Sveobuhvatna analiza benzbromarona: o upotrebi i doziranju, lijekovima za posebne populacije i mjerama opreza

Benzbromaron je snažan urikozurični lijek, koji potiče izlučivanje mokraćne kiseline inhibirajući reapsorpciju mokraćne kiseline u proksimalnom zavijenom tubulu bubrega. To je lijek koji se često koristi za liječenje gihta i hiperurikemije. Kao lijek za snižavanje mokraćne kiseline, ušao je u klinička ispitivanja 1967. godine i prvi put je lansiran u Francuskoj 1976. godine, nakon čega je uslijedilo nekoliko zemalja u Aziji, Južnoj Americi i Evropi, te u zemlji 2000. S obzirom na njegovu tačnu efikasnost i relativno blage nuspojave benzbromaron se široko koristi u liječenju hiperurikemije i gihta.

Click to organski cistanche za bolest bubrega

U Kini, "Kineske smjernice za dijagnozu i liječenje hiperurikemije i gihta (2019)" jasno preporučuju alopurinol, febuksostat ili benzbromaron kao lijekove prve linije za liječenje pacijenata sa gihtom za snižavanje mokraćne kiseline (1B); i preporučuje alopurinol. Ili benzbromaron je lijek prve linije za liječenje snižavanja mokraćne kiseline kod pacijenata sa asimptomatskom hiperurikemijom. Ovaj članak će predstaviti upotrebu i doziranje benzbromarona, lijekove za posebne populacije, neželjene reakcije na lijekove i mjere opreza na osnovu domaćih smjernica i literature.

Opća upotreba i doziranje

Benzbromaron podstiče izlučivanje mokraćne kiseline inhibirajući bubrežni proksimalni tubularni transporter urata 1 (URAT-1), inhibirajući reapsorpciju mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima, a posebno je pogodan za pacijente s hiperurikemijom i gihtom sa smanjenim izlučivanjem mokraćne kiseline putem bubrega.

Obično je početna doza benzbromarona 25 mg/d oralno; nakon 2 do 4 sedmice liječenja, ako nivo mokraćne kiseline u krvi ne dosegne cilj, doza se može povećati na 50 mg/d, a maksimalna doza je 100 mg/d, koju treba uzimati nakon jela. Istovremeno, odlučite da li ćete uzimati natrijum bikarbonat oralno prema pH vrednosti urina.

Lijekovi za posebne populacije

Metaboliti benzbromarona nakon oralne primjene uglavnom se izlučuju kroz bilijarni trakt i ima dobar učinak na snižavanje mokraćne kiseline kod pacijenata sa blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom, a da ne uzrokuje nakupljanje lijeka i dalje oštećenje bubrega. Međutim, nizak pH urina (pH urina < 6) važan je razlog za stvaranje kamenca u bubregu mokraćne kiseline. Benzbromaron podstiče izlučivanje mokraćne kiseline, što može dovesti do značajnog povećanja koncentracije mokraćne kiseline u urinu i povećati rizik od stvaranja mokraćne kiseline u bubregu. Stoga se ne preporučuje pacijentima s povećanom sintezom mokraćne kiseline ili visokim rizikom od bubrežnih kamenaca. Kamen u bubregu i CKD4 Pacijenti sa ~5 stadija su kontraindicirani. Za one sa bubrežnom insuficijencijom, dozu treba smanjiti ili produžiti interval doziranja, a doza ne smije prelaziti 0,5 mg/d kada je eGFR35~49ml/(min·1,73m2).

Benzbromaron se trenutno smatra hepatotoksičnim. Stoga ga pacijenti s kroničnom bolešću jetre trebaju koristiti s oprezom, a mora se prekinuti kada transaminaza prijeđe 2 puta normalnu vrijednost. Kontraindicirano kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre.

Sigurnost i djelotvornost benzbromarona kod djece nisu proučavane, pa se ne preporučuje djeci; za starije pacijente, dozu treba smanjiti. Kontraindiciran je kod trudnica, eventualno trudnica i dojilja.

