androgena. Ostali faktori doprinosa uključuju: hormonske promjene,hronična upala, oksidativni stres, neurotransmitter uključenost i metabolički sindromi. U pogledu liječenja lijekovima, trenutni lijekovi prvenstveno ciljaju simptome okupljanja kroz hormonske ili neuronske puteve, čiji je cilj ublažavati simptome, odgoditi progresiju bolesti i poboljšati kvalitetu života. Međutim, neki lijekovi nisu na snazi za sve pacijente, a mogu se pojaviti štetne efekte kao što su smanjena libido, erektilna disfunkcija ili hipotenzija. Neki pacijenti nisu u mogućnosti tolerirati ove nuspojave ili ih ne žele prihvatiti, što dovodi do lošeg poštivanja. Za pacijente sa teškim simptomima ili komplikacijama može biti potrebno hirurški tretman, što povećava i psihološka i ekonomska opterećenja, posebno za starije ili visoko rizične pacijente.
Bphklasificira se u kategoriju "Stranguria" i "prepreke" u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). TCM tretman za ovu bolest ima dugu istoriju i bogato kliničko iskustvo. Kineski biljni lijekovi široko se koriste u tretmanu BPH-a i pokazali su određene prednosti u više aspekata kao što su olakšanje simptoma, prevencije recidiva i sigurnosti. Bph je jedan od ključnih uvjeta za koje TCM nudi jedinstvene prednosti. Iako postoje mnoge studije i obilna literatura, nivo dokaza ostaje nizak. Uz pojavu rudarske i internetske farmakologije, mrežna farmakologija pružila je nove alate i perspektive za istraživanje mehanizama kineskih lijekova.
Kina Nacionalna infrastruktura znanja (CNKI)Sadrži veliki broj kliničkih izvještaja i eksperimentalnih studija o liječenju BPH-a sa kineskom medicinom. Korištenjem rudarske platforme V3.5, što se fokusira na kompatibilnost kineskih biljnih recepata, ova studija ima za cilj istražiti obrasce lijekova za tretman Bph i pružanje referenci za kliničku upotrebu lijekova. Istovremeno, na osnovu mrežnih farmakoloških metoda, studija će analizirati učinkovite komponente i mehanizme najčešće korištenih kineskih lijekova za BPH, čiji je cilj identificirati svoje potencijalne mehanizme djelovanja i pružiti nove ideje i upute za buduće istraživanje.
Biljna cistanche za zdravlje prostate
Poglavlje 1: Pregled literature
1.1 Napredak u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM) Istraživanje o benignoj prostatičkoj hiperplaziji (BPH)
1.1.1 Istorijski razvoj
Tradicionalna kineska medicina (TCM) nema određeni izraz za benigna hiperplazije prostate (BPH); Umjesto toga, na osnovu kliničkih simptoma, kategoriziran je u uvjetima kao što su "dugi BI" (poteškoće u mokrenja), "Lao Lin" (tužanj) i "Xiaobian Bu Li" (mokraćna disfunkcija). Najranije se spominje može pratiti natrag naHuangdi Neijing (žuti carski unutarnji klasik), koji su opisali poremećaje morantora. U"Ling Shu - Bian Que Lun", navodi se: "Zadržavanje urina je zbog opstrukcije mjehura; kada se voda ne može transformirati, QI stagnira, što dovodi do disfunkcije." U"Su wen - zang qi fa shi lun", Napisano je: "Kad je trostruki plamenik blokiran, vodeni putevi su ometani, što dovodi do poteškoća u mokraću." U"Jingui Yaolue", Piše: "Uz urinarni blokadu, zli qi ozlijeđuje bubreg." Ovi klasični tekstovi ukazuju na to da su simptomi povezani sa BPH-om već primijećeni i zabilježeni u ranoj kineskoj medicinskoj literaturi.
U drevnim tekstovima opisani su simptomi povezani sa BPH koristeći pojmove kao što su:Dugi BI (urinarna opstrukcija), Xiao Bian Nan (poteškoće), Xiao Bian Bu Li (mokraćna disfunkcija) i Xue Lin (krvavi urin). The"Su Wen - Ben Zang Lun"Države: "Merdoker čuva tekućine i transformiše qi; kada postoji disfunkcija, mokrenje je teško." U"Jingui Yaolue", Izraz "Long BI" koristi se za opisivanje simptoma poput Bph-a, a klasificiran je u pet vrsta zasnovanih na različitim uzrocima, uključujući QI stagnaciju, staza u krvi i vlažnu toplinu. Ove klasifikacije postavile su temelj za diferencijaciju sindroma i načela liječenja u TCM-u.
Razvoj teorije TCM-a mnogi su lekari doprinijeli razumijevanju BPH-a. Na primjer,Zhang Zhongjingnaglasio je važnost zagrijavanja yang i promovirajući mokrenje;Sunce simiaozagovarali su upotrebu akupunkture i biljnih recepata za liječenje mokraćnih poremećaja. TokomMing i Qing dinastije, ljekari poputYe tianshiiWu jutongDalje obogaćeno teorijski sistem, fokusirajući se na unutrašnju neravnotežu organa i qi i krvnu disharmoniju. Oni su klasificirali poremećaje u morancije u sindrome poputNedostatak yin vatrom, vlažnom toplinom u donjem plameniku, QI stagnaciji i nedostatku bubrega Yangi predložili su odgovarajuće recepte.
U moderno vrijeme,"Long BI"i"Xiao Bian Bu Li"su i dalje primarni TCM pojmovi koji se koriste za opisivanje BPH-a. Savremeni ljekari razvili su efikasne metode liječenja na temelju diferencijacije sindroma, poput promocije mokrenja, čišćenja topline, aktiviranje krvi, reguliranje QI-ja i tonificiranje bubrega. Ove se metode često koriste u kombinaciji s akupunkturom, moksibicijom i masažnom terapijom, pokazujući dobru kliničku efikasnost.
Posljednjih desetljeća, uz unapređenje integrativne medicine, TCM istraživanje o BPH ušlo je u novu fazu. TheDržavna uprava tradicionalne kineske medicinepromovisao je modernizaciju i standardizaciju TCM dijagnoze i liječenja. 1994. godine BPh je uključen uPrva serija bolesti za evaluaciju kliničke efikasnosti TCM-a. 1997. godine naveden je kao istraživački fokus u nacionalnom projektu "Devetog petogodišnjeg plana", sa ciljem razvoja sveobuhvatnih strategija liječenja koji kombiniraju TCM i zapadnu medicinu.
1.2 Etiologija i patogeneza
Profesor Wang Yong vjeruje da je benigna hiperplazija prostate (bph) pod kategorijom "duge bi" u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Nedostojnost starenja i bubrega QI smatraju se temeljnim uzrocima BPH-a. Uobičajeni faktori doprinosa uključuju prekomjerno stimulaciju, emocionalnu stimulaciju, izloženost vanjskoj hladnoći, nepravilnoj prehrani, krvnoj stazi, akumulaciji flegma i unutrašnju vlažnu toplinu - one se vide kao osnovni patološki mehanizmi. Manjak se smatra korijenom, dok je višak manifestacija.
Profesor LI LI takođe smatra da patogeneza BPH leži u nedostatku bubrega sa krvnim stasisom i preprekom flegma, što dovodi do blokade QI transformacije u donjem plameniku (tj. Mjehuricu). Kao rezultat toga, mokrenje postaje teško. Profesor Xie Zhufan ističe da je nedostatak bubrega primarni interni uzrok BPH-a i često je u pratnji QI stagnacije, krvne staze, prepreke i vlažnom toplinom. Profesor Zhang Dayu vjeruje da je BPH uglavnom uzrokovan padom bubrega QI zbog starenja, što dovodi do disfunkcije mjehura u skladištu i pražnjenju urina. Profesor Zhou Zhongying predložio je da je nedostatak bubrega korijen BPH-a, često kompliciran vanjskim faktorima kao što su hladna, vlaga i nepravilna prehrana, što dovodi do unutarnjeg nakupljanja vlažnog staza i flegma.
Ukratko, razni učenjaci uglavnom se slažu da patogeneza BPH karakterizira nedostatak i višak. Primarni nedostatak leži u bubrezima, mjehuru, slezinom i jetri, dok višak manifestuje kao krv stasis, flegma, toplina i vlaga. Bolest uglavnom uključuje jetru, slezine, bubrege, mjehur i reproduktivni sistem. Manjak bubreg Yang i Qi potonuće dovode do disfunkcije mjehura; Manjak s slezenskim Qi ne uspijeva transformirati tekućine, što rezultira akumulacijom flegma; Stagnacija jetre QI uzrokuje krvnu stasicu; a nedostatak pluća QI dovodi do zadržavanja tekućine. Te neravnoteže rezultiraju opstrukcijom mokraćom, poteškoćama i zadržavanju.