Neželjene reakcije na lijekove i mjere opreza

Nuspojave benzbromarona su relativno rijetke, uključujući mučninu, nelagodu u trbuhu, kamence u bubregu, bubrežne kolike i akutno pogoršanje gihtnog artritisa; mogu se uočiti i groznica, osip i disfunkcija jetre i bubrega, ali su još rjeđi.

Među njima, hepatotoksičnost benzbromarona je rijetka nuspojava koja je klinički fokusirana i o kojoj se raspravlja. U tom smislu, neki naučnici su predložili mjere za sprječavanje toksičnosti jetre, uključujući izbjegavanje upotrebe benzbromarona kod pacijenata sa poznatim oboljenjem jetre; korištenje režima niskih doza za početne lijekove; praćenje transaminaza tokom liječenja; izbjegavanje istovremene primjene drugih hepatotoksičnih lijekova itd.

Benzbromaron može stupiti u interakciju s nekim lijekovima. Njegov efekat izlučivanja mokraćne kiseline može biti oslabljen antagonizmom salicilata i pirazinamida; može pojačati učinak oralnih antikoagulansa, indometacina, naproksena itd., a dozu potonjih treba smanjiti kada se koristi u kombinaciji.

Osim toga, tokom liječenja benzbromaronom treba obratiti pažnju na pijenje puno vode kako bi se spriječio nastanak kamena u bubregu; potrebno je redovno praćenje funkcije jetre i bubrega i mokraćne kiseline u krvi nakon što se kontroliraju akutni simptomi gihtnog artritisa. Ako se tokom uzimanja lijeka pojavi uporna dijareja, lijek treba odmah prekinuti; ako se jave napadi gihta, preporuča se smanjiti dozu za polovicu i po potrebi uzimati kolhicin ili NSAIL.

Benzbromaron je jeftin i ima definitivno ljekovito djelovanje, tako da ima relativno široku kliničku osnovu primjene u mojoj zemlji. Trenutno je incidencija teških ozljeda jetre od benzbromarona u mojoj zemlji vrlo niska. Međutim, tokom perioda uzimanja benzbromaron treba obratiti pažnju na redovno praćenje funkcije jetre, a kombinovanu upotrebu sa drugim hepatotoksičnim lekovima treba izbegavati koliko god je to moguće. Kada dođe do abnormalnog porasta transaminaza, treba razmotriti prekid liječenja ili zamjenu lijeka.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući i bubrežnu bolest. Dobija se od osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da cistanche ima zaštitno dejstvo na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.

Reference:

1. Liang Huayu, Wang Yuqin. Napredak u istraživanju mehanizma hepatotoksičnosti benzbromarona[J]. Časopis o neželjenim reakcijama na lijekove, 2016,18(4):286-289. DOI:10.3760/CMA.j.issn.1008-5734.2016. 04.009.

2. Društvo endokrinologije, Kinesko medicinsko udruženje. Smjernice za dijagnozu i liječenje hiperurikemije i gihta u Kini (2019)[J]. Kineski časopis za endokrinologiju i metabolizam, 2020,36(1):1-13. DOI:10.3760/CMA.j.issn .1000-6699.2020.01.001.

3. Kinesko medicinsko udruženje, Kinesko medicinsko udruženje za kliničku apoteku, časopis Kineskog medicinskog udruženja, itd. Smjernice za racionalno liječenje gihta [J]. Kineski časopis opće prakse, 2021, 20(6):631-638. DOI:10.3760 /cma.j.cn114798-20210317-00251.

4. DAzevedo VF, Kos IA, Vargas-Santos AB, et al. Benzbromaron u liječenju gihta[J]. Adv Rheumatol. 2019. avgust 7;59(1):37. doi: 10,1186/s42358-019-0080- x. PMID: 31391099.

5. Zhu Nan, Hou Jie, Li Jie, et al. Sažetak ozbiljnih nuspojava lijekova za snižavanje urata alopurinola, febuksostata i benzbromarona [J]. Istraživanje racionalne upotrebe droga u Kini, 2021, 18(6): 6-9. DOI: 10.3969/j.issn.2096-3327.2021.6.002.