1.3 Diferencijacija i klasifikacija sindroma
Trenutno ne postoji jedinstveni standard za diferencijaciju sindroma BPH u kliničkoj TCM praksi. PremaVodeći principi za klinička istraživanja o novim kineskim lijekovima za liječenje BPH-a, BPH sindromi su općenito klasificirani u šest glavnih vrsta: manjak plug-slezena QI, vlažna toplina u donjem plameniku, nedostatak bubrega, nedostatak bubrega, i opstrukcija jetre i staze u krvi. Prema5. izdanje operacije u TCM-u, Glavne vrste sindroma su: QI nedostatak s potonućem, vlažnom toplinom u donjem plameniku, manjak bubrega i manjak bubrega. The2022 Izdanje TCM kliničke dijagnoze i smjernica za liječenjeKategorizira BPH u: nedostatak bubrega, krvne stasiste, prepreka flegma, vlažnu toplinu, stagnaciju jetre QI, manjak plug Qi i manjak spleen QI-u9 vrstasindroma.
Istraživanje iz tima Zhang Xue na 500 BPH pacijenata pokazalo je da su najčešći sindromi bili krvne staze, vlažna toplina u mjehuru, nedostatak bubrega, nedostatak bubrega i manjak bubrega i manjak plug-spleen QI. Drugo istraživanje od 781 pacijenta pronađeno je 7 glavnih tipova sindroma. Neki stručnjaci klasificiraju i bolest na 7 vrsta na temelju patogeneze: QI stagnacija s krvnom stazom, vlažnom toplinom, akumulacijom prah, bubreg qi manjak, nedostatak bubrega i viška. Drugi učenjaci su opazili 13 vrsta, dok su integrirani udžbenici TCM i Western Medical sugeriraju 14 vrsta. Uprkos raznolikosti u klasifikaciji, većina stručnjaka se uglavnom slaže sa osnovnom patogenezom koja uključuje nedostatak bubrega i komplikacija flegma, krvne staze i vlažne toplote.
Ukratko, iako nedostaje jedinstveni sistem klasifikacije, većina učenjaka vjeruje da je osnovna patogeneza BPH-a uključuje složenu međusobnu međusobnu međusobnu međusobnu. Najčešći sindromi uključuju nedostatak bubrega, qi potonuće, preklapanje flegma, krvne staze i vlažna toplina, pružajući važne reference za sindrom diferencijaciju i liječenje.
1.4 TRADICIONALNA CEZIČKA MEDICINSKA (TCM) tretman
1.4.1 Interni tretman
Profesor Wang Yong smatra da su nedostatak bubrega QI, krvna staza i prepreka flegmm glavnim uzrocima BPH-a. Dakle,Promicanje cirkulacije krvi i uklanjanje stasisasu ključni principi liječenja, dopunjeniTonificiranje bubrega, čišćenja toplote, rješavanje vlage i deblokiranje mokraćnih puteva. Na osnovu diferencijacije sindroma i kliničkog iskustva, glavni TCM terapijski principi za BPH suojačati bubreg, eliminirati vlagu i deblokirati donji plamenik. Klinička praksa pokazala je da kineski biljni lijek može postići zadovoljavajuće rezultate u liječenju BPH-a. Na primjer, pod vodstvom načela "tonificiranja bubrega i deblokirajući kolaterale", "različiti klasični recepti kao što suLiuwei Dihuang Wan, Ba Zheng San, Qianlie Tong kapsule i drugiprimijenjeni su sa dobrim efektima.
Profesor Wang preporučio je recept koji se kombiniraYiyong decocion akupunkturomza liječenje 33 slučaja bph. Nakon 15 dana liječenja, B-ultrazvuk je pokazao značajno smanjenu količinu prostate, a klinički simptomi se značajno poboljšali. Još jedna studija koja se koristilaShenqi tableteZa liječenje BPH-a tako da se tonificira bubreg i zagrijavanje Yang-a, koji su poboljšali simptome mokraće i kvalitetu životnih rezultata u starijim pacijentima.
Profesor Zhang Lide koristio je tonificiranje bubrega i promociju biljnog kotarenja u krvi da se tretiraju sa 30 boluentnih osoba. Nakon tretmana,Maksimalni brzina mokraćnog protoka (QMAX)povećao iIPSS rezultat(Međunarodni rezultat simptoma prostate) značajno se smanjio, sa ukupnom efektivnom stopom od66.7%. Još jedna studija koja koristiQianlie Tong kapsulepokazali su da se prosječna količina prostate smanjila, a rezultati IPS-a i Qol (kvalitet života) značajno poboljšali.
Ostala klinička ispitivanja pokazale su da kombinacija TCM biljnih formula sa zapadnim lijekovima može pružiti bolje rezultate. Na primjer, u istraživanju pacijenata od 186 Bph, kombinirana terapijska grupa (biljna + zapadna medicina) upoređena je sa zapadnom kontrolnom grupom samo lijekovima. Nakon četiri sedmice liječenja,Klinička stopa efikasnostiU kombinaciji grupu bila je63.22%, znatno viši od47.73%u kontrolnoj grupi. TheIPSS rezultattakođe se značajno poboljšali, dokQoliQmaxpokazali veće poboljšanje u integriranoj grupi za liječenje.
Profesor Xu Hongliang koristio je kombinacijuShenqi dihuang decocioni akupunktura za liječenje BPH-a s nedostatkom bubrega Yang. Bilje koje se koriste uključeneCinnamomi Cortex, aconiti lateralis radix Praeparata, Cornus, Alisma, Semenska Seme, Poria, Achyrantes, Epimedium itd.IPSS rezultat i Qmax značajno su se poboljšali, pokazujući da je ova metoda učinkovita za liječenje manjka bubrega Bph.
Još jedna biljna kombinacija uključujućiSjeme Cornus, Plantago, Poria, Curculigo, Epimedium i AlpinijaPokazali su dobre rezultate u 57 BPH slučajeva: 23 su značajno poboljšane, 26 poboljšano, 8 nije pokazalo promjenu, s ukupnom učinkovitom stopom85.96%.
Kineska biljna medicina obično se dobro podnosi, jednostavna za pripremu i primjenu, prenosiv i siguran za dugoročnu upotrebu. Neke formule su već razvijene u patentne lijekove i tablete, dodatno provjeravaju njihovu sigurnost i efikasnost. Mnoge od tih terapija sada su uključene u nacionalne i pokrajinske TCM smjernice za BPH.
NaDruga pridružena bolnica Anhui Univerziteta u kineskoj medicini, kliničko ispitivanje u poređenjuVlasnička biljna kapsula (Qianlie Shu kapsule)saTamsulosinU 202 BPH pacijenata. Nakon 90 dana liječenja, obje su grupe pokazale poboljšanja u QMAX i IPSS rezultatima, ali biljna grupa imala je manje neželjenih reakcija i bila je isplativija.
Profesor Zhang Guoqiang koristio je formulu odRehmannija, Cornus, Radix Morindae, Schisandra i drugiza liječenje 440 BPH pacijenata. Rezultati su pokazali da jeHerbal Formula Grupa (320 slučajeva)iKontrolna grupa Tamsulosina (120 slučajeva)obojica su se značajno poboljšali u QMAX-u, IPSS-u i Qol rezultatima, ali biljna grupa imala jeNiže brzine ponavljanjaimanje nuspojava.
1.4 TRADICIONALNA CEZIČKA MEDICINSKA (TCM) tretman
1.4.1 Interni tretman (nastavak)
Složena formulacijaHuangqi Lizhong kapsulesastoji se odAstragalus Membranaceus, Kernel breskve, Atractylode, rabarbarb, Poria, Seme Plantago, Alisma, Prunella, Semence Vaccariae itd.U kliničkim ispitivanjima ova je formula korištena za liječenje869 Pacijenti sa BPH-om, podijeljeno u tri grupe. Rezultati su pokazali da su lijekovi poboljšali simptome mokraćnog urina i smanjeni preostali urin. U fazi III kliničkih ispitivanja, grupe liječenja pokazale su značajnu efikasnost, saUkupne efektivne stope od 74%, iPoboljšanja rezultata simptomanakon 42 dana upotrebe.
Još jedna studija na 503 bolesnika sa vlažnom grijanjem i krvnim stasisom BPH-om koji su se liječiliHuangqi Lizhong kapsulepronašli značajna poboljšanja uIPSS rezultati, kvalitet života (QOL), maksimalni brzina mokraćnog protoka (qmax) i prosječni brzina mokraćnog mokrata (qive), bez značajnih neželjenih reakcija. Istraživački timovi poputLiu Jiansheng i drugipotvrdili su da je formula efikasna za poboljšanje simptoma mokraćnih mokrata, sa visokim sigurnosnim profilom.
U studiji koja uključuje 202 pacijenta,Qianlie Showong kapsulekorišteni su kao usporedba tretmana. Rezultati su pokazali da je nakon 90 dana Grupa za liječenje imala značajno bolje rezultate uIPSS, QOL i QMAXu poređenju sa kontrolama. Slično,Huangqi Lizhong kapsuletestirani su u 240 pacijenata, a rezultati su pokazali značajan poboljšanje simptoma, smanjeni obim prostate i poboljšani protok urina. Efektivna stopa bila je85.96%.
U drugom centru,88 pacijenatatretirani su oralnimHuangqi Lizhong kapsule. Statistička analiza pokazala je značajna smanjenja uIPSS i QOL rezultati, sa trajnim poboljšanjima u 4, 8 i 12 tjedana. TheUkupna brzina efikasnosti u 12 tjedana bila je 73,8%, potvrđujući vrijednost formule u liječenju BPH-a i poboljšanja kvalitete pacijenta.
Još jedan spoj,Bazhen kapsule(sastoji se odAngelica Sinensis, Ligusticum, Poria, Atractylodes, Rehmannija, Codonopsis itd.) Ispitana je u 440 pacijenata. Grupa za liječenje pokazala je značajna poboljšanja uIPSS, QOL, QMAX i zaostali urin, nadmašujući kontrolnu grupu. Isto je bilo i sa njimaShenqi dihuang decocion, koji se takođe smanjujeJačina prostate i poboljšani kvalitet mokrenja.
1.4.2 Vanjski tretman
U slučajevima kada sami interni lijekovi nije dovoljan,Vanjske terapije kao što su akupunktura i moksibuziranjepokazali su jasne prednosti, posebno u unapređenju sigurnosti i efikasnosti.
Yang i dr.sproveo randomizirano kontrolirano ispitivanje (RCT) sa93 BPH pacijenata, dijeli ih u grupu droge (47 slučajeva) i akupunkturne grupe (46 slučajeva). Akupunktura je izvršena jednom u drugom danu, 30 minuta po sesiji, ukupno 2 tjedna. Rezultati su pokazali da su se obje grupe poboljšaleIPSS, frekvencija mokrenja i preostali urin, ali grupa akupunkture pokazala je aVeće smanjenje nokturije i zaostale količine urina, sugerirajući bolje terapijske ishode.
Liu et al.tretirali su 276 BPH pacijenata sa akupunkturom i moksibicijom. Grupa za liječenje pokazala je značajno poboljšanuIPSS, QOL, frekvencija mokrenja, mokraćnog protoka i zaostala urinau poređenju sa kontrolnom grupom. Akupunkturna grupa imala je aStopa veće efikasnosti i manje nuspojava.
U drugoj studiji,Xue i kolegePodijelilo 128 pacijenata u akupunkturu i grupe droga. Akupunkturna grupa primila je tretmanNa akupunkturnim tačkama kao što su Shenshu, Pangguangshu, Zhongji i Guanyuan, tri puta nedeljno 4 nedelje. Rezultati su pokazali značajna poboljšanja uIPSS, QMAX i zaostali urin, bez značajne razlike u nepovoljnim reakcijama između dvije grupe.
Zhao et al.podijelili 200 pacijenata u grupi za moksiibusion i droga, a nakon 8 tjedana liječenja,Moxibusion Group pokazala je bolja poboljšanja u IPS-ovima, Qol i simptomima. Slično,Li i dr.koristila kombinacijuMoksibusion tople igleiBiljni retencijski klinci, pokazujući značajan olakšanje simptoma u 150 pacijenata.
On i dr.tretirali 240 pacijenata koji koristeElektroakukunktura u kombinaciji sa moksiibusijom, ciljajuće točke kao što suZhongji, Shenshu i Guanyuan. Nakon tečaja 2- sedmice,IPSS, QOL i protok urinapoboljšano se značajno u usporedbi s kontrolnom skupinom.
Wang i drugiprimijenjenPrešanje aurikularne tačkeU kombinaciji s moksibicijom i otkrili su da je ova metoda bila posebno efikasna u kontroli NOCTURIA i poboljšanja QOL-a kod starijih osoba BPH.
Sažetak
Pokazali su i interne i vanjske TCM terapijeZnačajna efikasnost u liječenju BPH-a, posebno u poboljšanjuIPSS rezultati, brzina mokraće (qmax), kvaliteta života (QOL) i smanjenje preostalog urina. U odnosu na zapadne lijekove, TCM nudimanje nuspojava, Bolja tolerancija, iHolističke prednosti. Stoga kombiniranje biljne medicine sa akupunkturom ili moksibicijom može ponuditi sveobuhvatan i efikasan pristup upravljanju BPH-om.
